{"id":2732,"date":"2014-10-11T05:49:57","date_gmt":"2014-10-11T04:49:57","guid":{"rendered":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/?p=2732"},"modified":"2014-10-11T05:49:57","modified_gmt":"2014-10-11T04:49:57","slug":"semaine-41","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/2014\/10\/11\/semaine-41\/","title":{"rendered":"Semaine 41"},"content":{"rendered":"

M\u00e9decine<\/strong><\/p>\n

De ma note hebdomadaire, si les futurs internes, les actuels, les m\u00e9decins, en particulier des urgences, mais aussi des services de m\u00e9decine et de chirurgie, ne devaient lire qu’une chose, c’est ce court article dans JAMA internal medicine<\/a>. Le sondage urinaire peut \u00eatre responsable de graves complications. Les indications du sondage urinaire dans un service, qui n’est pas une r\u00e9animation, sont la r\u00e9tention aigu\u00eb d’urine, la surveillance de la diur\u00e8se en cas d’\u00e9tat de choc, le confort en fin de vie. \u00ab\u00a0Choosing wisely\u00a0\u00bb l’a plac\u00e9 en num\u00e9ro 1<\/a> dans la liste des choses \u00e0 ne pas faire \u00e0 un patient hospitalis\u00e9, vous pouvez lire les 4 suivantes recommandations \u00e7a ne vous nuira pas. Je r\u00e9p\u00e8te, on ne sonde pas un patient pour surveiller sa diur\u00e8se si il est capable d’uriner, on ne sonde pas un patient parce qu’il a une insuffisance r\u00e9nale aig\u00fce, on ne sonde pas un incontinent pour faire plaisir \u00e0 l’aide soignante. On r\u00e9fl\u00e9chit avant de mettre une sonde urinaire et si le patient est sond\u00e9, on se pose la question: \u00ab\u00a0ne faudrait il pas le d\u00e9sonder?\u00a0\u00bb tous les jours.01714638-900000000-99224<\/a> Si j’\u00e9tais logique j’arr\u00eaterai l\u00e0.<\/p>\n

Pr\u00e9dire la r\u00e9currence de la hyalinose segmentaire et focale (HSF) apr\u00e8s transplantation est un challenge, nous avons cru avoir trouv\u00e9 avec suPAR, l’alpha et l’om\u00e9ga de l’HSF, malheureusement cet espoir a \u00e9t\u00e9 douch\u00e9 . Un article r\u00e9cent<\/a> montre que la pr\u00e9sence d\u2019auto-anticorps contre 7 antig\u00e8nes pr\u00e9sents dans la rein peuvent pr\u00e9dire le risque de r\u00e9currence. Cet article apporte des outils pour pr\u00e9dire, mais aussi comprendre l’efficacit\u00e9 des plasmaph\u00e9r\u00e8ses et du rituximab en cas de r\u00e9cidive. Il apporte aussi d’int\u00e9ressante perspective dans la physiopathologie de l’HSF dans sa forme primitive. La cible CD40 est pour les auteurs la plus prometteuse, d’autant plus qu’il existe des anticorps th\u00e8rapeutiques anti-CD40 disponibles.<\/p>\n

Tr\u00e8s bonne revue sur l’an\u00e9mie microcytaire dans le NEJM<\/a>, surtout la version en ligne pour voir les images de toutes les anomalies des globules rouges sur un frottis.<\/p>\n

Fibres et maladie r\u00e9nale chronique<\/a>, leur consommation est associ\u00e9e \u00e0 une diminution du risque d’alt\u00e9ration du DFG, et chez les personnes avec un DFG < 60ml\/mn a une r\u00e9duction de la mortalit\u00e9. Il s’agit d’une association, le lien de causalit\u00e9 pourrait \u00eatre les toxines ur\u00e9miques.<\/p>\n

La prise d’AINS double<\/a> le risque de pathologie thrombo-embolique veineuse. Et on trouve tr\u00e8s bien l’id\u00e9e d’en vendre en grandes surfaces.<\/p>\n

Au prochain semestre, j’essaye \u00e7a avec l’interne de l\u2019h\u00f4pital de jour<\/a>.<\/p>\n

Tout ce que vous avez voulu savoir sur l’hyperkali\u00e9mie, sans avoir jamais os\u00e9 le demander. Une excellente revue<\/a> \u00e0 lire, pour les n\u00e9phrologues, les urgentistes, et tout ceux qui pensent un jour \u00e0 avoir \u00e0 prendre en charge une hyperkali\u00e9mie. Je la conseille aux futurs internes de n\u00e9phrologie.<\/p>\n

On m’avait poser la question, que lire quand on est jeune interne de n\u00e9phrologie. Je conseillerai de lire surtout des revues de la litt\u00e9rature bien faites et celle de Nature Reviews Nephrology<\/a> le sont en g\u00e9n\u00e9ral. Ceci permet d’avoir un up to date sur un probl\u00e8me et de s’habituer au vocabulaire anglo-saxon. Il faut lire des articles en rapport avec les patients vus dans le service. Ceci permet de fixer les id\u00e9es. Pendant la premi\u00e8re ann\u00e9e, ceci me semble le plus int\u00e9ressant pour se pr\u00e9parer \u00e0 la suite.<\/p>\n

Le risque de faire un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral ou un infarctus du myocarde est multipli\u00e9 par 20 dans les 30 jours qui suivent une bact\u00e9ri\u00e9mie. Cet article<\/a> confirme une vieille constatation qui avait fait proposer un traitement antibiotique lors des IDM pour pr\u00e9venir la r\u00e9cidive. Comment expliquer ce sur-risque? Il faut revenir au m\u00e9canisme de ces accidents. Il s’agit d’\u00e9v\u00e9nements thrombotiques, tout facteur augmentant le risque de thrombose va augmenter le risque de faire un AVC ou un IDM. En cas de septic\u00e9mies, une population de globules blancs, les polynucl\u00e9aires neutrophiles, vont \u00eatre augment\u00e9s et activ\u00e9s. Il a r\u00e9cemment \u00e9t\u00e9 montr\u00e9<\/a> dans un mod\u00e8le murin que le PNN jouait un r\u00f4le important dans la formation du thrombus. On peut tout \u00e0 fait imaginer que lors d’une bact\u00e9ri\u00e9mie, la polynucl\u00e9ose favorise la thrombose, de m\u00eame que l’augmentation du fibrinog\u00e8ne.<\/p>\n

Excellente revue<\/a> tr\u00e8s pratique pour le diagnostic des maladies kystiques r\u00e9nales.\u00a0nrneph.2014.173<\/a> L’arbre diagnostic reposant sur l’imagerie des reins et l’arbre g\u00e9n\u00e9alogique est tr\u00e8s bien.<\/p>\n

\"Diagnostic<\/div>\n

Science<\/strong><\/p>\n

Une s\u00e9rie d’articles sur les robots dans Science<\/a>, et un article<\/a> sur l’interface biologie-robotique appliqu\u00e9e \u00e0 l’am\u00e9lioration des proth\u00e8ses.<\/p>\n

Le syst\u00e8me immunitaire<\/a> d’un enfant est diff\u00e9rent de celui d’un adulte, l’Il 8 au coeur de la d\u00e9fense anti-microbienne.<\/p>\n

J’ai toujours su que la curiosit\u00e9 \u00e9tait le meilleur des d\u00e9fauts, merci Neuron<\/a> de m’enferrer dans mes p\u00e9ch\u00e9s.<\/p>\n

La cellule endoth\u00e9liale toujours au c\u0153ur du d\u00e9veloppement tumoral, une nouvelle cible th\u00e9rapeutique FAK<\/a>, on peut craindre quelques effets secondaires de th\u00e9rapie ciblant cette kinase importante dans l’adh\u00e9rence entre cellules (un exemple<\/a>).<\/p>\n

Identifier les cibles mol\u00e9culaires<\/a> des m\u00e9dicaments in vivo \u00e0 l’\u00e9chelon sub-cellulaire est possible. Cette approche de prot\u00e9omique va peut \u00eatre r\u00e9volutionner la compr\u00e9hension des effets secondaires des m\u00e9dicaments en les pr\u00e9disant mieux.<\/p>\n

Du gras pour soigner le diab\u00e8te de type 2<\/a>, les FAHFAs sont peut \u00eatre l’avenir. En tous cas un papier qui montre qu’explorer \u00e0 fond le mod\u00e8le murin (surexpression de GLUT4) qu’on ne comprend pas tr\u00e8s bien permet des avanc\u00e9es inattendues. J’aimerai bien connaitre le taux circulant des PAHSA chez les insuffisants r\u00e9naux chroniques population au combien insulino-resistante.<\/p>\n

\"Full-size<\/a><\/p>\n

Divers<\/strong><\/p>\n

\"http:\/\/33.media.tumblr.com\/610067f088d336bedd5491a68b3492b6\/tumblr_nd1lkdFYVA1r0g1peo1_500.jpg\"<\/a><\/p>\n

Cette maxime entre en r\u00e9sonance avec une formidable \u00e9mission de la fabrique de l’histoire, qui fait croire en l’avenir de la science, une science qui a envie de partager, de transmettre des choses agr\u00e9ables. \u00c9coutez cette \u00e9mission<\/a>, je crois que l’approche de l’histoire et des sciences sociales d’Ivan Jablonka s’applique \u00e0 tous les champs scientifiques. L’autre livre, je vais l’acheter aussi, car quel lieu plus magique que la lagune. Je regrette parfois ma fain\u00e9antise post bac. Vous remarquerez, grav\u00e9 au dessus de la sentence, un \u00ab\u00a0ADN\u00a0\u00bb. J’y vois un clin d’oeil, involontaire, \u00e0 l’importance du r\u00eave, de l’association d’id\u00e9e, de la curiosit\u00e9, pour\u00a0 avancer en science. Ne tapez pas \u00ab\u00a0M.10214\u00a0\u00bb dans Google vous seriez tr\u00e8s d\u00e9\u00e7u. Je m’attendais \u00e0 une galaxie lointaine…<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

C’est beau l’univers<\/a> vu du capitol reef national park.
\n\"http:\/\/apod.nasa.gov\/apod\/image\/1410\/mwSunToMoon_lane_1800.jpg\"<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

M\u00e9decine De ma note hebdomadaire, si les futurs internes, les actuels, les m\u00e9decins, en particulier des urgences, mais aussi des services de m\u00e9decine et de chirurgie, ne devaient lire qu’une chose, c’est ce court article dans JAMA internal medicine. Le … Continuer la lecture →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2}},"categories":[802],"tags":[131,1210,44,75,1209,1220,1208,1218,1221,1219,1179,1211,194,1213,1214,1217,1216,566,1222,1215,1125,1207,1212],"class_list":["post-2732","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-revue-de-web","tag-ains","tag-anemie-microcytaire","tag-avc","tag-cancer","tag-cd40","tag-cellule-endotheliale","tag-choocing-wisely","tag-curiosite","tag-fahfa","tag-fak","tag-fibres","tag-frottis-sanguin","tag-hsf","tag-hyperkaliemie","tag-idm","tag-il8","tag-maladie-kystique-renale","tag-mrc","tag-pahsa","tag-polynucleaire-neutrophile","tag-robot","tag-sondage-urinaire","tag-thrombose-veineuse"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p1l1zM-I4","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack-related-posts":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2732","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2732"}],"version-history":[{"count":13,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2732\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2748,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2732\/revisions\/2748"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2732"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2732"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2732"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}