{"id":292,"date":"2011-04-17T17:21:56","date_gmt":"2011-04-17T16:21:56","guid":{"rendered":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/?p=292"},"modified":"2011-04-17T17:24:47","modified_gmt":"2011-04-17T16:24:47","slug":"rhubarbe-et-orlistat-meme-combat","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/2011\/04\/17\/rhubarbe-et-orlistat-meme-combat\/","title":{"rendered":"Rhubarbe et Orlistat, m\u00eame combat"},"content":{"rendered":"

Il y a un an et demi, lors du passage \u00e0 l’OTC de l’orlistat (Alli pour ne pas le citer ou Xenical dans sa forme prescrite par le docteur), j’avais alert\u00e9 sur les risques de cette drogue pour les reins des patients<\/a> voulant maigrir en utilisant cet inhibiteur de la lipase.<\/p>\n

La n\u00e9phropathie induite par ce produit est identique \u00e0 celle de la rhubarbe, d\u00e9pots d’oxalate dans le rein. Si la rhubarbe apporte une charge importante en oxalates, ici, le m\u00e9canisme est plus subtil.<\/p>\n

Apr\u00e8s inhibition de la lipase intestinale, il y a une augmentation de la concentration en acides gras libres dans la lumi\u00e8re intestinale. Ces acides gras vont ch\u00e9later le calcium et limiter la formation d\u2019oxalate de calcium dans le tube digestif. La concentration en oxalate libre va augmenter, favorisant son absorption. Elle s’accompagnera d’une augmentation de l’\u00e9limination r\u00e9nale et d’une hyperoxalurie dite ent\u00e9rique ou secondaire (c\u2019est une complication classique des gr\u00eales court ou des bypass digestifs et de l\u2019insuffisance pancr\u00e9atique exocrine). Cette hyperoxalurie secondaire peu se compliquer de lithiase r\u00e9nale oxalo-calcique et d\u2019insuffisance r\u00e9nale apr\u00e8s pr\u00e9cipitation de cristaux d\u2019oxalate de calcium dans les tubules r\u00e9naux. Si vous prenez de l’orlistat, \u00e9vitez de manger des aliments riches en oxalate (rhubarbe, \u00e9pinards, oseille, cacao, betterave, le caf\u00e9 soluble, persil, th\u00e9 tr\u00e8s infus\u00e9, c\u00e9leri, chocolat, figues s\u00e8ches, des groseilles, des framboises, haricots secs) .<\/p>\n

Il existe trois cas cliniques<\/a> dans la litt\u00e9rature rapportant une insuffisance r\u00e9nale aig\u00fce (IRA) secondaire \u00e0 la prise d’orlistat associ\u00e9e \u00e0 une nephropathie avec des d\u00e9pots de cristaux d’oxalate. Dans aucun des cas cliniques, la richesse de l’alimentation en oxalate n’est \u00e9valu\u00e9e.<\/p>\n

Un groupe canadien vient de publier dans Archives of Internal Medicine<\/a> l’analyse de 953 patients qui ont pris de l’orlistat.<\/p>\n

    \n
  1. M. A. Weir et al., \u00ab\u00a0Orlistat and Acute Kidney Injury: An Analysis of 953 Patients\u00a0\u00bb, Archives of Internal Medicine<\/em> 171, no<\/sup>. 7 (2011): 703-704.<\/li>\n<\/ol>\n

    Ils ont compar\u00e9 l’incidence de l’IRA dans l’ann\u00e9e pr\u00e9c\u00e9dant la mise sous orlistat et dans l’ann\u00e9e suivant la prescription. Il y a 5 cas (0,5%) d’IRA dans l’ann\u00e9e -1, durant l’ann\u00e9e +1, 18 cas (1,8%) la diff\u00e9rence est statistiquement significative (p=0.01). L’orlistat n’a pas d’effet sur le risque de pr\u00e9senter une h\u00e9morragie digestive (6 \u00e9pisodes pour chaque ann\u00e9e).<\/p>\n

    Ce travail apporte de l’eau \u00e0 mon petit moulin. La limite principale de l’\u00e9tude est de ne pas connaitre les causes de l’IRA. Il serait int\u00e9ressant de pouvoir revenir aux dossiers des patients pour connaitre la cause de cette multiplication par trois du risque d’IRA sous orlistat.<\/p>\n

    Ma conclusion ne change pas:<\/p>\n

    \u00ab\u00a0L\u2019orlistat rejoint les m\u00e9dicaments que je ne prescrirai jamais. Il rejoint aussi la liste des m\u00e9dicaments anodins<\/a> dont il faut rechercher la prise chez tous patients se pr\u00e9sentant avec une pouss\u00e9e d\u2019insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb dont la cause n\u2019est pas claire.\u00a0\u00bb<\/p><\/blockquote>\n

    Il est peut \u00eatre temps pour les tutelles de se poser quelques questions sur ce formidable produit. 1,3% des patients qui en prennent avec une insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb dans l’ann\u00e9e, ce n’est pas un effet secondaire exceptionnel. \u00c7a ne vous rappelle rien, des gens qui veulent maigrir, qui prennent un produit sans risque et on s’aper\u00e7oit qu’il n’est pas si anodin pour le coeur. On peut esp\u00e9rer que le r\u00e9veil de nos amis du 93 aille un peu plus vite, les laboratoires commercialisant l’orlistat n’\u00e9tant pas tricolores…<\/p>\n

    En tout cas, ne m\u00e9langez pas orlistat et ma recette de tarte \u00e0 la rhubarbe, il en va de votre fonction r\u00e9nale.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Il y a un an et demi, lors du passage \u00e0 l’OTC de l’orlistat (Alli pour ne pas le citer ou Xenical dans sa forme prescrite par le docteur), j’avais alert\u00e9 sur les risques de cette drogue pour les reins … Continuer la lecture →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":false,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2}},"categories":[13,14],"tags":[15,120,121,116,115],"class_list":["post-292","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medecine-2","category-nephrologie","tag-insuffisance-renale-aigue","tag-orlistat","tag-otc","tag-oxalate","tag-rhubarbe"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p1l1zM-4I","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack-related-posts":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/292","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=292"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/292\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":294,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/292\/revisions\/294"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=292"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=292"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=292"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}