{"id":1172,"date":"2012-11-08T20:12:26","date_gmt":"2012-11-08T19:12:26","guid":{"rendered":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/?p=1172"},"modified":"2012-11-08T20:12:26","modified_gmt":"2012-11-08T19:12:26","slug":"quand-lire-la-premiere-figure-dun-papier-evite-de-trop-se-fatiguer","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/2012\/11\/08\/quand-lire-la-premiere-figure-dun-papier-evite-de-trop-se-fatiguer\/","title":{"rendered":"Quand lire la premi\u00e8re figure d’un papier \u00e9vite de trop se fatiguer…"},"content":{"rendered":"

Le r\u00e9sultat d’une grand \u00e9tude (EVOLVE) chez le patient dialys\u00e9 a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9 dans le NEJM<\/a>. L’objectif \u00e9tait de savoir si la prescription du cinacalcet, un agoniste du recepteur sensible au Calcium, am\u00e9liorait la survie des patients h\u00e9modialys\u00e9s et diminuait la survenue des \u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires par rapport \u00e0 un placebo. Nous savions que les r\u00e9sultats \u00e9taient n\u00e9gatifs depuis quelques mois. Ce n’est pas un travail qui me passionnait \u00e0 la base, je dois bien le reconnaitre. Je suis all\u00e9 jeter un coup d\u2019\u0153il au papier, car il me parait difficile pour un m\u00e9decin de ne pas lire les \u00e9tudes majeures dans son domaine. Je n’ai pas \u00e9t\u00e9 d\u00e9\u00e7u.<\/p>\n

Apr\u00e8s la lecture de la premi\u00e8re figure, je me suis arr\u00eat\u00e9.<\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

Et oui, de fa\u00e7on impressionnante sur 3883 patients, 2665 (68%) ont arr\u00eat\u00e9s la mol\u00e9cule qu’ils \u00e9taient sens\u00e9s prendre. Si on enl\u00e8ve les 490 transplant\u00e9s, il reste quand m\u00eame 2175 (56%) patients qui ont arr\u00eat\u00e9s pour une raison ou une autre, je vous laisse regarder les causes tranquillement. Et il y a bien pire, un truc totalement inimaginable, 662 (222 dans le groupe cinacalcet et 440 dans le groupe placebo) patients (17%) ont commenc\u00e9 la drogue \u00e9tudi\u00e9e dans l’\u00e9tude en prenant la forme commercialis\u00e9e. Ce qui veut dire que des patients prenant d\u00e9j\u00e0 du Cinacalcet vont en prendre en plus. Je suis totalement sid\u00e9r\u00e9 de l’inconsistance des investigateurs. Comment peut on prescrire la mol\u00e9cule sur laquelle on travaille dans un essai th\u00e9rapeutique? C’est compl\u00e9tement fou.<\/p>\n

Le nombre important d’arr\u00eat et cette folie prescriptrice ont eu raison de mon faible int\u00e9r\u00eat pour l’article. J’ai arr\u00eat\u00e9 ma lecture \u00e0 cette figure. Je suis par contre all\u00e9 lire l’\u00e9ditorial <\/a>qui est remarquable. Il soul\u00e8ve les m\u00eame probl\u00e8mes que moi. Pour les deux auteurs, il faut que nous revoyons (investigateurs et r\u00e9gulateurs) toute la chaine qui autorise la mise sur le march\u00e9 de mol\u00e9cules n’ayant pas encore fait la preuve de leur efficacit\u00e9. Pour les investigateurs, il faut trouver des solutions pour limiter les arr\u00eats aussi fr\u00e9quents. Je prend cet \u00e9chec comme un \u00e9chec de l’ensemble de la communaut\u00e9 n\u00e9phrologique. J’ai franchement honte en regardant cette figure. Cet \u00e9chec doit \u00eatre un \u00e9lectrochoc, il faut en sortir par le haut.<\/p>\n

Il faut que nous \u00e9voluions.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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