{"id":2520,"date":"2014-07-12T10:10:09","date_gmt":"2014-07-12T09:10:09","guid":{"rendered":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/?p=2520"},"modified":"2014-07-12T10:10:09","modified_gmt":"2014-07-12T09:10:09","slug":"semaine-28","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/2014\/07\/12\/semaine-28\/","title":{"rendered":"Semaine 28"},"content":{"rendered":"<p><strong>M\u00e9decine<br \/>\n<\/strong><\/p>\n<p>Comme une bonne chanson est plus explicite qu&rsquo;un long discours, Choosing wisely. J&rsquo;adore.<br \/>\n<iframe loading=\"lazy\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/FqQ-JuRDkl8\" width=\"560\" height=\"315\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/p>\n<p>Pour les non anglophones, je vous la fais en fran\u00e7ais.<\/p>\n<blockquote><p>\u201cCe que j&rsquo;ai \u00e0 dire va sembler fou<br \/>\nFaire moins est souvent la meilleure des choses<br \/>\nIl y a des examens, des traitements dont vous n&rsquo;avez pas vraiment besoin<br \/>\nCertains sont tr\u00e8s utiles, d&rsquo;autres au mieux sont sans int\u00e9r\u00eat<\/p>\n<p>Maintenant choisissons fut\u00e9<br \/>\nLes scanners annuels peuvent apporter plus de mal que de bien<br \/>\nChoisissons fut\u00e9<br \/>\nDes images pour des petits bobos ne vous apporterons pas de r\u00e9ponse<br \/>\nChoisissons fut\u00e9<br \/>\nDes antibiotiques pour un rhume ne l&rsquo;am\u00e9lioreront pas mais peuvent vous rendre malade<br \/>\nChoisissons fut\u00e9<br \/>\nDe nombreux d\u00e9pistages de routine sont inutiles<\/p>\n<p>Vous dites que vous vous inqui\u00e9tez d&rsquo;avoir ci ou \u00e7a, ouai<br \/>\nJe m&rsquo;en soucis vraiment, ne vous inqui\u00e9tez pas, ouai<br \/>\nMais de ce que je vois, vous allez bien, ouai,<br \/>\nVous n&rsquo;avez pas besoin de ce test, ne perdez pas votre temps<br \/>\nC&rsquo;est pourquoi<\/p>\n<p>Nous voulons vous \u00e9viter des dommages<br \/>\nLe r\u00e9sultat de ce test peut entrainer une inqui\u00e9tude<br \/>\nCe traitement peut vous faire plus de mal que de bien<br \/>\nCe m\u00e9dicament peut vous faire tourner la t\u00eate, encore et encore<br \/>\nJe veux vous \u00e9viter des soucis<br \/>\nPour cette proc\u00e9dure vous devrez porter une blouse<br \/>\nNe rien faire de fa\u00e7on \u00e9clair\u00e9e peut \u00eatre votre rem\u00e8de miracle.\u201d<\/p><\/blockquote>\n<p>En version plus classique, c&rsquo;est <a href=\"http:\/\/www.choosingwisely.org\/\">choosing wisely<\/a>. Indispensable site dont on ne se lasse pas.<\/p>\n<p>A l&rsquo;heure de la relance des <a href=\"http:\/\/archinte.jamanetwork.com\/article.aspx?articleID=1876674\">discussions sur les directives anticip\u00e9es<\/a>, une revue sur les \u00e9volutions dans le temps, pour un individu, de ses choix. Le r\u00e9sultat de ce travail montre que la variabilit\u00e9 n&rsquo;est pas n\u00e9gligeable (20 \u00e0 30%) et d\u00e9pend de l&rsquo;\u00e9tat de sant\u00e9 initial. Malgr\u00e9 ses nombreuses limites, ce papier montre qu&rsquo;avant de g\u00e9n\u00e9raliser, on devrait faire un peu de recherche sur le sujet, pour \u00e9viter la <a title=\"La mort en Zamonie en 3057\" href=\"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/?p=1902\">Zamonie 3057.<\/a> <a href=\"http:\/\/www.theguardian.com\/commentisfree\/belief\/2014\/jul\/04\/assisted-dying-triumph-market-capitalism\">Excellent \u00e9dito <\/a>dans le guardian, \u00e0 lire.<\/p>\n<p>Bient\u00f4t la <a href=\"http:\/\/www.businessweek.com\/articles\/2014-07-03\/hospitals-are-mining-patients-credit-card-data-to-predict-who-will-get-sick\">s\u00e9curit\u00e9 sociale ou votre mutuelle<\/a> vous demandera le droit (ou pas) d&rsquo;avoir acc\u00e8s \u00e0 vos relev\u00e9s de carte de cr\u00e9dit, ne vous inqui\u00e9tez pas c&rsquo;est pour votre bien.<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.nature.com\/ki\/journal\/vaop\/ncurrent\/full\/ki2014225a.html\">Dialyse sans h\u00e9parine<\/a> avec une membrane recouverte d&rsquo;h\u00e9parine, pas inf\u00e9rieure \u00e0 la technique de r\u00e9f\u00e9rence ni sup\u00e9rieure, bien qu&rsquo;il y ait moins d&rsquo;\u00e9v\u00e9nements dans le groupe intervention. Le laboratoire pourra utiliser l&rsquo;article pour vendre sa\u00a0 membrane et nous pourrons l&rsquo;utiliser en pensant apporter un petit quelque chose mais sans preuve formelle.<\/p>\n<p>Un <a href=\"http:\/\/archinte.jamanetwork.com\/article.aspx?articleID=1867180\">excellent less is more<\/a> sur l&rsquo;utilisation abusive de l&rsquo;allopurinol dans le traitement des hyperuric\u00e9mies asymptomatiques. Le risque de r\u00e9actions cutan\u00e9es graves est de 0,1 \u00e0 1% des prescriptions, pouvant aller jusqu&rsquo;au d\u00e9c\u00e8s dans le cadre d&rsquo;un syndrome de Lyell. Le b\u00e9n\u00e9fice d&rsquo;un traitement de l&rsquo;hyperuric\u00e9mie asymptomatique n&rsquo;a jamais \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 avec un bon niveau de preuve par un essai multicentrique, randomis\u00e9 en double aveugle. Tant que nous n&rsquo;aurons pas ce niveau de preuve, il n&rsquo;y aura pas de raisons de prescrire de l&rsquo;allopurinol pour traiter un chiffre.<\/p>\n<p>Dans la s\u00e9rie, nos amis les culturistes aiment vraiment vivre dangereusement, <a href=\"http:\/\/www.ajkd.org\/article\/S0272-6386%2814%2900883-X\/abstract?rss=yes?rss=yes\">une pouss\u00e9e d&rsquo;insuffisance r\u00e9nale aigue<\/a> apr\u00e8s une h\u00e9patite cholest\u00e9atique sur prise de st\u00e9roides anabolisants.<\/p>\n<p>Rappel, on<a href=\"http:\/\/archinte.jamanetwork.com\/article.aspx?articleID=1871566\"> hospitalise plus pour des hypoglyc\u00e9mies<\/a> que des hyperglyc\u00e9mies aux USA. Il faut trouver le bon \u00e9quilibre&#8230; glyc\u00e9mique.<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/archinte.jamanetwork.com\/article.aspx?articleID=1867179\">D\u00e9pistage de la microalbuminurie<\/a> chez les patients diab\u00e9tiques, un dosage de la concentration urinaire en albumine suffit pas la peine de faire un ratio albuminurie sur cr\u00e9atininurie. On simplifie.<\/p>\n<p>L&rsquo;acc\u00e8s aux soins primaires diminue la mortalit\u00e9 cardio-vasculaire, <a href=\"http:\/\/www.bmj.com\/content\/349\/bmj.g4014\">l&rsquo;exp\u00e9rience br\u00e9silienne<\/a>.<\/p>\n<p>Note <a href=\"http:\/\/www.has-sante.fr\/portail\/jcms\/c_1751188\/fr\/transplantation-renale-acces-a-la-liste-dattente-nationale-note-de-cadrage\">de cadrage sur l&rsquo;acc\u00e8s \u00e0 la transplantation r\u00e9nale<\/a>, un document important pour les n\u00e9phrologues.<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/ajprenal.physiology.org\/content\/306\/12\/F1534#T1\">Un article<\/a> qui pourrait faire couler beaucoup d&rsquo;encre si la natr\u00e9mie int\u00e9ressait les foules. Les auteurs montrent que le niveau normal de la natr\u00e9mie est plus individuel que ce nous imaginions. Il est probable que quelques patients aient une natr\u00e9mie normale plut\u00f4t autour de 136 que de 140 mmol\/l. Ce travail permet de penser que certains vont d\u00e9velopper plus facilement une hyponatr\u00e9mie que d&rsquo;autres. Il y a un biais \u00e0 mon sens important dans l&rsquo;histoire, c&rsquo;est qu&rsquo;on dose la natr\u00e9mie souvent pour une raison surtout dans des syst\u00e8mes de soins comme ceux des \u00e9tats-unis o\u00f9 le cout de la sant\u00e9 est un sujet important. L&rsquo;article sinon est vraiment int\u00e9ressant de m\u00eame que l&rsquo;<a href=\"http:\/\/ajprenal.physiology.org\/content\/307\/1\/F12\">\u00e9dito<\/a> qui l&rsquo;accompagne.<\/p>\n<p>Un tr\u00e8s bon dossier sur la <a href=\"http:\/\/universcience.djehouti.com\/nicaragua\/sommaire.html\">n\u00e9phropathie m\u00e9so-am\u00e9ricaine<\/a> en fran\u00e7ais.<\/p>\n<p><strong>Science<\/strong><\/p>\n<p>Je voulais signaler les \u00e9ditos sur les antioxydants, j&rsquo;en ai fait <a title=\"\u00ab\u00a0Docteur, je veux pas rouiller de l\u2019int\u00e9rieur\u00a0\u00bb\" href=\"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/?p=2542\">une note<\/a>.<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.nature.com\/nm\/journal\/v20\/n7\/full\/nm.3588.html\">Nouvelle technique de conservation<\/a> pour les organes \u00e0 transplanter, \u00e7a marche sur le foie de rat, le presque 0\u00b0C, une approche \u00e0 suivre.<\/p>\n<p>Pourquoi le m\u00e9ningocoque donne des purpuras fulminans, c&rsquo;est sa capacit\u00e9 \u00e0 entrainer une dysfonction endoth\u00e9liale. Comment \u00e7a se passe? <a href=\"http:\/\/www.nature.com\/nm\/journal\/v20\/n7\/full\/nm.3563.html\">C&rsquo;est l\u00e0<\/a>.<\/p>\n<p>Choisir son mode de reprogrammation cellulaire gr\u00e2ce \u00e0 <a href=\"http:\/\/www.nature.com\/nature\/journal\/v511\/n7508\/full\/nature13551.html\">cet article<\/a>, on va avoir du mal \u00e0 se passer du transfert nucl\u00e9aire. Les implications pour la suite des programmes en th\u00e9rapie cellulaire sont importantes.<\/p>\n<p>Les aides \u00e0 domiciles, une analyse sociologique passionnante qui en dit beaucoup sur l&rsquo;\u00e9tat de la France. La <a href=\"http:\/\/www.laviedesidees.fr\/Les-deux-corps-des-aides-a.html\">recension est excellente<\/a> et donne tr\u00e8s envie de lire le bouquin.<\/p>\n<p>La <a href=\"http:\/\/www.franceculture.fr\/emission-grande-traversee-retour-d-egypte\">grande travers\u00e9e sur l&rsquo;Egypte de Gilles Keppel<\/a> est un formidable document, si vous voulez comprendre un peu mieux la situation, \u00e0 \u00e9couter. En plus, les morceaux musicaux sont superbes.<\/p>\n<p><strong>Divers<\/strong><\/p>\n<p>A \u00e9couter, 6 minutes de bonheur avec Catherine cl\u00e9ment et son \u00ab\u00a0<a href=\"http:\/\/www.franceculture.fr\/emission-nous-serons-comme-des-dieux\">Nous serons comme des dieux<\/a>\u00a0\u00bb car les mythes sont ind\u00e9modables et nous apportent toujours quelques choses.<\/p>\n<p>R\u00eaver <a href=\"http:\/\/apod.nasa.gov\/apod\/ap140709.html\">\u00e0 ailleurs<\/a> ne peut pas faire de mal.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone\" src=\"http:\/\/apod.nasa.gov\/apod\/image\/1407\/Gliese832c_phl_960.jpg\" alt=\"\" width=\"474\" height=\"267\" \/><\/p>\n<p>Un peu de street art avec <a href=\"http:\/\/www.thisiscolossal.com\/2014\/07\/oakoak-street-interventions\/\">OakOak<\/a><\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone\" src=\"http:\/\/www.thisiscolossal.com\/wp-content\/uploads\/2014\/07\/oakoak-1.jpg\" alt=\"\" width=\"583\" height=\"404\" \/><\/p>\n<p>J&rsquo;aime bien <a href=\"http:\/\/www.maxwangerprintshop.com\/\">Max Wagner<\/a><\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone\" src=\"http:\/\/images.cdn.bigcartel.com\/bigcartel\/product_images\/122441580\/max_h-1200+max_w-1200\/flip2_8x10_1000.jpg\" alt=\"\" width=\"581\" height=\"435\" \/><\/p>\n<p>Comme c&rsquo;est l&rsquo;\u00e9t\u00e9 voici <a href=\"http:\/\/flowingdata.com\/2014\/07\/07\/test-your-geographic-knowledge-in-google-map-game\/\">trois jeux g\u00e9ographiques<\/a> avec google maps. Celui sur la projection de Mercator, explique brillamment pourquoi nous ne comprenons rien au monde.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>M\u00e9decine Comme une bonne chanson est plus explicite qu&rsquo;un long discours, Choosing wisely. J&rsquo;adore. 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