{"id":2402,"date":"2014-07-10T07:26:05","date_gmt":"2014-07-10T06:26:05","guid":{"rendered":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/?p=2402"},"modified":"2014-07-10T11:15:53","modified_gmt":"2014-07-10T10:15:53","slug":"le-blues-du-correcteur","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/2014\/07\/10\/le-blues-du-correcteur\/","title":{"rendered":"Le blues du correcteur"},"content":{"rendered":"<p>Je vais essayer de ne pas laisser trop de fautes d\u2019orthographe dans ma note, sinon mes lecteurs\/correcteurs vont d\u00e9primer.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2014\/07\/homo_sapiens_non_urinat_in_ventum.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-2514\" src=\"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2014\/07\/homo_sapiens_non_urinat_in_ventum.jpg\" alt=\"homo_sapiens_non_urinat_in_ventum\" width=\"650\" height=\"121\" srcset=\"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2014\/07\/homo_sapiens_non_urinat_in_ventum.jpg 650w, https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2014\/07\/homo_sapiens_non_urinat_in_ventum-300x55.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 650px) 100vw, 650px\" \/><\/a><\/p>\n<p>J&rsquo;ai corrig\u00e9 350 copies de DFGSM3, comme l&rsquo;ann\u00e9e derni\u00e8re et comme l&rsquo;ann\u00e9e prochaine. La deuxi\u00e8me ann\u00e9e et la troisi\u00e8me ann\u00e9e de m\u00e9decine ont b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d&rsquo;une r\u00e9forme importante. Il s&rsquo;agit de proposer des enseignements int\u00e9gr\u00e9s par grand appareil (dans mon cas l&rsquo;uro-n\u00e9phrologie), anatomie, anatomopathologie, physiologie, s\u00e9miologie, etc. Cette r\u00e9forme s&rsquo;est faite sans bruit, probablement car elle est utile.<\/p>\n<p>Pendant mes \u00e9tudes, j&rsquo;ai beaucoup aim\u00e9 la troisi\u00e8me ann\u00e9e. Elle a \u00e9t\u00e9 d\u00e9terminante sur mes choix professionnels futurs. Mes mati\u00e8res pr\u00e9f\u00e9r\u00e9es \u00e9taient la s\u00e9miologie biochimique et l&rsquo;immunologie. J&rsquo;avais pas mal travaill\u00e9. Je suis convaincu que ceci m&rsquo;a permis de passer l&rsquo;internat (il y avait un truc, un concours, avant l&rsquo;ECN) sans trop de stress.<\/p>\n<p>Chaque ann\u00e9e, nous sommes surpris de voir arriver quelques \u00e9tudiants en 4\u00e9 ann\u00e9e, qui semblent n&rsquo;avoir jamais travaill\u00e9 de leur vie alors qu&rsquo;ils ont pass\u00e9 un concours redoutable, le PACES, n\u00e9cessitant une charge de travail importante. Souvent, ils ont \u00e9t\u00e9 des lyc\u00e9ens brillants, les bacs scientifiques mention tr\u00e8s bien sont l\u00e9gions. Je n&rsquo;avais pas d&rsquo;explications, mais je pense que le rel\u00e2chement g\u00e9n\u00e9ral des \u00e9tudiants en deuxi\u00e8me et troisi\u00e8me ann\u00e9e y est pour beaucoup.<\/p>\n<p>Ces deux ann\u00e9es sont v\u00e9cues comme de la transition sans int\u00e9r\u00eat ou tr\u00e8s limit\u00e9. J&rsquo;y vois une erreur fondamentale. Elles doivent occuper, surtout avec les enseignements int\u00e9gr\u00e9s, une place importante pour deux raisons.<\/p>\n<ol>\n<li>Elles vont donner une base essentielle pour la suite en particulier avec la physiologie et dieu sait que dans ma sp\u00e9cialit\u00e9 la physiologie est importante. Prendre le temps sans pression ECNesque de se pencher sur la physiologie de l&rsquo;eau pour comprendre l&rsquo;hyponatr\u00e9mie (eh oui, la natr\u00e9mie refl\u00e8te le bilan de l&rsquo;eau) me parait indispensable et salutaire pour le futur.<\/li>\n<li>Continuer \u00e0 faire travailler son cerveau \u00e0 un bon r\u00e9gime pendant deux ans ne pourra qu&rsquo;\u00eatre salutaire dans la perspective ultime, l&rsquo;Alpha et l\u2019Om\u00e9ga des \u00e9tudes de m\u00e9decine, l&rsquo;ECN.<\/li>\n<\/ol>\n<p><iframe loading=\"lazy\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/43yvS6bPZDs\" width=\"420\" height=\"315\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/p>\n<p>Alors, je d\u00e9prime un peu, quand sur un sujet simplissime,\u00a0 j&rsquo;ai d\u00fb mettre de mauvaises notes. Si on avait assist\u00e9 au cours ou juste lu avec un peu d&rsquo;attention mon support de cours mis en ligne, il \u00e9tait tr\u00e8s facile d&rsquo;avoir 15\/20. Ma premi\u00e8re r\u00e9action est \u00ab\u00a0je suis un enseignant pourri\u00a0\u00bb, autoflagellation classique chez moi. Quand il y a au mieux 40 \u00e9tudiants en cours, ma mani\u00e8re de faire cours a probablement peu d&rsquo;impact. Je suis all\u00e9 v\u00e9rifier mon support de cours, tout \u00e9tait \u00e9crit noir sur blanc, rien \u00e0 inventer, rien \u00e0 aller chercher ailleurs.<\/p>\n<p>On voit ceux qui ont travaill\u00e9 sur le mat\u00e9riel original et qui recrachent ce que j&rsquo;ai dit et les autres. En particulier, les consommateurs de ron\u00e9o mal pris, comment faire confiance \u00e0 quelqu&rsquo;un qui prend des notes trois fois dans l&rsquo;ann\u00e9e&#8230;? Quand je lis certaines r\u00e9ponses, le correcteur qui est aussi l&rsquo;enseignant est un peu triste . Je suis triste, pas pour moi, mais pour ces \u00e9tudiants qui pensent que venir en cours, avoir une vie sociale en amphi, \u00e9ventuellement \u00e9changer IRL, sur le forum, ou par mail avec l&rsquo;enseignant, est du temps perdu.<\/p>\n<p>\u00c7a m&rsquo;attriste. Ensuite <a href=\"http:\/\/mededfr.blogspot.fr\/2014\/05\/22052014-cours-magistraux.html\">on vient m&rsquo;expliquer que ci<\/a>, que l\u00e0, qu&rsquo;il faudrait faire \u00e7a ou encore ceci. Je lis, j&rsquo;entends r\u00e9guli\u00e8rement, l&rsquo;enseignement actuel, c&rsquo;est nul car trop de hi\u00e9rarchie entre l&rsquo;enseignant et les \u00e9tudiants, pas assez de d\u00e9mocratie, oui, je veux bien. Je sais que ce que j&rsquo;enseigne n&rsquo;aura probablement pour certaines choses plus de valeur dans deux ou trois ans, mais il reste des invariants, une hyponatr\u00e9mie, c&rsquo;est une natr\u00e9mie inf\u00e9rieure \u00e0 135 mmol\/l, devant des \u0153d\u00e8mes avant de faire un doppler veineux, on fait une bandelette urinaire \u00e0 la recherche d&rsquo;une prot\u00e9inurie. On peut ergoter des heures, mais je ne vois pas l&rsquo;int\u00e9r\u00eat. Il faut juste le savoir et l&rsquo;appliquer.<\/p>\n<p>Qu&rsquo;on discute sur la physiologie de la r\u00e9absorption du sodium, \u00e7a oui, passionnant car \u00e7a \u00e9volue, mais rares sont les \u00e9tudiants de L3 venus me dire mais j&rsquo;ai vu dans EMBO medicine que la r\u00e9absorption du sel passe aussi par FGF23 et vous nous l&rsquo;avez pas dit. J&rsquo;ai plut\u00f4t droit \u00e0: \u00ab\u00a0Qu&rsquo;est ce qu&rsquo;il y aura \u00e0 l&rsquo;examen?\u00a0\u00bb<\/p>\n<p>La preuve, pour le cours de r\u00e9visions, le nombre de pr\u00e9sents a \u00e9t\u00e9 multipli\u00e9 4. Comme si on apprenait juste pour passer un examen et pas pour apprendre son futur m\u00e9tier. M\u00eame un orthop\u00e9diste aura besoin de savoir que faire devant une cr\u00e9atinine \u00e9lev\u00e9e, car il n&rsquo;y aura pas toujours un gentil interne de n\u00e9phrologie pr\u00e9sent et d\u00e9brouiller la situation fait gagner un peu de temps \u00e0 tout le monde et en particulier au patient.<\/p>\n<p>Mon premier enseignant de physiologie arrivait en premi\u00e8re ann\u00e9e d\u00e9clarant:<\/p>\n<blockquote><p>\u00ab\u00a0Bienvenue dans ce LEP (lyc\u00e9e d&rsquo;enseignement professionnel) qui s&rsquo;appelle facult\u00e9 de m\u00e9decine.\u00a0\u00bb<\/p><\/blockquote>\n<p>Il n&rsquo;avait pas tort. Les enseignants peuvent toujours faire mieux, moi le premier, ensuite un cours en amphi n&rsquo;est pas forcement un stand alone qui a pour but d&rsquo;amuser les \u00e9tudiants. Si on y arrive en plus tant mieux. C&rsquo;est surtout un lieu o\u00f9 on doit faire passer un message clair et synth\u00e9tique correspondant \u00e0 l&rsquo;essentiel \u00e0 savoir. Le superflu est maintenant facilement accessible sur internet.<\/p>\n<p>Les \u00e9tudiants r\u00e9clament beaucoup, sur plein de sujets, trop de ci, pas assez de \u00e7a. Comme je suis limit\u00e9, je r\u00e9clame juste une chose: \u00ab\u00a0Apprenez ce qu&rsquo;on vous enseigne\u00a0\u00bb. Nous pouvons essayer de m\u00e2cher l&rsquo;information, de la rendre plus digeste, mais \u00e0 un moment, il faut APPRENDRE et ceci personne ne peut le faire \u00e0 la place de l&rsquo;\u00e9tudiant.<\/p>\n<p>Arr\u00eatons la d\u00e9magogie, certaines personnes s&rsquo;int\u00e9ressent \u00e0 un sujet depuis une vingtaine d&rsquo;ann\u00e9es, lisent beaucoup, pratiquent pas mal. Ils savent quelques petites choses. Ils peuvent m\u00eame avoir un peu r\u00e9fl\u00e9chi \u00e0 ce qui est essentiel \u00e0 savoir dans leur sp\u00e9cialit\u00e9 et insister dessus. Quand j&rsquo;insiste sur le bilan de l&rsquo;eau, c&rsquo;est parce que l&rsquo;hyponatr\u00e9mie est un probl\u00e8me fr\u00e9quent. Si je suis un obs\u00e9d\u00e9 de la prot\u00e9inurie dans le bilan des \u0153d\u00e8mes, c&rsquo;est que l&rsquo;errance diagnostique est fr\u00e9quente. On peut regretter qu&rsquo;il n&rsquo;y ait pas d&rsquo;\u00e9galit\u00e9 entre l&rsquo;enseignant et l&rsquo;\u00e9tudiant, j&rsquo;aimerai n&rsquo;avoir qu&rsquo;\u00e0 parler \u00e0 des pairs, mais bon il y a forcement un peu de verticalit\u00e9, je sais, tu ne sais pas. Je vais essayer de te transmettre un savoir sans t&rsquo;\u00e9craser et t&rsquo;humilier car je sais. Mais si apr\u00e8s la dixi\u00e8me fois o\u00f9 j&rsquo;ai r\u00e9p\u00e9t\u00e9 le secteur intracellulaire s&rsquo;\u00e9value par la natr\u00e9mie, on ne le sais toujours pas, \u00e7a devient un peu irritant.<\/p>\n<p>Oui, l&rsquo;enseignement est une forme de dictature. Ceci n\u2019emp\u00eache pas de poser des questions, de r\u00e9fl\u00e9chir ensemble, de chercher de nouvelles pistes pour enseigner, de faire plus participer. Poser une question dans un cours, essayer de faire participer m\u00eame en petits groupes, beaucoup de blanc, pas toujours mais souvent, un peu d\u00e9primant. Surtout quand on lit \u00e0 grand coup de posts, de notes, de tweets, la nullit\u00e9 de ces enseignants en m\u00e9decine qui font si mal leur boulot. Je pourrais faire les m\u00eames notes, les m\u00eames tweets avec ces nuls d&rsquo;\u00e9tudiants qui foutent rien, est-ce que ceci fait avancer le d\u00e9bat? Je ne crois pas.<\/p>\n<p>Vu le nombre d&rsquo;\u00e9tudiants plong\u00e9s sur leur \u00e9cran de portable, je vais essayer une exp\u00e9rience de cours assist\u00e9s par Twitter (CAT).<\/p>\n<p>Je suis convaincu que travailler r\u00e9guli\u00e8rement durant toutes ses \u00e9tudes de m\u00e9decine, sans faire d&rsquo;ann\u00e9es blanches est essentiel. Lire, apprendre, comprendre, lier tous les appareils ensembles pour avoir l&rsquo;image la plus compl\u00e8te de l&rsquo;individu comme un tout unique est une exp\u00e9rience intellectuelle fascinante. Les \u00e9tudes m\u00e9dicales sont passionnantes si on les prend dans le bon sens, celui d&rsquo;un apprentissage qui permettra de comprendre le vivant dans toute sa complexit\u00e9. On est oblig\u00e9 d&rsquo;apprendre par fragments, pi\u00e8ces, la complexit\u00e9 est sinon inabordable. Mais il faut toujours chercher, une fois que le morceau est bien appr\u00e9hend\u00e9, \u00e0 le positionner dans le formidable puzzle qu&rsquo;est l&rsquo;homme. Le but est d&rsquo;avoir une approche heuristique du malade. Comme on construit une maison, on ne finit pas par les fondations, quand on apprend la m\u00e9decine, on commence par la base, anatomie, physiologie, s\u00e9miologie.<\/p>\n<p>Apprendre n\u00e9cessite des efforts, comme un sport demande \u00e0 l&rsquo;entrainement un peu de souffrance, apprendre un m\u00e9tier o\u00f9 nous avons la vie des autres entre nos mains demande quelques sacrifices, de rater quelques sorties, pour ne pas trop avoir mal \u00e0 la t\u00eate plus tard. Investir dans ses \u00e9tudes m\u00e9dicales, c&rsquo;est faire un bon placement.<\/p>\n<p>Heureusement, quelques \u00e9tudiants maintiennent la foi que j&rsquo;ai en la transmission de mes maigres connaissances.<br \/>\n<iframe loading=\"lazy\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/2xzFWm9uXJo\" width=\"420\" height=\"315\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Je vais essayer de ne pas laisser trop de fautes d\u2019orthographe dans ma note, sinon mes lecteurs\/correcteurs vont d\u00e9primer. J&rsquo;ai corrig\u00e9 350 copies de DFGSM3, comme l&rsquo;ann\u00e9e derni\u00e8re et comme l&rsquo;ann\u00e9e prochaine. 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