{"id":27,"date":"2011-01-18T22:18:13","date_gmt":"2011-01-18T21:18:13","guid":{"rendered":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/?p=27"},"modified":"2011-01-18T22:25:24","modified_gmt":"2011-01-18T21:25:24","slug":"wakefield-vs-servier-dans-larene-mediatique-francaise","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/2011\/01\/18\/wakefield-vs-servier-dans-larene-mediatique-francaise\/","title":{"rendered":"Wakefield vs Servier dans l’ar\u00e8ne m\u00e9diatique fran\u00e7aise"},"content":{"rendered":"

[audio: https:\/\/perruchenautomne.eu\/musique\/07%20Theme%20from%20M-A-S-H%20(Suicide%20Is%20Painless).mp3]
\nL’affaire du m\u00e9diator agite les m\u00e9dias depuis maintenant quelques semaines pour des raisons que j’ai toujours du mal \u00e0 comprendre. Je ne suis pas le seul<\/a>, ce qui me rassure. Le rapport de l’IGAS a \u00e9t\u00e9 rendu, on va prendre des jolies demies-mesures et ce sera comme dans la finance internationale, un an apr\u00e8s: Business has usual.<\/p>\n

Ceci aura permis au moins d’entendre un ministre<\/a> dire que la r\u00e9gulation devait utiliser de l’argent public pour \u00e9viter les conflits d’int\u00e9r\u00eats. J’adore quand les tenants du moins d’\u00e9tat viennent faire leur mea culpa. Et oui, la main aveugle du march\u00e9 ne peut pas tout r\u00e9gl\u00e9.<\/p>\n

Tout \u00e7a n’es pas bien grave, ne vendez pas vos actions, ne vous inqui\u00e9tez pas les labos continuerons a mettre sur le march\u00e9 des m\u00e9dicaments inutiles et parfois dangereux, business has usual, je vous dis. Je suis optimiste aujourd’hui.<\/p>\n

Pendant ce temps une histoire autrement plus importante en terme de sant\u00e9 publique se d\u00e9roule outre-manche et outre -atlantique et agite la blogosph\u00e9re m\u00e9dicale et au del\u00e0.<\/p>\n

Elle est le dommage collat\u00e9ral du retrait de l’article princeps qui accusait le vaccin conjugu\u00e9 ROR (rougeole oreillons rub\u00e9ole) d’\u00eatre responsable de cas d’autisme. Il a fallu plus de dix ans avant que le retrait dans le Lancet<\/a> soit effectif. L’innocuit\u00e9 de ce vaccin a \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9 par plusieurs \u00e9tudes \u00e9pid\u00e9miologiques. L’affaire rebondit gr\u00e2ce au BMJ<\/a> et montre les conflits d’int\u00e9r\u00eats plus qu’importants de l’auteur, le Dr Wakefield. Pour tout comprendre \u00e0 l’histoire, c’est ici<\/a> et pour avoir les liens vers les articles c’est l\u00e0<\/a>, et encore des liens sur l’excellent Retraction Watch<\/a>.<\/p>\n

Cet article a largement entretenu la folie anti-vaccin dans le monde. La baisse de la couverture vaccinale a conduit \u00e0 revoir des \u00e9pid\u00e9mies de rougeole qui est une maladie loin d’\u00eatre b\u00e9nigne (mortalit\u00e9: 1\/10000 cas). Il faut le dire et encore le redire, cette vaccination est sure et permet de prot\u00e9ger les enfants d’une maladie potentiellement grave. La vaccination sauve des milliers d’enfants chaque ann\u00e9e dans le monde. Il ne faut pas baisser la garde.<\/p>\n

Si on compare la couverture m\u00e9diatique de l’affaire m\u00e9diator et de l’affaire Wakefield, on est surpris de voir la disparit\u00e9 de traitement. Tapez dans google \u00ab\u00a0wakefield rougeole\u00a0\u00bb puis \u00ab\u00a0servier m\u00e9diator\u00a0\u00bb. Vous serez surpris de voir que l’article arrivant encore en haut du ranking des 8 470 r\u00e9sultats dit que wakefield a raison. Il y a peu d’article dans la presse g\u00e9n\u00e9raliste, dans google actualit\u00e9s seulement 6 liens. A l’inverse pour ma deuxi\u00e8me requ\u00eate, il sort sur la premi\u00e8re page uniquement des articles de m\u00e9dias g\u00e9n\u00e9ralistes sur un total 1 500 000 r\u00e9sultats, dans google actualit\u00e9s 1230 r\u00e9sultats. Je suis perplexe devant une telle diff\u00e9rence de traitement. Vous pouvez vous amuser \u00e0 utiliser \u00ab\u00a0measles wakefield\u00a0\u00bb et \u00ab\u00a0servier mediator\u00a0\u00bb en langue anglaise. On \u00e9quilibre le combat 286000 r\u00e9sultats contre 111000.<\/p>\n

L’histoire wakefield est potentiellement aussi croustillante que celle de Servier, mais accuser un lanceur d’alerte d’\u00eatre un menteur doit \u00eatre moins vendeur que d’accuser un laboratoire pharmaceutique d’\u00eatre un escroc. Elle soul\u00e8ve \u00e9norm\u00e9ment de questions sur le reviewing des articles dans des revues prestigieuses et la politique des \u00e9diteurs. Ce qui rejoint la probl\u00e9matique des conflits d’int\u00e9r\u00eats soulev\u00e9e par le m\u00e9diator. Pourquoi a t il fallu aussi longtemps avant de voir cet article retir\u00e9, pourquoi une telle couverture m\u00e9diatique sur une s\u00e9rie de cas sans le m\u00eame traitement pour les \u00e9tudes autrement bien faites infirmant ces \u00e9lucubrations, etc. Lisez l’article de Deer<\/a> dans le BMJ, c’est aussi passionnant que le rapport de l’IGAS sur le m\u00e9diator. Les deux affaires sont aussi graves l’une que l’autre, elles n’ont malheureusement pas le m\u00eame impact. Personnellement, je pense que l’affaire Wakefield est plus grave. La rougeole est redevenu end\u00e9mique en grande bretagne, il n’en porte pas seul la responsabilit\u00e9, mais il a \u00e9t\u00e9 largement utilis\u00e9 par le lobby anti-vaccin.<\/p>\n

D\u00e9noncer les abus de l’industrie pharmaceutique, c’est bien. J’applaudis des deux mains quand on annonce qu’on va revoir les r\u00e9gles de mises sur le march\u00e9s et de pharmacovigilance. Il faut aussi savoir d\u00e9noncer les abus de certains lanceurs d’alerte qui racontent n’importe quoi et deviennent dangereux en terme de sant\u00e9 publique. Je sais que je ne suis pas du tout dans l’air du temps qui est de crier haro sur l’industrie.<\/p>\n

Je pense dans mon pr\u00e9c\u00e9dent blog avoir largement montr\u00e9 que j’avais une vision critique sur l’industrie pharmaceutique (ici<\/a>, l\u00e0<\/a> et ailleurs<\/a>). Il faut aussi avoir une vision critique sur les lanceurs d’alerte et sur les th\u00e9ories du complot. Nous arrivons aux limites du risque z\u00e9ro et du principe de pr\u00e9caution. Il faudra bien un jour qu’en France on apprenne le principe de la balance du b\u00e9n\u00e9fice\/risque. Ceci ne va pas dire faire n’importe quoi, mais savoir pourquoi on fait un geste, pourquoi on prescrit une drogue, en connaissant le b\u00e9n\u00e9fice attendue et les risques que nous faisons prendre aux patients. C’est le quotidien du m\u00e9decin, \u00e9valuer la balance b\u00e9n\u00e9fices\/risques et l’expliquer au patient pour tenter d’avoir une d\u00e9cision partag\u00e9e.<\/p>\n

Dans l’affaire du m\u00e9diator ce qui pose probl\u00e8me, c’est l’autorisation de mise sur le march\u00e9 d’un m\u00e9dicament inutile. D\u00e8s sa naissance cette drogue est probl\u00e9matique, ensuite l’administration fran\u00e7aise est un peu lourde et il est facile de faire glisser des dossiers sous la pile. Si on s’\u00e9tait pos\u00e9 la question, est ce que cette drogue est utile? Rien n’aurait eu lieu. Cette affaire explose et met en \u00e9vidence des pratiques qui sont connus de tous depuis longtemps. Je suis convaincu que les belles promesses seront suivies de pas grand chose, une fois la foire m\u00e9diatique finit. Quand je lis les articles ravageurs de certains m\u00e9dias g\u00e9n\u00e9ralistes, je rigole doucement, ils auraient pu faire exactement les m\u00eame papiers, il y a 4 ou 5 ans, en faisant un vrai journalisme d’investigation et pas uniquement du suivisme (encore une fois je conseille la lecture de Propublica). Ils auraient vraiment jou\u00e9 leur r\u00f4le et pas simplement servi de caisse de r\u00e9sonance.<\/p>\n

Face au pouvoir m\u00e9dical et celui de l’industrie pharmaceutique, il serait bon qu’en France, il y ait de vrais journalistes m\u00e9dicaux qui ne pensent pas que leurs jobs se limitent \u00e0 passer les plats aux pontes du syst\u00e8me. De la m\u00eame fa\u00e7on face \u00e0 certains lanceurs d’alerte, il faudrait qu’ils fassent preuve d’un peu plus de discernement. La chasse au scoop s’accorde mal avec la science. La m\u00e9decine est aussi une science.<\/p>\n

\u00c9tant d’un naturel pessimiste, je pr\u00e9sume que rien ne changera. En attendant pensez \u00e0 vous faire vacciner…<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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