{"id":2565,"date":"2014-07-15T17:06:32","date_gmt":"2014-07-15T16:06:32","guid":{"rendered":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/?p=2565"},"modified":"2014-07-15T17:06:32","modified_gmt":"2014-07-15T16:06:32","slug":"madame-la-cnam-faites-un-petit-effort-sur-les-generiques-passons-a-laci","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/2014\/07\/15\/madame-la-cnam-faites-un-petit-effort-sur-les-generiques-passons-a-laci\/","title":{"rendered":"Madame la CNAM faites un petit effort sur les g\u00e9n\u00e9riques, passons \u00e0 l’ACI"},"content":{"rendered":"

Les m\u00e9decins fran\u00e7ais ne prescrivent pas assez de g\u00e9n\u00e9riques, les m\u00e9chants, ils \u00e9crivent trop souvent \u00ab\u00a0non substituable\u00a0\u00bb, les m\u00e9chants, les m\u00e9decins fran\u00e7ais sont des m\u00e9chantes filles et des m\u00e9chants gar\u00e7ons responsables de la faillite de la nation. Fluorette a r\u00e9cemment expliqu\u00e9<\/a> comment il est difficile, parfois, de convaincre les patients d’accepter un g\u00e9n\u00e9rique.<\/p>\n

Des patients me demandent d’\u00e9crire \u00ab\u00a0non substituable\u00a0\u00bb, en r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9ral je discute un peu et je c\u00e8de vite. Un reproche fr\u00e9quent est la valse des formes et des couleurs pour une m\u00eame mol\u00e9cule. Comme je ne prescris pas toujours en DCI, il y a en plus la valse des noms (je me flagelle). Nombreux sont les patients avec une maladie chronique, c’est le c\u0153ur de ma pratique la maladie chronique, qui ne regardent plus les boites mais uniquement la forme et la couleur du comprim\u00e9. Ils connaissent leurs traitements mais pas les noms. Combien de patients transplant\u00e9s ou insuffisants r\u00e9naux me disent: \u00ab\u00a0oui, vous savez celui qui est comme ci et comme \u00e7a, avec ces deux couleurs et un truc \u00e9crit dessus, il a encore chang\u00e9, et l’autre l\u00e0 en forme de triangle et bien maintenant il est carr\u00e9, je le reconnais plus\u00a0\u00bb? Tout changement de formes, de couleurs devient une bonne raison pour ne pas prendre ou plus grave se tromper.<\/p>\n

Alors je ne me bats pas et j’\u00e9cris \u00ab\u00a0non substituable\u00a0\u00bb. J’esp\u00e8re ainsi qu’ils prendront la bonne mol\u00e9cule. Je me demandais quand un chercheur s’int\u00e9resserait \u00e0 l’impact de ces changements sur la prise m\u00e9dicamenteuse et confirmerait cette intuition clinique d’un effet d\u00e9l\u00e9t\u00e8re.<\/p>\n

Ce matin, au joie et bonheur,\u00a0 quand je d\u00e9couvre dans ma boite aux lettres, cet article d’annals of internal medicine<\/a>. Les auteurs montrent que les changements de forme et de couleurs des g\u00e9n\u00e9riques ont un impact sur la poursuite du traitement par les patients. Ils se sont int\u00e9ress\u00e9s au post infarctus du myocarde et \u00e0 la prise de trois classes th\u00e9rapeutiques, statines, bloqueurs du SRAA et b\u00e9ta-bloquants. 30% des patients ont vu une modification d’aspect d’au moins une mol\u00e9cule. Parmi 4573 arr\u00eats de m\u00e9dicaments, un changement de forme et\/ou de couleur le pr\u00e9c\u00e8de dans 524 cas, soit une fois tous les 14 arr\u00eats. L’odd ratio de non maintien du traitement est de 1,34 pour un changement de couleur et de 1,66 pour un changement de forme. Cet article montre l’impact non n\u00e9gligeable de ces modifications d’apparences sur l’observance th\u00e9rapeutique. Ceci n’explique pas l’ensemble du probl\u00e8me mais c’est un \u00e9l\u00e9ment important \u00e0 prendre en consid\u00e9ration. Il semble assez facile de r\u00e9soudre ce probl\u00e8me. Une des grandes limites du travail est le non ajustement sur des donn\u00e9es socio-\u00e9conomiques, il est sinon peu critiquable. Les r\u00e9sultats observ\u00e9s sont proches de ceux d\u00e9j\u00e0 d\u00e9crits pour les anti\u00e9pileptiques<\/a>.<\/p>\n

Alors, avant de demander toujours plus de \u00ab\u00a0petits efforts\u00a0\u00bb aux m\u00e9decins, qui doivent bien sur les poursuivre, il serait bon que les payeurs se penchent sur ce probl\u00e8me si trivial de l’apparence des m\u00e9dicaments. Le fond est important, la forme aussi. Les gouvernements et leurs bras arm\u00e9s r\u00e9glementaires devraient demander aux diff\u00e9rents laboratoires pharmaceutiques que pour une m\u00eame substance active, l’aspect du comprim\u00e9, g\u00e9lule, pastille, soit stable quelque soit le producteur. Comme le nom de la mol\u00e9cule est unique gr\u00e2ce \u00e0 la d\u00e9nomination commune internationale (DCI<\/a>), sa forme,\u00a0 couleur seraient toujours les m\u00eame, on parlerait d’Aspect Commun International (ACI). Je suis sur que pour de nombreux patients ceci \u00e9viterait des confusions, autoriserait une meilleure observance et, qui sait, une meilleure adh\u00e9sion aux g\u00e9n\u00e9riques.<\/p>\n

M\u00e9decin, prescrivons en DCI, industrie pharmaceutique, produisez en ACI.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Les m\u00e9decins fran\u00e7ais ne prescrivent pas assez de g\u00e9n\u00e9riques, les m\u00e9chants, ils \u00e9crivent trop souvent \u00ab\u00a0non substituable\u00a0\u00bb, les m\u00e9chants, les m\u00e9decins fran\u00e7ais sont des m\u00e9chantes filles et des m\u00e9chants gar\u00e7ons responsables de la faillite de la nation. Fluorette a r\u00e9cemment … Continuer la lecture →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2}},"categories":[13,11],"tags":[1095,1092,1093,1094],"class_list":["post-2565","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medecine-2","category-medecine-humeur","tag-arret","tag-dci","tag-generiques","tag-observance"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p1l1zM-Fn","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack-related-posts":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2565","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2565"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2565\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2566,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2565\/revisions\/2566"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2565"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2565"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2565"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}