{"id":1787,"date":"2013-12-09T18:38:56","date_gmt":"2013-12-09T17:38:56","guid":{"rendered":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/?p=1787"},"modified":"2013-12-09T18:38:56","modified_gmt":"2013-12-09T17:38:56","slug":"une-insuffisance-renale-aigue-pensez-aux-cerises","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/2013\/12\/09\/une-insuffisance-renale-aigue-pensez-aux-cerises\/","title":{"rendered":"Une insuffisance r\u00e9nale aigue, pensez aux cerises…"},"content":{"rendered":"

J’adore les cerises. Quand j’ai lu un article<\/a> sur leur efficacit\u00e9 pour pr\u00e9venir les crises de goutte, je me suis dis: \u00ab\u00a0int\u00e9ressant pour mes patients\u00a0\u00bb. Vous me direz que \u00e7a apporte du potassium, je suis d’accord, la prudence s’impose. J’ai trouv\u00e9 un essai non publi\u00e9<\/a> dans clinicaltrials sur leur utilisation en rhumatologie.<\/p>\n

L’effet antiinflammatoire des cerises passent probablement par leur richesse en anthocyanines<\/a>. Les polyph\u00e9nols jouent aussi un r\u00f4le. J’ai un peu plus de mal \u00e0 comprendre leur effet hypouric\u00e9miant.\u00a0 Les anthocyanines inhibent les cyclooxyg\u00e9nases, comme les antiinflammatoires non st\u00e9roidiens (AINS). Des produits fortement concentr\u00e9s en jus de cerises pourraient avoir les effets secondaires des AINS. Ce risque est th\u00e9orique, bien sur.<\/p>\n

Souvent on me pose la question est ce que les AINS sont responsables d’insuffisance r\u00e9nale? Un article donne la r\u00e9ponse, je trouve de fa\u00e7on assez convaincante<\/a>. La r\u00e9ponse est oui. La consommation d’AINS pendant quelques jours entraine une diminution du d\u00e9bit de filtration glom\u00e9rulaire (DFG) mesur\u00e9, m\u00eame chez des personnes sans insuffisance r\u00e9nale au d\u00e9part. Il s’agit d’un effet h\u00e9modynamique<\/a> qui passe par une lev\u00e9e de la vasodilatation de l’art\u00e9riole aff\u00e9rente. Si en plus, il y a prise d’un inhibiteur de l’enzyme de conversion(IEC), qui l\u00e8ve la vasoconstriction de l’art\u00e9riole eff\u00e9rente, l’effet sur le DFG peut \u00eatre tr\u00e8s important. L’anomalie se corrige \u00e0 l’arr\u00eat.<\/p>\n

Pour revenir aux cerises, je vous conseille la lecture de cet article r\u00e9cent d’AJKD<\/a>. C’est un simple cas clinique. Il sugg\u00e8re, que chez certains patients, la consommation de fortes doses de jus de cerises concentr\u00e9s peut \u00eatre responsable de pouss\u00e9es d’insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb, comme ce qui est observ\u00e9 avec les AINS. L’histoire est simple. Un patient insuffisant r\u00e9nal prenant un traitement standard, diur\u00e9tique et IEC pour son HTA, se pr\u00e9sente avec une pouss\u00e9e d’IRA. Il n’a rien chang\u00e9 dans sa vie sauf la prise de jus de cerises concentr\u00e9. Il n’a pas de signes de deshydratation extra-cellulaire. Le n\u00e9phrologue arr\u00eate le jus, les IEC et les diur\u00e9tiques. La fonction r\u00e9nale s’am\u00e9liore. Il reprend le traitement de fond. La cr\u00e9atinine reste stable. Ceci ressemble \u00e9trangement \u00e0 ce que l’on peut voir quand un patient prend des AINS. Le cas est cr\u00e9dible. On aurait aim\u00e9 une \u00e9preuve de r\u00e9introduction de la boisson \u00e0 base de cerises.<\/p>\n

\"81BeHq-7y9L._SL1500_\"<\/a><\/p>\n

L’auteur s’est amus\u00e9 \u00e0 \u00e9valuer la dose d’anthocyanine quotidienne ing\u00e9r\u00e9e par son patient et \u00e0 la convertir en \u00e9quivalent-AINS. Le patient prenait une dose correspondant \u00e0 une posologie d’ibuprofene de 600 \u00e0 1200 mg.<\/p>\n

Je vous conseille la lecture de ce cas clinique qui est vraiment tr\u00e8s, tr\u00e8s bien \u00e9crit. Un mod\u00e8le du genre.<\/p>\n

Cette histoire nous rappelle que les produits dit naturels sont compos\u00e9s de produits actifs avec leurs effets secondaires et leurs risques propres. Il faut \u00eatre prudent quand on consomme des alicaments qui bien souvent n’ont jamais \u00e9t\u00e9 valid\u00e9s dans de bonnes \u00e9tudes. Croire qu’on ne peut avoir que des b\u00e9n\u00e9fices sans risque est d’une immense na\u00efvet\u00e9.<\/p>\n

Si vous prenez des m\u00e9dicaments modifiant l’h\u00e9modynamique intra-r\u00e9nale, comme des IEC, des sartans, des diur\u00e9tiques, faites attention au jus de cerises concentr\u00e9. Sa consommation pourrait entrainer une d\u00e9gradation de votre fonction r\u00e9nale, je vous rassure r\u00e9versible \u00e0 l’arr\u00eat.<\/p>\n

Le jus de cerises concentr\u00e9 est facile \u00e0 trouver sur internet. Avant d’en consommer, demandez conseil \u00e0 votre pharmacien ou votre m\u00e9decin pour connaitre sa compatibilit\u00e9 avec votre traitement habituel.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

J’adore les cerises. Quand j’ai lu un article sur leur efficacit\u00e9 pour pr\u00e9venir les crises de goutte, je me suis dis: \u00ab\u00a0int\u00e9ressant pour mes patients\u00a0\u00bb. Vous me direz que \u00e7a apporte du potassium, je suis d’accord, la prudence s’impose. J’ai … Continuer la lecture →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2}},"categories":[13,14],"tags":[131,762,764,763,321,15,761],"class_list":["post-1787","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medecine-2","category-nephrologie","tag-ains","tag-anthocyanine","tag-cox","tag-diuretique","tag-iec","tag-insuffisance-renale-aigue","tag-jus-de-cerise-concentre"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p1l1zM-sP","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack-related-posts":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1787","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1787"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1787\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1792,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1787\/revisions\/1792"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1787"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1787"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1787"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}