{"id":2315,"date":"2014-05-03T17:31:27","date_gmt":"2014-05-03T16:31:27","guid":{"rendered":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/?p=2315"},"modified":"2014-05-05T14:44:29","modified_gmt":"2014-05-05T13:44:29","slug":"semaine-18","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/2014\/05\/03\/semaine-18\/","title":{"rendered":"Semaine 18"},"content":{"rendered":"<p>Une revue de web courte cette semaine pour cause de vacances et de connexion internet tr\u00e8s lente.<\/p>\n<p><strong>M\u00e9decine<\/strong><\/p>\n<p>L&rsquo;alcool (<a href=\"http:\/\/www.thelancet.com\/journals\/lancet\/article\/PIIS0140-6736%2813%2962247-3\/abstract?rss=yes\">la vodka<\/a>), c&rsquo;est pas bon pour la sant\u00e9.<\/p>\n<p>Pr\u00e9venir le syndrome h\u00e9molytique et ur\u00e9mique (SHU) \u00e9pid\u00e9mique, aussi simple que quelques bons lavements au PEG? Peut \u00eatre, cette <a href=\"http:\/\/archinte.jamanetwork.com\/article.aspx?articleID=1863921\">petite \u00e9tude<\/a> le sugg\u00e8re.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/archpsyc.jamanetwork.com\/article.aspx?articleid=1865002\">M\u00e9ta-analyse de m\u00e9ta-analyses<\/a> sur les traitements des maladies psychiatriques, une combinaison psychoth\u00e9rapie-pharmacologie semble la voie de l&rsquo;avenir. Il faudrait que les qualit\u00e9s des \u00e9tudes s&rsquo;int\u00e9ressant aux approches m\u00e9dicamenteuses et ceux de la parole s&rsquo;ajoutent pour avoir des essais parfaits.<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.bmj.com\/content\/348\/bmj.g2688\">Une \u00e9tude<\/a> qui montre qu&rsquo;il faut toujours se m\u00e9fier des articles avec des divergences (randomisation pas claire, chiffres diff\u00e9rents entre figures et tableau, etc). Les auteurs s&rsquo;int\u00e9ressent \u00e0 l&rsquo;effet des cellules souches sur la fonction cardiaque. Leurs r\u00e9sultats montrent que les \u00e9tudes sans divergences ne montrent aucun effet des cellules souches alors que celles avec des erreurs factuels identifiables ont l&rsquo;effet le plus important. Ce travail dit deux choses, la qualit\u00e9 de la forme de l&rsquo;article et sa coh\u00e9rence interne sont importantes \u00e0 analyser et probablement un gage de qualit\u00e9 du travail exp\u00e9rimental. Deuxi\u00e8mement, pour l&rsquo;instant les cellules souches ne sont pas un traitement efficace de l&rsquo;insuffisance cardiaque. Cet article arrive \u00e0 un moment critique pour un <a href=\"http:\/\/retractionwatch.com\/2014\/04\/11\/harvard-brigham-heart-researcher-under-investigation-earns-lancet-expression-of-concern\/\">\u00e9quipe pionni\u00e8re dans le domaine<\/a>.<\/p>\n<p>Le patient expert est tr\u00e8s \u00e0 la mode actuellement. Des formations se montent, sa place tend \u00e0 \u00eatre reconnue dans les instances. Il reste \u00e0 \u00e9valuer son utilit\u00e9 dans la prise en charge des pathologies chroniques. C&rsquo;est le but <a href=\"http:\/\/archinte.jamanetwork.com\/article.aspx?articleID=1863924\">de cette \u00e9tude chinoise <\/a>dans le diab\u00e8te de type 2. Le crit\u00e8re principal d&rsquo;\u00e9valuation est modeste, baisse de l&rsquo;h\u00e9moglobine A1c \u00e0 12 mois, l&rsquo;intervention est randomis\u00e9e et consiste en des entretiens t\u00e9l\u00e9phoniques avec un patient expert form\u00e9. Le r\u00e9sultat est d\u00e9cevant: pas de diff\u00e9rence entre les groupes de patients discutant avec l&rsquo;expert et les malheureux abandonn\u00e9s. Ce travail est important car il permet d&rsquo;avoir des donn\u00e9es qui sortent du \u00ab\u00a0mais bien sur \u00e7a ne peut qu&rsquo;\u00eatre bien\u00a0\u00bb. Cette approche d&rsquo;am\u00e9lioration du soin est \u00e9valuable et \u00e0 la lecture de cet article, elle n&rsquo;apporte rien pour l&rsquo;instant.<\/p>\n<p>Une <a href=\"http:\/\/archinte.jamanetwork.com\/article.aspx?articleID=1861769\">\u00e9tude passionnante<\/a> qui montre comment la prise d&rsquo;un m\u00e9dicament (ici une statine) a un impact n\u00e9gatif sur l&rsquo;observance des r\u00e8gles hygi\u00e9no-di\u00e9t\u00e9tique (poids et ingestion de gras). Le m\u00e9dicament me permet de ne pas modifier mes habitudes. Un article majeur pour la mise en place de politique de sant\u00e9 publique et pour comprendre pourquoi l&rsquo;augmentation des prises m\u00e9dicamenteuses ne s&rsquo;accompagne pas forc\u00e9ment d&rsquo;un b\u00e9n\u00e9fice en terme de sant\u00e9.<\/p>\n<p>Un bon diagnostic est important pour la prise en charge d&rsquo;un patient. J&rsquo;aime faire des diagnostics et de pr\u00e9f\u00e9rence le bon. <a href=\"http:\/\/qualitysafety.bmj.com\/content\/early\/2014\/04\/04\/bmjqs-2013-002627.abstract\">Cette \u00e9tude am\u00e9ricaine<\/a> nous apprend l&rsquo;humilit\u00e9. Elle estime que 1 diagnostic sur 20 serait erron\u00e9 aux USA. Il n&rsquo;y a pas de raison que nous soyons meilleurs. Ce genre d&rsquo;articles doit nous pousser \u00e0 \u00eatre encore meilleurs.<\/p>\n<p><strong>Science<\/strong><\/p>\n<p>Quand j&rsquo;\u00e9tais gamin, j&rsquo;avais \u00e9t\u00e9 tr\u00e8s impressionn\u00e9 par les photos des for\u00eats soumises aux pluies acides en Allemagne. Le r\u00e9chauffement climatique a un <a href=\"http:\/\/rspb.royalsocietypublishing.org\/content\/281\/1785\/20140123.abstract\">effet inattendu sur les pteropodes<\/a> (des escargots marins). L&rsquo;augmentation de CO2 dans l&rsquo;atmosph\u00e8re s&rsquo;accompagne d&rsquo;une augmentation de l&rsquo;acidit\u00e9 de l&rsquo;oc\u00e9an. Elle attaque la carapace des ces animaux de fa\u00e7on tr\u00e8s importante, du moins dans l\u2019Oregon. Nous avons maintenant les oc\u00e9ans acides. Ceci pourrait laisser froid mais quand on sait que ces bestioles sont la nourriture des saumons, on imagine les impacts de leurs disparitions sur l&rsquo;\u00e9cologie oc\u00e9anique.<\/p>\n<p>Comment le cancer du sein m\u00e9tastase? Une question importante si il en est. <a href=\"http:\/\/www.cell.com\/cancer-cell\/abstract\/S1535-6108%2814%2900116-0\">Une \u00e9quipe montre<\/a> que la production d&rsquo;un miRNA (miR-105) par les cellules tumorales et sa lib\u00e9ration sous forme de microvesicules va d\u00e9sorganiser la barri\u00e8re endoth\u00e9liale et favoriser la formation des m\u00e9tastases. Ce travail s&rsquo;il est confirm\u00e9 permettra de pr\u00e9dire les tumeurs \u00e0 risque m\u00e9tastatique n\u00e9cessitant un traitement plus \u00e9nergique et une surveillance rapproch\u00e9e. On peut esp\u00e9rer aussi une nouvelle piste th\u00e9rapeutique pour r\u00e9duire le risque.<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/embor.embopress.org\/content\/15\/5\/529?etoc\">Important article<\/a> pour notre compr\u00e9hension des interactions m\u00e9tabolisme\/vieillissement et le r\u00f4le de <em>LMNA <\/em>(g\u00e8ne mut\u00e9 dans la prog\u00e9ria). Une \u00e9quipe montpellieraine a g\u00e9n\u00e9r\u00e9 des souris exprimant soit l&rsquo;isoforme\u00a0 prog\u00e9rine soit l&rsquo;isoforme lamine C normalement cod\u00e9e par <em>LMNA<\/em>. Les souris exprimant la lamine C sont ob\u00e8ses mais vivent plus longtemps alors les souris exprimant prog\u00e9rine meurent pr\u00e9cocement mais maigres. Comme quoi on peut \u00eatre gros et vivre vieux en \u00e9tant une souris&#8230;<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone\" src=\"http:\/\/d2jkam0hji0nkb.cloudfront.net\/sites\/default\/files\/highwire\/embor\/15\/5\/529\/embed\/graphic-1.gif\" alt=\"\" width=\"211\" height=\"157\" \/><\/p>\n<p>21 ans apr\u00e8s sa d\u00e9couverte, <em>PKD1<\/em>, le g\u00e8ne le plus souvent mut\u00e9 dans la polykystose r\u00e9nale autosomique dominante, n&rsquo;a pas fini de nous livrer toutes ses fonctions. Deux groupes viennent de montrer que les polycystines jouent un r\u00f4le important dans la mise en place du syst\u00e8me lymphatique chez le <a href=\"http:\/\/www.cell.com\/cell-reports\/abstract\/S2211-1247%2814%2900260-5\">poisson z\u00e8bre<\/a> et <a href=\"http:\/\/www.cell.com\/cell-reports\/abstract\/S2211-1247%2814%2900261-7\">la souris<\/a>. Il y a des jours o\u00f9 je me dis que j&rsquo;ai bien fait de changer de champs de recherche, m\u00eame si je sens que je vais \u00eatre rattrap\u00e9 bient\u00f4t par mes vieux centres d&rsquo;int\u00e9r\u00eats. La science a ceci de fascinant qu&rsquo;un sujet n&rsquo;ai jamais \u00e9puis\u00e9.<\/p>\n<p>Un \u00e9ditorial dont le titre incite \u00e0 la lecture: <a href=\"http:\/\/www.sciencemag.org\/content\/344\/6183\/449.short\">la force de la curiosit\u00e9<\/a>.<\/p>\n<p>Cette note a \u00e9t\u00e9 \u00e9crite avec l&rsquo;aide de ce magnifique paysage.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/pour-blog.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-2326\" src=\"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/pour-blog.jpg\" alt=\"pour blog\" width=\"800\" height=\"519\" srcset=\"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/pour-blog.jpg 800w, https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/pour-blog-300x194.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><\/a>Et mes remerciements \u00e0 Dominique Dupagne qui a parl\u00e9 de ce lieu dans sa chronique de la TAC.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Une revue de web courte cette semaine pour cause de vacances et de connexion internet tr\u00e8s lente. 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