Comment prendre la pression artérielle?

Cet article a donné lieu à un éditorial dans le JAMA. Il a été beaucoup commenté aux USA. Le résultat était sans appel, les étudiants en médecine dans leur immense majorité ne savent pas prendre la pression artérielle. Quand j’ai lu l’édito puis l’article, je me suis demandé si je savais encore et comme nous la prenions dans le service. Une petite piqure de rappel ne nuisant pas, j’ai traduit, pour l’afficher dans la salle des consultations, ce petit guide du comment prendre la tension artérielle en 6 étapes.

Étape 1 : Installer correctement le patient

  • Le patient est détendu assis sur une chaise avec les pieds au sol et le dos supporté pendant plus de 5 minutes
  • Pas de prise de caféine, pas de tabac et pas d’exercice physique dans les 30 minutes avant la mesure
  • La vessie doit être vide
  • Ni le patient, ni la personne prenant la mesure ne doivent parler durant la période de repos et la mesure
  • Enlever tous les vêtements recouvrant la zone de mesure
  • Pas de mesure chez un patient assis ou allongé sur une table d’examen.

Étape 2 : La technique de mesure

  • Utiliser un appareil de mesure validé et calibré régulièrement
  • Le bras est posé sur un support
  • Le milieu du brassard au bras doit être au niveau de l’atrium droit c.a.d. au milieu du sternum
  • Utilisez la bonne taille de brassard (80% du bras recouvert par la zone gonflée)
  • On utilise aussi bien le diaphragme que la cloche du stéthoscope

Étape 3 : Prendre la bonne mesure

  • A la première visite prendre la pression aux deux bras et garder la mesure la plus haute et ensuite toujours prendre la pression artérielle du même coté
  • Séparer les mesures par 1 à 2 minutes
  • Pour une mesure auscultatoire, déterminer la mesure d’occlusion avec le pouls et gonfler le brassard à 20 ou 30 mm Hg au-dessus de la valeur d’occlusion
  • Dégonfler le brassard de 2mm Hg par seconde

Étape 4 : Documenter la mesure

  • Notez la pression artérielle systolique (PAS) et diastolique (PAD).
  • Notez l’heure de la prise la plus proche d’un médicament antihypertenseur

Étape 5 : Faire la moyenne des mesures

Utilisez la moyenne d’au moins 2 mesures à au moins deux moments différents pour estimer le niveau de pression artérielle.

Étape 6 : Donnez les résultats de la PAS et PAD au patient à l’écrit et à l’oral

Avant de traiter, savoir bien mesurer est capital.

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10 réponses à Comment prendre la pression artérielle?

  1. Ping : Moins c’est plus, une nouvelle définition de l’hypertension artérielle | PerrUche en Automne

  2. Trofor dit :

    « Pas de mesure chez un patient assis ou allongé sur une table d’examen. »
    Alors ça j’avoue que je ne l’avais jamais lu. La table est supposée renforcer l’effet blouse blanche, je suppose ?
    Toujours perplexe devant ces règles de mesure : je ne suis qu’en d4, mais chez le MG comme à l’hosto, jamais vu personne respecter ne serait-ce que la moitié de ses préconisations

    • PUautomne dit :

      C’est bien pour ça que je les donne, pour essayer d’améliorer la prise et surtout l’automesure…
      Ce n’est pas parce qu’on ne fait pas touours bien, qu’il ne faut pas tendre à l’amélioration.

  3. Bonjour,
    J’utilise désormais un appareil oscillométrique OMRON professionnel qui fait deux mesures automatiques à 20 secondes d’intervalle et calcule la moyenne.

    Est-on bien d’accord sur le fait qu’il est inutile d’étalonner un appareil à mercure avec colonne visible (et donc le 0) et qu’il peut servir de référence pour l’OMRON ?

  4. lefevre dit :

    Merci pour l’information
    Justement mon problème c’est l’étalonnage , j’ai un OMRON électrique , est ce que quelqu’un sait comment l’étalonner?

  5. moustache2017 dit :

    je prends la TA sur la table d’examen, dossier relevé à 45° et ensuite en position debout surtout chez les seniors. un peu étonné de cette règle de la position assise… consensus ??

  6. dispa dit :

    merci pour ces infos qui devrait être aussi connues du grand public comme moi car je n’ai jamais eu une mesure prise dans les bonnes conditions si j’en crois ton mode opératoire.

  7. marnie dit :

    Quand on nous donne les consignes pour remplir la fiche d’automesure tensionnelle. ça commence par l’interdiction d’être allongé et de parler et l’obligation d’avoir le bras nu qui repose sur une table alors que 5 minutes plus tôt, on nous a pris la tension couché sur la table d’examens et avec le bras pendouillant dans le vide, les manches pas relevées et en nous faisant la causette.
    Le tout avec la vessie pleine à craquer parce que sur la convocation, il est précisé qu’il faut impérativement se rendre à la consultation vessie pleine.

    Mais le médecin ou l’infirmière qui prend la tension de cette manière va te faire la leçon quand tu avoues honteusement que tu a fait ton relevé du matin après avoir vidé ta vessie alors qu’on t’avait demandé de le faire au réveil avant de faire quoi que ce soit. Et te voilà sommé d’en refaire un…

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