{"id":3060,"date":"2015-02-02T18:43:39","date_gmt":"2015-02-02T17:43:39","guid":{"rendered":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/?p=3060"},"modified":"2015-02-02T18:43:39","modified_gmt":"2015-02-02T17:43:39","slug":"le-pour-cent-du-deficit","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/2015\/02\/02\/le-pour-cent-du-deficit\/","title":{"rendered":"Le pour cent du d\u00e9ficit"},"content":{"rendered":"<p>J&rsquo;ai vu passer sur Twitter ce message.<\/p>\n<blockquote class=\"twitter-tweet\" lang=\"en\"><p>Tiens, re\u00e7u les d\u00e9penses 2014 de l&rsquo;Assurance maladie en milliards. Voil\u00e0 la r\u00e9partition <a href=\"http:\/\/t.co\/RniokKo7Iv\">pic.twitter.com\/RniokKo7Iv<\/a><\/p>\n<p>\u2014 Guillaume Guichard (@guillaume_gui) <a href=\"https:\/\/twitter.com\/guillaume_gui\/status\/561157848496078848\">January 30, 2015<\/a><\/p><\/blockquote>\n<p><script src=\"\/\/platform.twitter.com\/widgets.js\" async=\"\" charset=\"utf-8\"><\/script>et le commentaire suivant sous le RT qui m&rsquo;a fait d\u00e9couvrir ce magnifique camembert.<\/p>\n<blockquote class=\"twitter-tweet\" lang=\"en\"><p>.<a href=\"https:\/\/twitter.com\/guillaume_gui\">@guillaume_gui<\/a><a href=\"https:\/\/twitter.com\/Matt_Calafiore\">@Matt_Calafiore<\/a> Donc l\u2019h\u00f4pital d\u00e9pense 40% des ressources pour r\u00e9pondre \u00e0 1% des besoins de soins. <a href=\"https:\/\/twitter.com\/hashtag\/Carr%C3%A9DeWhite?src=hash\">#Carr\u00e9DeWhite<\/a> \u2014 Docteur V (@Docteur_V) <a href=\"https:\/\/twitter.com\/Docteur_V\/status\/561257298212159488\">January 30, 2015<\/a><\/p><\/blockquote>\n<p>Il est important de connaitre ces chiffres, m\u00eame si je n&rsquo;ai pas l&rsquo;origine des data, je vais faire confiance \u00e0 ces donn\u00e9es. J&rsquo;aimerai bien avoir la source du 1%.<\/p>\n<p>Nous pouvons compl\u00e9ter par les chiffres d\u00e9pens\u00e9es en pourcentage du PIB pour les soins dans diff\u00e9rents pays, juste pour avoir des \u00e9l\u00e9ments de comparaisons. <iframe loading=\"lazy\" style=\"border: 0;\" src=\"\/\/data.oecd.org\/chart\/4eWp\" width=\"600\" height=\"600\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><a href=\"\/\/data.oecd.org\/chart\/4eWp\" target=\"_blank\">Graphique OCDE: D\u00e9penses de sant\u00e9, Total, % du PIB, Annuelle, 1998 \u2013 2013<\/a><\/iframe> Avec la super applications de l&rsquo;OCDE on peut continuer \u00e0 faire joujou et regarder la r\u00e9partition de la d\u00e9pense en fonction de l&rsquo;origine de l&rsquo;argent, public, priv\u00e9 et restant \u00e0 charge. <iframe loading=\"lazy\" style=\"border: 0;\" src=\"\/\/data.oecd.org\/chart\/4eWr\" width=\"600\" height=\"450\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><a href=\"\/\/data.oecd.org\/chart\/4eWr\" target=\"_blank\">Graphique OCDE: D\u00e9penses de sant\u00e9, Public, % des d\u00e9penses de sant\u00e9, Annuelle, 1998 \u2013 2013<\/a><\/iframe> <iframe loading=\"lazy\" style=\"border: 0;\" src=\"\/\/data.oecd.org\/chart\/4eWs\" width=\"600\" height=\"450\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><a href=\"\/\/data.oecd.org\/chart\/4eWs\" target=\"_blank\">Graphique OCDE: D\u00e9penses de sant\u00e9, Priv\u00e9, % des d\u00e9penses de sant\u00e9, Annuelle, 1998 \u2013 2013<\/a><\/iframe> <iframe loading=\"lazy\" style=\"border: 0;\" src=\"\/\/data.oecd.org\/chart\/4eWt\" width=\"600\" height=\"450\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><a href=\"\/\/data.oecd.org\/chart\/4eWt\" target=\"_blank\">Graphique OCDE: D\u00e9penses de sant\u00e9, \u00c0 la charge des patients, % des d\u00e9penses de sant\u00e9, Annuelle, 1998 \u2013 2013<\/a><\/iframe> Encore quelques figures, celle du nombre de m\u00e9decins pour 1000 habitants, toujours int\u00e9ressante<iframe loading=\"lazy\" style=\"border: 0;\" src=\"\/\/data.oecd.org\/chart\/4eWu\" width=\"600\" height=\"450\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><a href=\"\/\/data.oecd.org\/chart\/4eWu\" target=\"_blank\">Graphique OCDE: M\u00e9decins, Total, Pour 1 000 habitants, Annuelle, 1970 \u2013 2013<\/a><\/iframe> La prochaine fois qu&rsquo;on vous parlera de d\u00e9sert m\u00e9dical venez regarder ces chiffres et mettez vous sur les derni\u00e8res lignes (Inde, afrique du sud, indon\u00e9sie), vous relativiserez. Celle du nombre de m\u00e9decins form\u00e9s chaque ann\u00e9e, c&rsquo;est cadeau pour se poser quelques questions sur la logique d\u00e9mographique en Europe.<iframe loading=\"lazy\" style=\"border: 0;\" src=\"\/\/data.oecd.org\/chart\/4eWw\" width=\"600\" height=\"450\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><a href=\"\/\/data.oecd.org\/chart\/4eWw\" target=\"_blank\">Graphique OCDE: Titulaires d\u2019un dipl\u00f4me de m\u00e9decin, Total, Pour 100 000 habitants, Annuelle, 1980 \u2013 2013<\/a><\/iframe>\u00a0 Revenons aux d\u00e9penses de sant\u00e9 Fran\u00e7aises 2014.<\/p>\n<p>Le tweet montre l&rsquo;\u00e9normit\u00e9, par rapport aux autres postes, de l\u2019h\u00f4pital public pour assurer seulement 1% des soins. Il s&rsquo;agit d&rsquo;un scandale, alors que le priv\u00e9 est si \u00e9conome et efficient. Pour m\u00e9moire 77% en 2012 des d\u00e9penses de sant\u00e9 \u00e9taient financ\u00e9s par le public, 22% par les assurances et un des restant \u00e0 charge les plus faibles de l&rsquo;OCDE avec 7,46%.<\/p>\n<p>Le message de l&rsquo;ensemble des intervenants dans la discussion qui suivit fut l\u2019h\u00f4pital public est un gouffre totalement inutile (je caricature \u00e0 peine). J&rsquo;\u00e9tais heureux qu&rsquo;on me remette \u00e0 ma place de bibelot poussi\u00e9reux. Ce n&rsquo;est pas totalement faux. J&rsquo;aime cette vision digne de Chomsky.<\/p>\n<p>Je me suis demand\u00e9 combien il y avait de lits d&rsquo;hospitalisation?<iframe loading=\"lazy\" style=\"border: 0;\" src=\"\/\/data.oecd.org\/chart\/4eWy\" width=\"600\" height=\"450\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><a href=\"\/\/data.oecd.org\/chart\/4eWy\" target=\"_blank\">Graphique OCDE: Lits d\u2019h\u00f4pitaux, Total, Pour 1 000 habitants, Annuelle, 1998 \u2013 2013<\/a><\/iframe> Vous pouvez constater que la France est avec l\u2019Allemagne un pays qui aime le lit d\u2019h\u00f4pital. Pour les consultations, c&rsquo;est pareil. <iframe loading=\"lazy\" style=\"border: 0;\" src=\"\/\/data.oecd.org\/chart\/4eWB\" width=\"800\" height=\"600\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><a href=\"\/\/data.oecd.org\/chart\/4eWB\" target=\"_blank\">Graphique OCDE: Consultations m\u00e9dicales, Total, Per capita, Annuelle, 1998 \u2013 2013<\/a><\/iframe>\u00a0 Ces donn\u00e9es posent quelques questions quand au pourquoi du gouffre permanent de nos comptes sociaux. Nous d\u00e9pensons un peu plus que l&rsquo;Allemagne (en % du PIB, pas en <a href=\"http:\/\/data.oecd.org\/chart\/4eWG\">valeurs absolue<\/a>s: 3476$\/habitant en France contre 3991$\/habitant en Allemagne). Ce qu&rsquo;il y a de bien avec les chiffres, c&rsquo;est qu&rsquo;on peut les utiliser comme on veut. Nous voyons que le nombre de lits est important, que le nombre de consultations aussi, et pourtant ils ne sont pas en d\u00e9ficit? J&rsquo;ai la r\u00e9ponse, c&rsquo;est les m\u00e9dicaments, les fran\u00e7ais et donc les m\u00e9decins prescrivent trop de m\u00e9doc, c&rsquo;est \u00e7a le coupable. Regardons <a href=\"http:\/\/data.oecd.org\/chart\/4eWC\">les chiffres<\/a>, en 2012 l&rsquo;Allemagne a d\u00e9pens\u00e9 554 $\/personne contre 527$ pour la France. Mais alors pourquoi ces d\u00e9ficits insupportables? Peut \u00eatre que nous d\u00e9pensons plus que les rentr\u00e9es ne le permettent en fait&#8230;<\/p>\n<p>Revenons \u00e0 l\u2019h\u00f4pital public. Je n&rsquo;arr\u00eate pas de faire des digressions inutiles, il coute cher pour soigner pas grand monde. Le plus logique est de la faire disparaitre. La logique darwino-lib\u00e9rale pousse \u00e0 cette disparition. Il coute une fortune pour rien. Ce n&rsquo;est finalement pas si grave, si il disparait l\u2019h\u00f4pital car 99% des soins seront fait ailleurs. Il faut fermer cette gabegie inepte qu&rsquo;est l\u2019h\u00f4pital public. Le 1% des soins qui ne sauront plus fait par ces fain\u00e9ants de fonctionnaires ne sont probablement pas tr\u00e8s importants ou seront mieux fait et pour moins cher ailleurs.<\/p>\n<p>Il s&rsquo;agit d&rsquo;un d\u00e9bat important. Avons nous besoin encore d&rsquo;un h\u00f4pital public, avons nous besoin de tant de lits d\u2019h\u00f4pitaux? Est ce que le financement public des soins est une bonne chose (cf USA)? Le priv\u00e9 n&rsquo;est il pas plus \u00e9conomique (cf USA)?<\/p>\n<p>Ce n&rsquo;est pas un d\u00e9bat m\u00e9dical, mais un d\u00e9bat politique.<\/p>\n<p>Pouvons nous encore continuer \u00e0 soigner tout le monde? Pouvons nous encore sur une personne \u00e0 la probabilit\u00e9 de survie inf\u00e9rieure \u00e0 1% utiliser tant de ressources? Est il raisonnable de prendre en charge des maladies rares? Est il utile de d\u00e9penser des fortunes dans de nouveaux traitements? Sur une plan\u00e8te qui s&rsquo;annonce surpeupl\u00e9e quel rationnel y a t il \u00e0 encore allonger l&rsquo;esp\u00e9rance de vie? Faut il former des sp\u00e9cialistes capables de diagnostiquer une maladie avec une fr\u00e9quence inf\u00e9rieure \u00e0 1\/10000?<\/p>\n<p>Comment d\u00e9cider qui doit b\u00e9n\u00e9ficier de soins couteux?<\/p>\n<p>J&rsquo;ai d\u00e9j\u00e0 parler <a href=\"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/?p=207\">des death committees<\/a> pour la dialyse, qui existe toujours dans certains pays. A l&rsquo;heure de la globalisation comment supporter \u00e9thiquement le fait que nous dialysons, transplantons des sujets \u00e2g\u00e9s \u00e0 qui il reste au mieux une dizaine d&rsquo;ann\u00e9es \u00e0 vivre alors que des<a href=\"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/?p=1699\"> milliers de jeunes hommes<\/a> meurent d&rsquo;insuffisance r\u00e9nale chronique terminale, pour que nous puissions mettre du sucre dans nos g\u00e2teaux? Alors que nous acceptons de voir des milliards engloutis dans des futilit\u00e9s comme le superbowl, le football, que nous voyons des pays d\u00e9penser des fortunes pour se construire une \u00e9quipe de handball, comment accepter que des enfants meurent de rougeole ou de diarrh\u00e9e? Comment moralement est il supportable de se gargariser d&rsquo;avoir sauver une personne atteinte d&rsquo;Ebola gr\u00e2ce \u00e0 notre technologie alors que des milliers mouraient dans le m\u00eame temps?<\/p>\n<p>Il semble \u00e9vident que l\u2019h\u00f4pital public ne sert pas \u00e0 grand chose et n&rsquo;est probablement pas rentable. Je passe l&rsquo;antienne classique sur la nullit\u00e9 de nos capacit\u00e9s \u00e0 enseigner quoi que ce soit d&rsquo;utile \u00e0 un futur m\u00e9decin. On se demande qui aura le courage de nous foutre hors de nos bureaux bien chauff\u00e9s, pour nous mettre dans les champs des d\u00e9serts m\u00e9dicaux \u00e0 la fran\u00e7aise. Nous avons besoin d&rsquo;une r\u00e9volution culturelle et d&rsquo;une bonne r\u00e9\u00e9ducation. Qui sera notre Mao?<\/p>\n<p>Je dis chiche, fermons les h\u00f4pitaux publics, laissons les cl\u00e9s du soins au priv\u00e9. Osons aller au bout de la logique, sacrifions ce pour cent de soins. Les patients que j&rsquo;essaye de soigner seront heureux d&rsquo;apprendre qu&rsquo;ils sont quantit\u00e9 n\u00e9gligeable. Ces patients atteints de maladies rares, de maladies chroniques complexes, remercieront de participer au redressement de nos comptes publics en se sacrifiant pour le bien de la nation. Ils sont un pour cent des soins. N&rsquo;oublions pas que derri\u00e8re ces chiffres, il y a des histoires singuli\u00e8res.<\/p>\n<p>L\u2019h\u00f4pital public doit mourir, il mourra d&rsquo;une lente agonie. Il mourra d&rsquo;une volont\u00e9 conjugu\u00e9e, d&rsquo;une alliance objective entre des lib\u00e9raux purs et durs et des syndicalistes confits dans le service public. Public qu&rsquo;ils n&rsquo;ont plus vu depuis longtemps. Je ne sais pas si c&rsquo;est grave ou pas. L&rsquo;aventure fut belle, elle touche \u00e0 sa fin. Il faut peut \u00eatre en passer par l\u00e0. Je persiste \u00e0 penser que le mod\u00e8le \u00e9tait pas mal, malgr\u00e9 ses multiples d\u00e9fauts.<\/p>\n<p>Je suis triste ce soir.<br \/>\n<iframe loading=\"lazy\" width=\"560\" height=\"315\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/xIBaAKtPEzA\" frameborder=\"0\" allowfullscreen><\/iframe><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>J&rsquo;ai vu passer sur Twitter ce message. Tiens, re\u00e7u les d\u00e9penses 2014 de l&rsquo;Assurance maladie en milliards. 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