Un petit jeu vraiment facile.
Un homme d’une cinquantaine d’année se présente aux urgences pour altération de l’état général. Un bilan sanguin est prélevé. Je vous laisse admirer cette merveille. Il n’y a pas grand chose de normal.
Une imagerie rénale est réalisée.
Vous avez la cause de l’insuffisance rénale qui est bien évidement… Ce sera la première question du jeu.
Et quand on descend, on découvre ces images troublantes. Qu’en pensez vous?
Bonne réflexion.
ah mince d’habitude LAH ça voulait dire left anterior hemiblock là ça se corse #jeudanslejeu
« AH » ! grâce à Google et un PDF de V. Bourquin le mystère se dissipe un peu plus #jeudanslejeu
Je me lance…
Jeu 1 :
Poussée IRA osbstructive sur fond d’IRC avec obstacle ancien.
Jeu 2 :
Kyste hydatique abdominal, avec fistulisation ancienne d’un kyste rétrovésical, à l’origine de la formation de lithiases.
Bonne soirée !
Je dirais :
Aspect d’hydronephrose bilatérale avec dilatation urétérale. Donc probable obstacle avec retentissement bilatéral.
Aspect bilobé de la vessie qui est distendue a paroi fines, avec une communication entre les deux lobes sur le cliche du haut et dilatation urétérale droite (je ne vois pas l’uretere gauche) et deux poches distinctes sur le cliche du bas avec une image dense dans la poche (lithiase ?).
Obstacle prostatique ?
Lithiase vésicale enclavée ?
Malformation évoluée méconnue (type uréterocele ou duplicité urétérale) ? Je pencherai plus pour cette dernière étiologie.
Probablement une diverticulose congénitale de la vessie. Le diverticule est postérieur, avec une paroi plus fine (pas de muscle) et un calcul (stase urinaire), et probablement responsable de l’obstacle par compression plus basse de la vessie.
Peut-on avoir une image dynamique sous forme d’un gif pour le TDM ?
Non
Une dissection de la paroi vésicale postérieure, sur une malformation urétéro-vésicale qu’a compliquée une pathologie lithiasique ancienne.
…
Je n’ai pas d’autres idées.
Ping : Quand la vessie claque… La réponse | PerrUche en Automne