{"id":2608,"date":"2014-08-02T17:44:52","date_gmt":"2014-08-02T16:44:52","guid":{"rendered":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/?p=2608"},"modified":"2014-08-02T17:44:52","modified_gmt":"2014-08-02T16:44:52","slug":"semaine-31","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/2014\/08\/02\/semaine-31\/","title":{"rendered":"Semaine 31"},"content":{"rendered":"<p>Les fausses promesses du paiement \u00e0 la performance sont remarquablement pr\u00e9sent\u00e9es <a href=\"http:\/\/www.nytimes.com\/2014\/07\/29\/upshot\/the-problem-with-pay-for-performance-in-medicine.html?hp&amp;action=click&amp;pgtype=Homepage&amp;version=HpSum&amp;module=second-column-region&amp;region=top-news&amp;WT.nav=top-news&amp;_r=0\">dans cet article<\/a>. Probablement le truc le plus intelligent \u00e9crit sur le sujet dans un m\u00e9dia main stream. Je vous en conseille la lecture fortement, sa diffusion et sa conservation pour la prochaine fois o\u00f9 on vous parlera de cette vraie fausse bonne id\u00e9e. Et pour enfoncer le clou, dans un autre domaine, le business, une <a href=\"http:\/\/freakonometrics.hypotheses.org\/15999\">excellente note<\/a> du non moins excellent blog freakonometrics sur le mythe de payer pour avoir de la performance (en plus vous avez un peu de code en R).<\/p>\n<p><strong>M\u00e9decine<\/strong><\/p>\n<p>Lire le <a href=\"http:\/\/ansm.sante.fr\/S-informer\/Actualite\/Ventes-de-medicaments-en-France-le-rapport-d-analyse-de-l-annee-2013-Communique\">rapport sur les ventes de m\u00e9dicaments en 2013<\/a> est un grand moment. Je note que la visite m\u00e9dicale reste un outil magique pour vendre des mol\u00e9cules quand on voit le succ\u00e8s du Crestor. Pour le reste, on comprend mieux pourquoi les grandes surfaces se battent pour pouvoir vendre des m\u00e9dicaments chez eux.<\/p>\n<p>Les probiotiques ing\u00e9r\u00e9s suffisamment longtemps en bonne quantit\u00e9 pourraient permettre de diminuer la pression art\u00e9rielle. Une <a href=\"http:\/\/hyper.ahajournals.org\/content\/early\/2014\/07\/21\/HYPERTENSIONAHA.114.03469.abstract\">m\u00e9ta-analyse int\u00e9ressante<\/a> qui m\u00e9riterait d&rsquo;\u00eatre confirm\u00e9 par un belle \u00e9tude multicentrique de grande envergure.<\/p>\n<p>De l&rsquo;int\u00e9r\u00eat des <a href=\"http:\/\/cjasn.asnjournals.org\/content\/early\/2014\/07\/16\/CJN.10471013.abstract?papetoc\">anticorps antiPLA2R<\/a> pour suivre la r\u00e9ponse th\u00e9rapeutique dans la GEM idiopathique.<\/p>\n<p>Manger des fruits et des l\u00e9gumes pour prot\u00e9ger son c\u0153ur et am\u00e9liorer sa survie (diminution de 5% par prise de la mortalit\u00e9), une belle m\u00e9ta-analyse publi\u00e9e <a href=\"http:\/\/www.bmj.com\/content\/349\/bmj.g4490\">dans le BMJ<\/a> avec uniquement des \u00e9tudes prospectives. Il y a des biais bien sur mais il sera difficile de faire mieux sur le sujet, sauf une \u00e9tude interventionnelle, mais je n&rsquo;y crois pas.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone\" src=\"http:\/\/www.bmj.com\/content\/bmj\/349\/bmj.g4490\/F3.large.jpg?width=800&amp;height=600\" alt=\"\" width=\"429\" height=\"262\" \/><\/p>\n<p>D\u00e9pistage de la polykystose r\u00e9nale autosomique dominante avant 30 ans, il faut utiliser<a href=\"http:\/\/jasn.asnjournals.org\/content\/early\/2014\/07\/28\/ASN.2014030297.short?rss=1\"> l&rsquo;IRM avec un seuil de 10 kystes<\/a>, entre 30 et 40 ans, il faut retenir 5 kystes, sensibilit\u00e9 et sp\u00e9cificit\u00e9 de 100%. Un papier utile en pr\u00e9-transplantation avec donneur vivant apparent\u00e9.<\/p>\n<p>Un <a href=\"http:\/\/cjasn.asnjournals.org\/content\/early\/2014\/07\/28\/CJN.10481013.full\">tr\u00e8s chouette papier italien<\/a> qui sugg\u00e8re que le bon moment pour envoyer un patient avec une maladie r\u00e9nale chronique voir un n\u00e9phrologue pourrait \u00eatre le stade 3b, avant il est probable que nous ne soyons pas tr\u00e8s utiles. Je rajouterai que voir tout les patients avec une prot\u00e9inurie abondante ou avec une cause non \u00e9vidente de n\u00e9phropathie me semble potentiellement utile.<\/p>\n<p>Le <a href=\"http:\/\/www.nature.com\/ki\/journal\/vaop\/ncurrent\/full\/ki2014259a.html\">pr\u00e9conditionnement isch\u00e9mique<\/a> n&rsquo;est pas efficace pour pr\u00e9venir l&rsquo;apparition d&rsquo;une insuffisance r\u00e9nale aigue en post chirurgie cardiaque. Petite \u00e9tude qui ne donne pas beaucoup envie d&rsquo;aller plus loin, malgr\u00e9 la beaut\u00e9 du concept.<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.bmj.com\/content\/349\/bmj.g4606\">Pr\u00e9dire le risque de saignement digestif et c\u00e9r\u00e9bral sous anticoagulant<\/a> gr\u00e2ce au <a href=\"http:\/\/www.qbleed.org\/index.php\">calculateur Qbleed<\/a>. De fa\u00e7on \u00e9tonnante la fonction r\u00e9nale n&rsquo;apparait pas dans l&rsquo;outil, tant mieux, on peut l&rsquo;utiliser chez nos patients. A tester.<\/p>\n<p><strong>Science<\/strong><\/p>\n<p>En ce moment, j&rsquo;adore la st\u00e9atose h\u00e9patique. Un <a href=\"http:\/\/www.pnas.org\/content\/111\/27\/9983.long\">article important<\/a> vient nous montrer pourquoi la metformine pourrait limiter la st\u00e9atose h\u00e9patique. La metformine en inhibant l&rsquo;entr\u00e9e de thiamine par OCT1 limiterait le risque d&rsquo;apparition de la NASH. Int\u00e9ressant car il existe de <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/17476361\">nombreux polymorphismes d&rsquo;OCT1<\/a> qui modifient l&rsquo;action de la metformine. Il est facile d&rsquo;imaginer que ces polymorphismes puissent prot\u00e9ger ou aggraver la st\u00e9atose h\u00e9patique en fonction de leur capacit\u00e9 \u00e0 transporter la vitamine B1. Une belle illustration que les vitamines si elles sont indispensables peuvent avoir des effets qui le sont beaucoup moins en grosses quantit\u00e9s.<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.nature.com\/nm\/journal\/vaop\/ncurrent\/full\/nm.3599.html\">Article majeur en physiologie pulmonaire<\/a> qui montre l&rsquo;int\u00e9gration de signaux circadien syst\u00e9mique (glucocorticoides) et locaux pour adapter au mieux la r\u00e9ponse inflammatoire locale. La chronobiologie est vraiment fascinante.<\/p>\n<p>AHR et caf\u00e9, une bonne question mais un <a href=\"http:\/\/www.plosone.org\/article\/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0102152#pone.0102152-Liu1\">papier<\/a> qui pose plus de questions qu&rsquo;il n&rsquo;apporte de r\u00e9ponse&#8230;<\/p>\n<p>La s\u00e9cheresse est terrible dans l&rsquo;ouest des USA, la preuve en images avec le <a href=\"http:\/\/earthobservatory.nasa.gov\/IOTD\/view.php?id=84105&amp;src=iotdrss\">Lake Mead<\/a>.<\/p>\n<p><strong>Divers<\/strong><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/visual-poetry.tumblr.com\/post\/93411354695\/being-there-by-ron-terada\">J&rsquo;aime les n\u00e9ons<\/a>.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone\" src=\"http:\/\/38.media.tumblr.com\/dc2fb025c778bb035a6b88f5091eadfe\/tumblr_n8c42qjWDY1qaruxco1_500.jpg\" alt=\"\" width=\"500\" height=\"375\" \/><\/p>\n<p>Un petit conseil d&rsquo;\u00e9coute jazzique, continent musique de la semaine derni\u00e8re, <a href=\"http:\/\/www.franceculture.fr\/emission-continent-musiques-let-them-swing-5-histoires-de-jazz-15-le-reve-de-monk-2014-07-21\">Let Them Swing<\/a>, les cinq \u00e9missions sont superbes, play list impeccable. SI vous aimez les musiques noires, vous \u00e9coutez les \u00e9missions de cette semaine avec billie Holliday, michael Jackson, james Brown, juste fabuleux.<\/p>\n<p>Le <a href=\"http:\/\/mrzykmoriceau.tumblr.com\/post\/93393177676\">fant\u00f4me du caf\u00e9<\/a>.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone\" src=\"http:\/\/38.media.tumblr.com\/9790419ffeb1217e170100ee44f2feba\/tumblr_n9klxzLKP61sl87kjo1_1280.jpg\" alt=\"\" width=\"523\" height=\"740\" \/><\/p>\n<p>Une belle d\u00e9finition <a href=\"http:\/\/tedmccagg.typepad.com\/drawings\/2014\/07\/tic-tac-toe.html\">de ce jeu d\u00e9bile<\/a>.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone\" src=\"http:\/\/tedmccagg.typepad.com\/.a\/6a01053651288d970c01a73df7a438970d-800wi\" alt=\"\" width=\"486\" height=\"424\" \/><\/p>\n<p>Je suis vraiment u<a href=\"http:\/\/erdalinci.tumblr.com\/\">n fan de Erdal Inci<\/a>, Istanbul capitale des arts.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone\" src=\"http:\/\/31.media.tumblr.com\/40ff1c4e6dc2a940d827bc53f6349cd7\/tumblr_n9i46bFNRJ1qgdc0oo1_500.gif\" alt=\"\" width=\"500\" height=\"281\" \/><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les fausses promesses du paiement \u00e0 la performance sont remarquablement pr\u00e9sent\u00e9es dans cet article. 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