{"id":1613,"date":"2013-09-06T13:40:33","date_gmt":"2013-09-06T12:40:33","guid":{"rendered":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/?p=1613"},"modified":"2013-09-06T13:40:33","modified_gmt":"2013-09-06T12:40:33","slug":"dossier-6-ecn-2013-suite-et-peut-etre-fin","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/2013\/09\/06\/dossier-6-ecn-2013-suite-et-peut-etre-fin\/","title":{"rendered":"Dossier 6, ECN 2013, suite et peut \u00eatre fin…"},"content":{"rendered":"

Patiente de 24 ans, migraines avec aura, phl\u00e9bite chez la m\u00e8re, fumeuse. Devinez ce qu\u2019elle a comme contraception!\u2026 J\u2019en ai marre\u2026<\/p>\n

\u2014 M\u00e9dG\u00e9 de l’Ouest (@mgdelouest) June 21, 2013<\/a><\/p><\/blockquote>\n

 <\/p>\n

@mgdelouest<\/a> @PresqueRire<\/a> Presque la patiente du dossier que j’ai corrig\u00e9 \u00e0 l’ECN, je parie pour un oestroprogestatif de 3e g\u00e9n\u00e9ration<\/p>\n

\u2014 Perruche automnale (@PUautomne) June 21, 2013<\/a><\/p><\/blockquote>\n

 <\/p>\n

@PUautomne<\/a> bingo. J\u2019ai cru a un pi\u00e8ge, pour voir si j\u2019allais la renouveler! @PresqueRire<\/a><\/p>\n

\u2014 M\u00e9dG\u00e9 de l’Ouest (@mgdelouest) June 21, 2013<\/a><\/p><\/blockquote>\n

J’ai du renonc\u00e9 aux perles du dossier. J’ai largement expliqu\u00e9 pourquoi<\/a>. Je les garde au chaud, un jour, elles sortiront peut \u00eatre. J’avais fait une note de forme<\/a>. Apr\u00e8s les deux mois de rigueur, je vous propose une note qui touche un peu plus le fond.<\/p>\n

Je ne me risquerai pas \u00e0 vous donner la grille officielle, ni \u00e0 commenter les r\u00e9ponses. Je n’ai pas les comp\u00e9tences pour le faire. Je voudrais juste livrer quelques r\u00e9flexions qui traduisent \u00e0 mon avis un probl\u00e8me dans l’enseignement de la m\u00e9decine de soins primaires en France.<\/p>\n

Quand j’avais lu ce dossier<\/a>, lors de la surveillance, j’\u00e9tais convaincu qu’il ne serait pas discriminant car trop facile. Ce n’est pas un dossier, mais une s\u00e9rie de questions de cours sur la contraception et l’interruption volontaire de grossesse. Je m’attendais \u00e0 mettre des 80 et 90\/100. Quelle ne fut pas ma d\u00e9ception quand la meilleur note que je mis fut un 90\/100. Le gros des troupes se trouvant entre 40 et 70. Ceci d\u00e9note un vrai probl\u00e8me sur les priorit\u00e9s d’enseignements mais aussi les choix d’apprentissages des \u00e9tudiants.<\/p>\n

La premi\u00e8re question portait sur l’IVG, de tr\u00e8s nombreux \u00e9tudiants, 10 \u00e0 15% ne connaissaient pas le d\u00e9lai l\u00e9gal de l’IVG (14 semaines am\u00e9norrh\u00e9e). Pour avoir tous les points, il suffisait de mettre ce qu’il y a sur ce site gouvernemental<\/a>. L’autre chose qui m’a profond\u00e9ment surpris est le nombre encore plus important d’\u00e9tudiants, qui ne v\u00e9rifier pas l’existence de la grossesse.\u00a0 La suite du dossier porte sur les m\u00e9thodes de contraception et une question sur le d\u00e9pistage du cancer du sein.<\/p>\n

J’ai d\u00e9couvert que ce que je pensais \u00eatre de la\u00a0 gyn\u00e9cologie g\u00e9n\u00e9rale de base est mal connue voir inconnue. Aucun \u00e9tudiant que j’ai corrig\u00e9 n’a eu tous les points sur le DIU, un seul \u00e9tudiant \u00e0 eu tout les points sur la st\u00e9rilisation, beaucoup d’\u00e9tudiants veulent faire des mammographies d\u00e8s 40 ans et tous les ans. Je ne crois pas que ce soit le stress de l’examen, c’est simplement que pour beaucoup ce sujet est n\u00e9glig\u00e9, probablement car les enseignants n’insistent pas assez sur son importance. Plus de la moiti\u00e9 des \u00e9tudiants vont faire de la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale, ils vont \u00eatre confront\u00e9s \u00e0 ces questions tr\u00e8s pratiques, pourquoi tous ne savent pas r\u00e9pondre \u00e0 ces questions importantes pour une population qui repr\u00e9sentera au moins la moiti\u00e9 de leur patient\u00e8le, les femmes.<\/p>\n

Pourquoi ces choses essentielles, indispensables ne sont pas mieux connues? Pourquoi une telle m\u00e9connaissance du DIU? Je suis attrist\u00e9 de ce m\u00e9pris pour cette activit\u00e9 qui ne semble pas tr\u00e8s folichonne mais qui est capitale pour la vie des femmes. Je reconnais bien volontiers qu’\u00e9tudiant, les histoires de gonzesses, ne me passionnaient pas, que la gyn\u00e9co me faisait royalement chi\u00e9e. Je comprends, mais ma position \u00e9tait une connerie.<\/p>\n

Il est plus important d’avoir une bonne note \u00e0 ce dossier qu’\u00e0 celui sur l’amylose ou savoir diagnostiquer un Von Hippel Lindau. Je suis n\u00e9phrologue, j’aimerai que tous les \u00e9tudiants se passionnent pour les glom\u00e9rulopathies, les troubles hydro-\u00e9lectrolytiques et les maladies rares qui me font vibrer, mais, je le crie haut et fort, il est plus important de savoir r\u00e9pondre aux questions des femmes sur la contraception pour les guider le mieux possible ou savoir prescrire une contraception d’urgence, que de savoir qu’il faut faire un rouge congo pour identifier une amylose. Connaitre les deux, c’est bien, mais franchement, maitriser la contraception sera plus utile \u00e0 la majorit\u00e9 des futurs m\u00e9decins et \u00e0 la soci\u00e9t\u00e9 que connaitre l’amylose. Et dieu sait que l’amylose me passionne.<\/p>\n

Je suis convaincu que nous n’insistons pas assez sur l’enseignement de pathologies ou de probl\u00e8mes de sant\u00e9 fr\u00e9quents. Il faudrait d\u00e9terminer un noyau dur pour lequel il y aurait une tol\u00e9rance z\u00e9ro de l’ignorance. Tout futur m\u00e9decin devrait maitriser ce c\u0153ur de m\u00e9tier. Dans ma sp\u00e9cialit\u00e9 je pense que la question centrale est \u00ab\u00a0que faire devant une augmentation de la cr\u00e9atinine?\u00a0\u00bb. Les anomalies hydro\u00e9lectrolytiques sont importantes \u00e0 connaitre, du moins, la natr\u00e9mie et la kali\u00e9mie. Enfin penser \u00e0 faire une prot\u00e9inurie devant des \u0153d\u00e8mes est un basique trop souvent oubli\u00e9. Connaitre la hyalinose segmentaire et focale, la GEM, la scl\u00e9rose tub\u00e9reuse de Bourneville, le traitement de la n\u00e9phropathie lupique, etc. Ce n’est pas vital pour un m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste.<\/p>\n

Il est dommage de m\u00e9langer formation et s\u00e9lection. Ceci bloque toute tentative de hi\u00e9rarchisation des savoirs en fonction de leur importance pratique. Le couperet de l’ECN oblige \u00e0 mettre tout au m\u00eame niveau du moment que c’est au programme, je le regrette depuis longtemps. Peut \u00eatre que l’ECNi fera un peut bouger les choses, mes espoirs sont modestes.<\/p>\n

En attendant, mon conseil est de ne pas n\u00e9gliger ces questions qui en plus d’\u00eatre essentielles pour la pratique future, peuvent rapporter des points \u00e0 l’ECN. On peut parfois lier utilit\u00e9 \u00e0 cours et long terme. Apprenez \u00e0 prescrire une contraception en ne croyant pas que seule existe la pilule, le sujet est d’importance.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Patiente de 24 ans, migraines avec aura, phl\u00e9bite chez la m\u00e8re, fumeuse. Devinez ce qu\u2019elle a comme contraception!\u2026 J\u2019en ai marre\u2026 \u2014 M\u00e9dG\u00e9 de l’Ouest (@mgdelouest) June 21, 2013   @mgdelouest @PresqueRire Presque la patiente du dossier que j’ai corrig\u00e9 … Continuer la lecture →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2}},"categories":[11],"tags":[713,712,711,405],"class_list":["post-1613","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medecine-humeur","tag-contraception","tag-dossier-6","tag-ecn-2013","tag-gynecologie"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p1l1zM-q1","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack-related-posts":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1613","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1613"}],"version-history":[{"count":7,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1613\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1687,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1613\/revisions\/1687"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1613"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1613"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1613"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}