{"id":109,"date":"2011-02-08T08:13:15","date_gmt":"2011-02-08T07:13:15","guid":{"rendered":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/?p=109"},"modified":"2011-02-08T08:13:15","modified_gmt":"2011-02-08T07:13:15","slug":"bio-ingenierie-vasculaire-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/2011\/02\/08\/bio-ingenierie-vasculaire-2\/","title":{"rendered":"Bio-ing\u00e9nierie vasculaire (2)"},"content":{"rendered":"<p>J&rsquo;ai <a href=\"http:\/\/kystes.blog.lemonde.fr\/2009\/04\/26\/bio-ingenierie-vasculaire-et-hemodialyse\/\">d\u00e9j\u00e0 parl\u00e9 de la possibilit\u00e9<\/a> de cr\u00e9er des vaisseaux in vitro.<\/p>\n<p>Une <a href=\"http:\/\/www.humacyte.com\/\">autre soci\u00e9t\u00e9<\/a> ( humacyte ) poursuit l&rsquo;aventure. Cette fois ci la strat\u00e9gie n&rsquo;utilise pas des cellules autologues, l&rsquo;approche est, \u00e0 mon avis, moins \u00e9l\u00e9gante, mais plus r\u00e9aliste. Les r\u00e9sultats sont publi\u00e9s (<a href=\"https:\/\/perruchenautomne.eu\/biblio\/readily%20available%20tissue%20enineered%20vascular%20graft%20science%20translationnal%20med%202011.pdf\">l&rsquo;article ici<\/a>) dans Science translationnal Medicine.<\/p>\n<ol>\n<li>Shannon L. M. Dahl et al., \u201cReadily Available Tissue-Engineered Vascular Grafts,\u201d <a href=\"http:\/\/stm.sciencemag.org\/content\/3\/68\/68ra9.full\"><span style=\"font-style: italic;\">Science Translational Medicine<\/span> 3, n\u00b0. 68<\/a> (F\u00e9vrier 2, 2011): 68ra9.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Le principe est simple. Des cellules musculaires lisses de cadavres humains (ou canins pour l&rsquo;article) sont pr\u00e9lev\u00e9es, cultiv\u00e9es sur une matrice artificielle dans un bio-incubateur pour former des tubes. Les cellules produisent de la matrice extracellulaire qui remplace l&rsquo;artificielle. Les cellules sont \u00e9limin\u00e9es, les tubes sont conserv\u00e9s congel\u00e9s ou \u00e0 4\u00b0, jusqu&rsquo;\u00e0 utilisation.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2011\/02\/vaisseau-artificiel.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-large wp-image-113\" title=\"vaisseau artificiel\" src=\"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2011\/02\/vaisseau-artificiel-543x1024.jpg\" alt=\"\" width=\"543\" height=\"1024\" srcset=\"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2011\/02\/vaisseau-artificiel-543x1024.jpg 543w, https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2011\/02\/vaisseau-artificiel-159x300.jpg 159w, https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2011\/02\/vaisseau-artificiel.jpeg 636w\" sizes=\"auto, (max-width: 543px) 100vw, 543px\" \/><\/a><\/p>\n<p>Les auteurs ont produit ainsi pr\u00e8s d&rsquo;une vingtaine de tubes test\u00e9s in vitro, ils sont r\u00e9sistants \u00e0 la pression et suturables. Ils peuvent produire des tubes de tous diam\u00e8tre.<\/p>\n<p>Deux mod\u00e8les, in vivo, ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9s l&rsquo;un de fistule art\u00e9rio-veineuse chez le babouin, l&rsquo;autre de pontage coronarien ou carotidien chez le chien.<\/p>\n<p>Pour le premier, des tubes de 6 mm non endoth\u00e9lialis\u00e9s sont implant\u00e9s pendant plus d\u00a0\u00bbun an. Ces greffes vasculaires sont ponctionnable et gardent toutes leur qualit\u00e9 durant le temps d&rsquo;implantation. Elles n&rsquo;ont pas \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9es comme de vraies FAV, trois fois pas semaine. Il semble qu&rsquo;il n&rsquo;y ait pas d&rsquo;inflammation et la prolif\u00e9ration endoth\u00e9liale en particulier \u00e0 l&rsquo;anastomose veineuse est moins intense qu&rsquo;avec du PTFE.<\/p>\n<p>Pour le deuxi\u00e8me essai, des tubes de 3 mm endoth\u00e9lialis\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 mis en place. Les r\u00e9sultats sont satisfaisant en terme de tol\u00e9rance et de fonctionnement. Il n&rsquo;y a pas grand chose \u00e0 dire de plus.<\/p>\n<p>Une nouvelle approche pour fournir des vaisseaux artificiels bio-compatibles est toujours bonne \u00e0 prendre. L&rsquo;endoth\u00e9lialisation autologue est peut \u00eatre int\u00e9ressante aussi pour les tube de 6 mm. Il faudra voir. Elle arrive en compl\u00e9ment des traditionnelles proth\u00e8ses en PTFE et des vaisseaux autologues, l&rsquo;utilisation des vaisseaux de cadavres ayant \u00e9t\u00e9 assez d\u00e9cevante.<\/p>\n<p>Je suis curieux de voir les essais chez l&rsquo;homme. J&rsquo;esp\u00e8re que nous verrons un bel essai clinique comparant pour les abords d&rsquo;h\u00e9modialyse, PTFE vs ces nouveaux tubes endothelialis\u00e9s ou non.<\/p>\n<p>J&rsquo;esp\u00e8re sinc\u00e8rement que \u00e7a va marcher. L&rsquo;abord vasculaire reste un facteur tr\u00e8s limitant pour la prise en charge en h\u00e9modialyse chronique et ce n&rsquo;est pas pr\u00e9s de s&rsquo;arranger.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>J&rsquo;ai d\u00e9j\u00e0 parl\u00e9 de la possibilit\u00e9 de cr\u00e9er des vaisseaux in vitro. Une autre soci\u00e9t\u00e9 ( humacyte ) poursuit l&rsquo;aventure. 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