{"id":2673,"date":"2014-09-12T21:29:05","date_gmt":"2014-09-12T20:29:05","guid":{"rendered":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/?p=2673"},"modified":"2014-09-12T21:29:05","modified_gmt":"2014-09-12T20:29:05","slug":"semaine-37","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/2014\/09\/12\/semaine-37\/","title":{"rendered":"Semaine 37"},"content":{"rendered":"

Ma petite revue de web est de retour. J’ai failli arr\u00eater, mais apr\u00e8s cette chronique, j’ai eu des scrupules. Merci \u00e0 l’auteur<\/a> et \u00e0 celui qui me l’a fait d\u00e9couvrir<\/a>.<\/p>\n

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M\u00e9decine<\/strong><\/p>\n

Impressionnant article<\/a> dans le BMJ (plus de 2 000 000 de patients analys\u00e9s) qui montre que l’inflammation avant une intervention chirurgicale augmente de fa\u00e7on importante le risque de thrombose. La v\u00e9ritable nouveaut\u00e9 de l’article est de montrer une relation entre s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de l’inflammation (ici essentiellement d’origine septique) et le risque thrombotique veineux. Il existe aussi une relation avec le risque de thrombose art\u00e9rielle aussi bien au niveau coronarien que vasculaire c\u00e9r\u00e9bral. Cet article fera date et doit nous inciter \u00e0 r\u00e9fl\u00e9chir sur des attitudes de pr\u00e9vention de la thrombose modul\u00e9es par le niveau d’inflammation pr\u00e9op\u00e9ratoire. Un regret l’absence d’ajustement en fonction d’un facteur de risque reconnu de thrombose, l’insuffisance r\u00e9nale chronique.<\/p>\n

Jolie revue de la litt\u00e9rature<\/a> sur les relations tube digestif-rein. Un sujet en pleine explosion, qui fait esp\u00e9rer des avanc\u00e9es importantes pour les patients.<\/p>\n

Dans science<\/a>, une nouvelle maladie associant hypogammaglobulin\u00e9mie, cytop\u00e9nies autoimmunes, infiltration tissulaire par une prolif\u00e9ration lymphocytaire essentiellement T (poumons, cerveau). Cette nouvelle maladie est secondaire \u00e0 une mutation h\u00e9t\u00e9rozygote dans les g\u00e8ne codant pour CTLA4. Une prot\u00e9ine importante dans la r\u00e9gulation de la r\u00e9ponse immune, c’est le frein pour faire simple. Cet article est tr\u00e8s int\u00e9ressant car en clinique nous commen\u00e7ons \u00e0 avoir des outils qui permettent de manipuler cette voie de signalisation.<\/p>\n

Aux USA, la r\u00e9admission d’un patient apr\u00e8s une hospitalisation entraine des p\u00e9nalit\u00e9s. Des auteurs montrent que ce ph\u00e9nom\u00e8ne ne concernent pas que la qualit\u00e9 des soins mais est aussi li\u00e9 \u00e0 des facteurs \u00e9conomiques et sociaux. Ce n’est pas un grand scoop, il est plus difficile de prendre en charge des populations d\u00e9favoris\u00e9es que des cadres sup\u00e9rieurs. Cette lettre<\/a> a le m\u00e9rite de le montrer. Les implications pour un syst\u00e8me de sant\u00e9 sont importantes car si on \u00e9touffe les h\u00f4pitaux, au nom de la sacro-sainte qualit\u00e9, qui soignent les moins riches que se passera t il?<\/p>\n

Quand on vous dit que la m\u00e9decine, c’est aussi de la politique, encore un exemple dans le BMJ<\/a>. Une \u00e9tude quasi exp\u00e9rimentale qui compare la mortalit\u00e9 des pauvres si on leur accorde ou non le droit \u00e0 un acc\u00e8s aux soins gratuits. Et que se passa t il dans cette \u00e9tat indien? Miracle, on r\u00e9duisit la mortalit\u00e9 des pauvres quand on les soigna… Un article qui recadre tr\u00e8s bien la probl\u00e9matique, on peut diminuer la mortalit\u00e9 mais ceci \u00e0 un cout.<\/p>\n

\"F4.large\"<\/a>Dans science, une s\u00e9rie d’articles sur le global health<\/a> ou comment am\u00e9liorer l’acc\u00e8s aux soins dans les pays les plus d\u00e9favoris\u00e9s. J’ai survol\u00e9 quelques articles, \u00e7a a l’air tr\u00e8s bien.<\/p>\n

Je suis tout \u00e0 fait d’accord avec ces auteurs<\/a> pour abandonner le terme de maladie kystique de la m\u00e9dullaire au profit de Maladie R\u00e9nale Tubulointerstitielle Autosomique Dominante (MRTAD, en anglais ADTKD). Actuellement des mutations dans 4 g\u00e8nes sont responsables de cette entit\u00e9 entrainant des insuffisances r\u00e9nales chroniques entre 30 et 60 ans, UMOD<\/i>, HNF1B<\/i>, REN<\/i> et MUC1. <\/i>Il faut y penser devant toute insuffisance r\u00e9nale chronique d’allure tubulointerstitielle, surtout si il y a un ant\u00e9c\u00e9dent familial \u00e9voquant un mode de transmission dominant.<\/p>\n

La consommation de cannabis<\/a> c’est pas bon pour la sant\u00e9 mentale surtout quand on commence \u00e0 l’adolescence. Faut juste en \u00eatre conscient.<\/p>\n

Science<\/strong><\/p>\n

Pour avoir un panorama presque complet de la recherche en n\u00e9phrologie en France, c’est ici<\/a>.<\/p>\n

Et si donner de l’ac\u00e9tate devenait le futur traitement de l’an\u00e9mie au cours de l’insuffisance r\u00e9nale chronique? Un article r\u00e9cent<\/a> de nature medicine le sugg\u00e8re. Les auteurs ont identifier une voie de stimulation de la production de l’erythropoi\u00e9tine qui passe par HIF2 et ACSS2. Cette voie est stimulable par l’ac\u00e9tate. Ils montrent que chez des souris insuffisantes r\u00e9nales l’an\u00e9mie est corrig\u00e9e par l’apport d’ac\u00e9tate. Ce tr\u00e8s bel article de physiologie de l’\u00e9rythropoi\u00e8se illustre que la science fondamentale peut apporter des pistes simples pour la prise en charge de complications fr\u00e9quentes des maladies r\u00e9nales.<\/p>\n

Tr\u00e8s belle revue de la litt\u00e9rature<\/a> sur les toxines ur\u00e9miques, paracresyl sulfate et indoxyl sulfate par le maitre belge R. Vanholder qui prend sa retraite bient\u00f4t.<\/p>\n

Le prochain commissaire europ\u00e9en<\/a> charg\u00e9 de la recherche sera un ing\u00e9nieur puis banquier portugais de droite. Faut il s’en r\u00e9jouir, s’en inqui\u00e9ter, je n’en sais strictement rien. En tout cas il semblerait que le poste de conseiller scientifique ind\u00e9pendant va survivre \u00e0 la fronde.<\/p>\n

Divers<\/strong><\/p>\n

Splendide photo de la skyline de NYC en 1978<\/a>.<\/p>\n

\"tumblr_nbr0s2cZoo1s7f3fyo1_500\"<\/a>
\nJe ne connaissais pas cette chanson du grand serge, j’aime bien l’interpr\u00e9tation.
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