J\u2019ai \u00e9t\u00e9 \u00e9lev\u00e9 dans un mod\u00e8le o\u00f9 le praticien est interchangeable.<\/p>\n
L\u2019h\u00f4pital nous apprend \u00e0 n\u2019\u00eatre que de passage. Externe, interne, assistant… Ceci m\u2019allait tr\u00e8s bien, \u00eatre juste un passager plus ou moins clandestin de ce grand bateau. Ce mod\u00e8le offre une grande libert\u00e9, une possibilit\u00e9 d\u2019ailleurs si la situation ne nous convient pas. Il permet de supporter plus facilement les stages pas tr\u00e8s int\u00e9ressants ou les situations difficiles. Jusqu\u2019\u00e0 ma nomination, je n\u2019ai eu que des statuts pr\u00e9caires. J\u2019aimais cette libert\u00e9 du possible, m\u00eame si elle avait comme toute libert\u00e9 quelque chose d\u2019angoissant.<\/p>\n
L\u2019h\u00f4pital nous apprend que nous ne sommes pas grand chose. Nous ou un autre finalement ce n\u2019est pas tr\u00e8s important, personne n\u2019est indispensable, irrempla\u00e7able. Depuis la troisi\u00e8me ann\u00e9e, nous baignons dans cette id\u00e9e. Tu n\u2019es qu\u2019un pion qui sera remplac\u00e9 par un autre pion. Ceci est fort p\u00e9nible pour de nombreux \u00e9tudiants, pour des m\u00e9decins, ce plus qu\u2019anonymat.\u00a0 J\u2019aimais bien, je pouvais me cacher, de ne pas trop investir, cultiver ma sociopathie.<\/p>\n
Dans le service o\u00f9 je travaille, je connais les gens depuis longtemps, je suis pass\u00e9 comme externe dans ce service, il y a… Et oui, jeune homme, tu vieillis. La n\u00e9phrologie, dans sa pratique de base, la mienne, se coltine avec la chronicit\u00e9 \u00e0 un niveau difficilement imaginable pour qui ne pratique pas ce fabuleux m\u00e9tier. Je connais certains patients depuis la cinqui\u00e8me ann\u00e9e. D\u2019autres m\u2019ont connu interne premier choix puis vieil interne, puis assistant, puis PHU, puis maintenant.<\/p>\n
Comme chef de clinique, j\u2019ai d\u00e9couvert la pratique qui me plait le plus, la consultation, et le suivi de ces patients au long cours. Pour certains, je suis un peu le m\u00e9decin traitant. Quand la femme d\u2019un transplant\u00e9 te montre la photo de la premi\u00e8re petite fille, tu r\u00e9alises que tu fais un peu partie de leur vie. Apr\u00e8s 10 ans de suivi, je ne devrais pas m\u2019en \u00e9tonner. Je n\u2019avais pas r\u00e9alis\u00e9 \u00e0 quel point c\u2019\u00e9tait vrai, jusqu\u2019\u00e0 ce que je parte en stage post-doctoral en Allemagne. Ce d\u00e9part arrivait apr\u00e8s 5 ans de pr\u00e9sence non stop dans le service. J\u2019\u00e9tais un peu fatigu\u00e9 par le boulot hospitalier, et ses \u00e0-c\u00f4t\u00e9s, th\u00e8se de science, \u00e9criture d\u2019articles, etc. J\u2019\u00e9tais content de partir.<\/p>\n
Certains patients \u00e9taient convaincus que je leur avais sauv\u00e9 la vie, ou du moins que j\u2019avais eu un r\u00f4le important \u00e0 un moment critique de leur parcours de vie. Je me suis toujours vu comme un maillon de la chaine du soin. Je n\u2019ai jamais r\u00e9ussi \u00e0 soigner seul. J’avais cette id\u00e9e que j\u2019\u00e9tais tout sauf irrempla\u00e7able comme soignant, juste un mec qui fait son boulot. Un autre aurait pu le faire aussi bien si ce n\u2019est mieux. Je ne pense pas avoir des qualit\u00e9s cliniques et relationnelles particuli\u00e8res alors moi ou un autre… Je n\u2019ai pas dit aux patients que je partais, certains l\u2019ont d\u00e9couvert par hasard au gr\u00e9 de la prise de rendez vous ou de discussions avec les infirmi\u00e8res de consultations. Je suis parti comme un voleur. \u00c7a ne m\u2019a pas beaucoup perturb\u00e9 ou inqui\u00e9t\u00e9. Ma femme m\u2019a dit: \u00ab\u00a0Ce n\u2019est pas bien\u00a0\u00bb. Je lui ai tenu mon discours classique: \u00ab\u00a0Je ne suis rien, simplement un rouage, personne n\u2019est indispensable, ils trouveront un autre n\u00e9phrologue qui s\u2019occupera d\u2019eux et ils m\u2019oublieront, bla bla bla.\u00a0\u00bb Je suis parti et contre toute attente, du moins pour certains, je suis revenu.<\/p>\n
J\u2019ai repris mon activit\u00e9 comme d\u2019habitude. Consultations, consultations et encore un peu de consultations et des avis, plein d\u2019avis et les soins intensifs, histoire de m\u2019occuper. J\u2019ai r\u00e9cup\u00e9r\u00e9 certains patients, d\u2019autres sont rest\u00e9s avec le n\u00e9phrologue qui avait pris ma suite. Et au gr\u00e9 des conversations, des consultations, des rencontres de couloirs, j\u2019ai compris que j\u2019avais fait une immense erreur, une grosse b\u00eatise. Nombreux sont ceux qui se sont crus abandonn\u00e9s, d\u00e9laiss\u00e9s, ils me faisaient confiance et je les avais trahis en partant sans rien dire, sans les confier \u00e0 un autre, surtout ceux qui pensaient que j\u2019avais beaucoup fait.<\/p>\n
Une jeune femme m\u2019a fait toucher du doigt mon erreur. Son histoire avait \u00e9t\u00e9 tr\u00e8s compliqu\u00e9e, tr\u00e8s, tr\u00e8s compliqu\u00e9e. Je l\u2019avais accompagn\u00e9 pendant plusieurs mois, puis suivi en consultation pendant 4 ans, avant de partir. Un jour, elle me croise, je la salue et elle me vide son sac au milieu du couloir. Ce sentiment d\u2019abandon, de d\u00e9laissement, cette trahison, elle pensait que je serai toujours l\u00e0, au cas o\u00f9. Elle m\u2019a surtout reproch\u00e9 ce non dit, ces mots absents, ce n\u00e9ant de discussion, d\u2019explications, du pourquoi je partais. J\u2019avais laiss\u00e9 la porte ouverte au fantasme de l\u2019abandon. Cette conversation m\u2019a \u00e9mu, profond\u00e9ment. J\u2019ai brutalement compris que je pouvais, pour certains, \u00eatre important, voir central dans la prise en charge th\u00e9rapeutique. J\u2019ai compris que je n\u2019\u00e9tais pas interchangeable du moins pas compl\u00e8tement. Tout ce qu\u2019on m\u2019avait dit pendant toutes ces ann\u00e9es n\u2019\u00e9tait que mensonges ou du moins demi-v\u00e9rit\u00e9s. Dans l\u2019institution, dans la monstruosit\u00e9 qu\u2019est un CHU, oui nous sommes des pions rempla\u00e7ables et remplac\u00e9s sans que le fonctionnement de la structure ne soit trop alt\u00e9r\u00e9. Il faut des ajustements mais l\u2019\u00e9quilibre est toujours retrouv\u00e9. Certaines pertes sont dramatiques pour l\u2019institution, mais aucune individuellement ne va entrainer sa chute. La technostructure se veut plus forte que les individus qui la composent.<\/p>\n
Plus les ann\u00e9es passent, plus j\u2019ai d\u2019exp\u00e9riences, plus je pense que c\u2019est une erreur, voir une faute. Il faut dire aux gens, pions, rouages, aux individus qui composent cette fourmili\u00e8re soignante, qu\u2019ils sont importants, utiles, n\u00e9cessaires pour que tout fonctionne. Certaines ou certains sont plus importants car meilleurs et il faut le dire pour les garder. La qualit\u00e9 des individus fait l\u2019excellence de la structure. Non, nous ne sommes pas que des pions. J\u2019\u00e9tais tellement pris dans cette monstruosit\u00e9 que pour rire, \u00e0 moiti\u00e9, j\u2019avais proposer d\u2019appeler les externes d\u2019un pr\u00e9nom g\u00e9n\u00e9rique, tu arrives dans le service si tu es un gar\u00e7on tu es un \u00ab\u00a0pierre\u00a0\u00bb, et une fille une \u00ab\u00a0val\u00e9rie\u00a0\u00bb, pareil pour les internes, et toute la pi\u00e9taille qui forme la chair \u00e0 soigner du CHU. J\u2019ai beaucoup appris, sur ce point, j\u2019essaye depuis de faire que chacun se sente investi de cette petite part d\u2019exceptionnalit\u00e9 qui am\u00e9liore son travail.<\/p>\n
La relation de soins est duelle, elle se joue entre deux individus. M\u00eame si les choix difficiles sont coll\u00e9giaux, pris en \u00e9quipe, en suivant des protocoles, m\u00eame si parfois nous n\u2019avons que l\u2019impression d\u2019\u00eatre un porte parole. Mais en face \u00e0 face, c\u2019est le soignant dans toute son individualit\u00e9, son exceptionnalit\u00e9 qui est important face au soign\u00e9 tout aussi unique. Cette relation, ce lien humain de deux individualit\u00e9s se rencontrant, est la dimension magique du soin. La beaut\u00e9 de la m\u00e9decine tient \u00e0 cette tension permanente entre la banalit\u00e9 d\u2019une situation clinique et le caract\u00e8re unique de l’individu, de l’autre. C\u2019est aussi ce qui fait la complexit\u00e9 et la difficult\u00e9 de faire tout rentrer dans des cases. Tension entre avoir des protocoles pour ne pas faire n\u2019importe quoi, mais aussi savoir s\u2019adapter \u00e0 la personne malade. Histoire d\u2019humains, belle histoire d\u2019humains rencontrant d\u2019autres humains.<\/p>\n
Alors ne n\u00e9gligez jamais votre part d’exceptionnel. Si les patients continuent \u00e0 venir vous voir, ce n\u2019est pas uniquement pour vos yeux ou votre jolie salle d\u2019attente, mais parce qu’un lien un peu plus fort qu’un simple contrat vous lie. Alors faites attention quand la vie vous oblige \u00e0 le rompre d\u2019\u00eatre doux et d\u00e9licat.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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