{"id":2358,"date":"2014-05-16T18:43:37","date_gmt":"2014-05-16T17:43:37","guid":{"rendered":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/?p=2358"},"modified":"2014-05-16T18:43:37","modified_gmt":"2014-05-16T17:43:37","slug":"semaine-20","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/2014\/05\/16\/semaine-20\/","title":{"rendered":"Semaine 20"},"content":{"rendered":"

M\u00e9decine<\/strong><\/p>\n

Une \u00e9tude de l’IRDES<\/a> qui va faire parler, le nombre de prostatectomies dans un d\u00e9partement est d’autant plus important que le nombre d’urologues lib\u00e9raux install\u00e9s est important. Voici un fait qui devrait faire r\u00e9fl\u00e9chir nos politiques… La sant\u00e9 suivrait donc les lois du march\u00e9, comme c’est \u00e9trange…<\/p>\n

Le volume r\u00e9nal diminue<\/a> avec le vieillissement.<\/p>\n

La marche<\/a> c’est bon pour la sant\u00e9 des insuffisants r\u00e9naux chroniques.<\/p>\n

Le bicarbonate, c’est le bien, une \u00e9tude n\u00e9erlandaise<\/a> qui conforte ma pratique. Je fais 500 cc de bicarbonate \u00e0 1,4% avant le scanner inject\u00e9. Manifestement, je peux r\u00e9duire sans risque. Il n’y a plus qu’\u00e0 convaincre les radiologues qu’injecter de l’iode \u00e0 un insuffisant r\u00e9nal pr\u00e9par\u00e9 est moins dangereux qu’en injecter \u00e0 un patient d\u00e9shydrat\u00e9… C’est pas gagn\u00e9.<\/p>\n

Le temps pour publier<\/a> les essais cliniques en vaccinologie est assez long. Les essais nons sponsoris\u00e9s sont plus souvent n\u00e9gatifs que les autres…<\/p>\n

Boire beaucoup n’est pas forc\u00e9ment bon pour les reins (du moins polykystiques), une \u00e9tude<\/a> qui doit nous rendre prudent quand \u00e0 l’incitation d’augmenter les apports hydriques.<\/p>\n

Un article de physiologie pal\u00e9olithique<\/a> sp\u00e9cialement pour R\u00e9mi qui en ce moment interroge sa partie n\u00e9andertalienne<\/a> pour un retour vers les grottes originelles. Ce papier a une dimension sp\u00e9culative que seul Halperin peut se permettre. Expliquer la physiologie du potassium en partant du r\u00e9gime original de nos anc\u00eatres est os\u00e9 mais passionnant. Vous d\u00e9couvrirez qu’un peu de Ringer-Lactate pourrait \u00eatre un adjuvant int\u00e9ressant pour le traitement des hyperkali\u00e9mies. Vous comprendrez pourquoi les WNK ont \u00e9merg\u00e9 en r\u00e9ponse \u00e0 la contrainte: \u00ab\u00a0je mange pas de sel et plein de potassium\u00a0\u00bb et pourquoi les thiazidiques sont des diur\u00e9tiques fabuleux. Et enfin pourquoi IEC et r\u00e9gime limit\u00e9 en prot\u00e9ines peuvent favoriser la survenue d’une hyperkali\u00e9mie… L’article est l\u00e0 Nephrol. Dial. Transplant.-2014-Kamel-982-9<\/a>. Si vous cherchez une revue sur la physiologie du potassium moins iconoclaste, je vous conseille \u00e7a<\/a>.<\/p>\n

Une tr\u00e8s belle revue<\/a> avec une perspective historique passionnante sur l’histoire de la physiologie r\u00e9nale, \u00e0 lire pour comprendre \u00e0 quel point le rein est un organe essentiel et magique. J’y ai trouv\u00e9 quelques citations r\u00e9jouissantes.<\/p>\n

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\u00ab\u00a0La stabilit\u00e9 du milieu int\u00e9rieur est la condition d’une existence libre et ind\u00e9pendante.\u00a0\u00bb\u00a0 Claude Bernard<\/span><\/div>\n
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\u00ab\u00a0Le maintien du milieu int\u00e9rieur est la sagesse du corps.\u00a0\u00bb Starling<\/span><\/div>\n
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\u00ab\u00a0Superficiellement, il peut \u00eatre dit que le r\u00f4le des reins est de produire de l’urine, mais d’un point de vue plus \u00e9lev\u00e9, nous pouvons dire que les reins font la philosophie.\u00a0\u00bb Homer Smith<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/blockquote>\n

La t\u00e9l\u00e9medecine est \u00e0 la mode, on promet que cette strat\u00e9gie va am\u00e9liorer le soin, sauver l’humanit\u00e9, remplacer le contact face \u00e0 face, diminuer les couts, pr\u00e9venir la formation des d\u00e9serts m\u00e9dicaux et que sais je encore. La panac\u00e9e universelle. Il y a des gens qui travaille et qui ne font pas que r\u00eaver. Voici une \u00e9tude<\/a> qui montre encore une fois que la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine n’a pas d’impact sur des crit\u00e8res durs comme la mortalit\u00e9 des patients en soins intensifs. Avant d’investir des fortunes, faisons un peu de science.<\/p>\n

On aimerait voir plus d’\u00e9tudes de ce genre<\/a> sur l’int\u00e9r\u00eat du PET-scanner, ici pas d’int\u00e9r\u00eat en pr\u00e9-op de chirurgie de m\u00e9tastases h\u00e9patiques de cancer colo-rectal.<\/p>\n

Une \u00e9tude<\/a> qui montre que le contr\u00f4le des \u00e9pid\u00e9mies de germes multir\u00e9sistants passent par l’\u00e9change de l’information. La t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine \u00e0 son niveau le plus cheap, l’e-mail.<\/p>\n

Et une petite \u00e9tude<\/a> qui montre que l’alt\u00e9ration du d\u00e9bit de filtration glom\u00e9rulaire est un facteur de risque cardiovasculaire chez le diab\u00e9tique de type 2.<\/p>\n

Science<\/strong><\/p>\n

Le papier des bonnes pratiques<\/a> pour analyser les modifications de s\u00e9quences g\u00e9nomiques. Indispensable.<\/p>\n

L’origine des douleurs neuropathiques des chimioth\u00e9rapies, ici la vincristine, un article tr\u00e8s int\u00e9ressant<\/a> qui fournit une piste th\u00e9rapeutique, l’inhibition de la fractalkine. Les insuffisants r\u00e9naux ont des taux \u00e9lev\u00e9s de fractalkine et ils ont des douleurs neuropathiques parfois.<\/p>\n

J’ai beaucoup lu de science-fiction, vraiment beaucoup. Le space-op\u00e9ra m’a toujours fascin\u00e9, en particulier Dune. Il donne une id\u00e9e de l’immensit\u00e9 de notre univers. Alors quand je vois cette simulation<\/a> de sa cr\u00e9ation, j’ai une pens\u00e9e pour tous ces \u00e9crivains qui en avaient d\u00e9j\u00e0 rendus l’immensit\u00e9 gr\u00e2ce \u00e0 des mots . Quand la science devient belle.<\/p>\n