Dans ce travail, le trimethoprime-sulfamethoxazole est inférieur à la vancomycine pour le traitement des infections graves à staphylocoques meti-R, surtout en cas de bactériémie. Même si la différence n’est pas significative statistiquement (effet de petit groupe, clairement) un résultat fait peur, 34% de mortalité sous bactrim contre 18% avec la vanco quand il y a une bactériémie. Ils n’avaient pas inclu d’endocardites, de méningites, ni de patients dialysés ou avec une neutropénie. Un truc étonnant est que nous n’avons pas comme complication le risque d’hyperkaliémie, dans une étude sur le bactrim c’est bizarre.
Abonnez-vous à ce blog par e-mail.
Rejoignez les 4 244 autres abonnésMicroblogging
I use TinyFeed
-
Articles récents
Commentaires récents
CMB
Archives
- avril 2024
- mars 2024
- février 2024
- janvier 2024
- décembre 2023
- septembre 2023
- juillet 2023
- juin 2023
- mai 2023
- avril 2023
- mars 2023
- février 2023
- mars 2022
- février 2022
- janvier 2022
- décembre 2021
- juin 2021
- mars 2021
- février 2021
- janvier 2021
- novembre 2020
- octobre 2020
- septembre 2020
- août 2020
- juin 2020
- mai 2020
- avril 2020
- mars 2020
- février 2020
- octobre 2019
- juillet 2019
- mai 2019
- février 2019
- janvier 2019
- décembre 2018
- novembre 2018
- octobre 2018
- septembre 2018
- août 2018
- juin 2018
- mai 2018
- avril 2018
- mars 2018
- février 2018
- janvier 2018
- décembre 2017
- novembre 2017
- octobre 2017
- septembre 2017
- août 2017
- juillet 2017
- juin 2017
- mai 2017
- avril 2017
- mars 2017
- février 2017
- janvier 2017
- décembre 2016
- novembre 2016
- octobre 2016
- septembre 2016
- juillet 2016
- juin 2016
- mai 2016
- avril 2016
- mars 2016
- février 2016
- janvier 2016
- décembre 2015
- novembre 2015
- octobre 2015
- septembre 2015
- août 2015
- juillet 2015
- juin 2015
- mai 2015
- avril 2015
- mars 2015
- février 2015
- janvier 2015
- décembre 2014
- novembre 2014
- octobre 2014
- septembre 2014
- août 2014
- juillet 2014
- juin 2014
- mai 2014
- avril 2014
- mars 2014
- février 2014
- janvier 2014
- décembre 2013
- novembre 2013
- octobre 2013
- septembre 2013
- août 2013
- juillet 2013
- juin 2013
- mai 2013
- avril 2013
- mars 2013
- février 2013
- janvier 2013
- décembre 2012
- novembre 2012
- octobre 2012
- septembre 2012
- août 2012
- juillet 2012
- juin 2012
- mai 2012
- avril 2012
- mars 2012
- février 2012
- janvier 2012
- décembre 2011
- novembre 2011
- octobre 2011
- septembre 2011
- août 2011
- juillet 2011
- juin 2011
- mai 2011
- avril 2011
- mars 2011
- février 2011
- janvier 2011
Catégories
Méta
-
-
Reste toujours le problème de la néphrotoxicité de la vanco…
Personnellement j’utilise facilement voire systématiquement la daptomycine en 1ere intention chez l’IR non dialysé, mais c’est toujours source de négociations pénibles avec la pharmacie hospitalière.
Si on surveille bien les taux la vancomycine est assez facilement gérable
Pour moi la dapto est à réserver aux infections où l’on craint une greffe sur matériel comme les prothèses vasculaires… +1 pour la vanco en surveillant le dosage… (et le linezolide a toutes les sauces m’intrigue aussi)
Question subsidiaire, s’il y a insuffisance rénale vérifiez vous le taux de vanco avant le troisième jour ?
Nfkb
PS moins de quinolones, plus de SHA -> moins de SARM encore une autre stratégie 😉
Peut être que je suis trop frileux sur la vanco…
Mais vu que les dernieres guidelines recommandent vanco ou dapto en 1ere intention, je préfère pas trop jouer. Et les infectio nous valident toujours l’indication dès qu’on leur dit que le patient a une IR.