{"id":320,"date":"2011-05-04T21:52:41","date_gmt":"2011-05-04T20:52:41","guid":{"rendered":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/?p=320"},"modified":"2011-05-04T21:52:41","modified_gmt":"2011-05-04T20:52:41","slug":"le-futur-de-lhospitalo-universitaire-et-au-dela-de-la-formation-medicale-en-france","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/2011\/05\/04\/le-futur-de-lhospitalo-universitaire-et-au-dela-de-la-formation-medicale-en-france\/","title":{"rendered":"Le futur de l&rsquo;Hospitalo-Universitaire et au del\u00e0 de la formation m\u00e9dicale en France"},"content":{"rendered":"<p>La mission sur l&rsquo;\u00e9volution du statut hospitalo-universitaire vient de rendre son rapport, qui passera \u00e0 la post\u00e9rit\u00e9 sous <a href=\"http:\/\/media.enseignementsup-recherche.gouv.fr\/file\/Sante_-_secteur_hospitalier\/53\/6\/Rapport_Gaillard_175536.pdf\">le nom de \u00ab\u00a0Rapport Gaillard\u00a0\u00bb<\/a>. Il s&rsquo;agit d&rsquo;une saine lecture que je conseille \u00e0 tous ceux int\u00e9ress\u00e9s par l&rsquo;\u00e9volution du paysage m\u00e9dical fran\u00e7ais. Ce document a deux int\u00e9r\u00eats. Faire un \u00e9tat des lieux sans pol\u00e9mique \u00e0 la Even (4% des 216450 m\u00e9decins fran\u00e7ais sont HU, r\u00e9partit en 4111 PU-PH, 1635 MCU-PH, 3830 CCA, AHU et les derniers de la classe, les 200 malheureux PHU) et donner quelques pistes pour l&rsquo;avenir.<\/p>\n<p>Sur la forme le rapport est tr\u00e8s bien \u00e9crit, on reconnait le normalien qui sommeille sous le vernis psychiatrique de son auteur. Il reprend des mots cl\u00e9s essentiels, excellence, investissement d&rsquo;avenir, reformer \u00e0 cout constant, bibliom\u00e9trie, comp\u00e9tition internationale, contrats, etc. Il fait un grand chelem.<\/p>\n<p>La forme annonce aussi la vie du futur HU: la formation, le statut et l&rsquo;\u00e9valuation.<\/p>\n<p>Sur le fond, il faut une sacr\u00e9 dose de mauvaise foi pour ne pas \u00eatre d&rsquo;accord avec le document.<\/p>\n<p>Les recommendations r\u00e9sument l&rsquo;esprit g\u00e9n\u00e9ral. Je ne leur trouve qu&rsquo;un d\u00e9faut, ne pas parler de l&rsquo;enseignement universitaire de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale de fa\u00e7on explicite. Cet aspect important de la m\u00e9decine est heureusement d\u00e9taill\u00e9 dans le rapport et je ne doute pas que de nombreux coll\u00e8gues MG de la blogosph\u00e8re s&rsquo;en empareront mieux que moi.<\/p>\n<p><strong>La formation \u00e0 la recherche<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>accorder aux universit\u00e9s autonomes, dans le cadre du droit \u00e0 l\u2019exp\u00e9rimentation, la possibilit\u00e9 de structurer un cursus commun de une ou deux ann\u00e9es, \u00e0 partir de leurs composantes sant\u00e9 et autres, et \u00e0 faire basculer un pourcentage significatif du numerus clausus qui leur est allou\u00e9 vers les entr\u00e9es parall\u00e8les.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ici on fait plaisir aux pr\u00e9sidents d&rsquo;universit\u00e9s. Le vrai projet, ceci est bien expliqu\u00e9 dans le rapport, est d&rsquo;aller vers un cursus \u00e0 l&rsquo;am\u00e9ricaine, on fait une licence et en fin de licence on rejoint un cursus stricto sensu m\u00e9dical. Le retour du prop\u00e9deutique PCB version 2011 (merci papa et maman de m&rsquo;avoir racont\u00e9 vos \u00e9tudes m\u00e9dicales), comme quoi les bonnes id\u00e9es sont toujours recyclables. Je partage tout \u00e0 fait ce point de vue. Former tous les m\u00e9decins \u00e0 de la basic science est une bonne chose avant de les l\u00e2cher dans le bain clinique. La question, qu&rsquo;elle sera le cursus de licence qui conduira \u00e0 se pr\u00e9senter au concours qui conditionnera l&rsquo;entr\u00e9e en \u00e9cole de m\u00e9decine, biologie, SHS, un m\u00e9lange, un sacr\u00e9 chantier en perspective, passionnant, celui l\u00e0 j&rsquo;aimerai bien y participer.<\/p>\n<ul>\n<li>faire du L2-L3 de m\u00e9decine le moment privil\u00e9gi\u00e9 de la formation scientifique. L\u2019objectif est de permettre aux \u00e9tudiants de d\u00e9velopper l\u2019esprit critique et le sens de l\u2019innovation propres \u00e0 la d\u00e9marche scientifique.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Comment ne pas \u00eatre d&rsquo;accord avec \u00e7a, ne pas formater trop t\u00f4t les futurs m\u00e9decins, une bonne id\u00e9e. Il faut donner des outils\u00a0 aux m\u00e9decins pour critiquez la fausse science produite parfois par l&rsquo;industrie. La d\u00e9marche scientifique de base donne \u00e7a.<\/p>\n<ul>\n<li> promouvoir les doubles cursus, notamment MD-PhD au sein des universit\u00e9s et de l\u2019Ecole de l\u2019Inserm &#8211; Liliane Bettencourt.<\/li>\n<\/ul>\n<p>On rentre dans le c\u0153ur de la formation du HU en ciblant tr\u00e8s t\u00f4t la cr\u00e8me du HU. Comment faire des vrais programmes MD-PhD avec l&rsquo;ECN, un vrai d\u00e9fi non r\u00e9gl\u00e9, ici pas vraiment de solution.<\/p>\n<ul>\n<li>rappeler qu\u2019il est possible d\u2019interrompre l\u2019internat pendant les trois ann\u00e9es requises pour l\u2019obtention d\u2019une th\u00e8se d\u2019universit\u00e9 en combinant les disponibilit\u00e9s pour \u00e9tudes ou recherches et les disponibilit\u00e9s pour convenances personnelles. Reconna\u00eetre r\u00e9glementairement ces ann\u00e9es de disponibilit\u00e9s pour motif de pr\u00e9paration d\u2019une th\u00e8se d\u2019universit\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<p>On poursuit dans la m\u00eame veine, \u00e7a ressemble \u00e0 mon cursus. Partir de la clinique pour aller faire de la recherche, c&rsquo;est un tr\u00e8s bonne id\u00e9e pour former des futurs HU, c&rsquo;est ce que nous essayons de faire avec nos modestes moyens (deux m\u00e9decins en th\u00e8se plein temps au labo). Un point qui n&rsquo;est pas du tout soulev\u00e9: Comment on nourrit ces jeunes gens? \u00c7a mange ces bestiaux. Qui paye ce temps de formation mais aussi de production scientifique? Comment lutter contre les sir\u00e8nes sonnantes et tr\u00e9buchantes du priv\u00e9? Ce n&rsquo;est pas avec les 30 postes d&rsquo;accueils INSERM annuels qu&rsquo;on y arrivera et il ne faut pas que les m\u00e9decins aillent piquer des MRT aux scientifiques. Une vraie question qui n&rsquo;ai jamais abord\u00e9 dans le rapport, les sous, sauf pour dire nous ne d\u00e9penserons pas trop.<\/p>\n<ul>\n<li>d\u00e9velopper la LCA en amont de la pr\u00e9paration \u00e0 l\u2019ECN comme introduction \u00e0 la formation \u00e0 la recherche clinique.<\/li>\n<\/ul>\n<p>On retombe sur la pr\u00e9paration \u00e0 l&rsquo;ENC,\u00a0 la bonne id\u00e9e est de vouloir en faire de la LCA; le coeur de la formation du m\u00e9decin. Ce qui est possible sans aucun doute, mais va n\u00e9cessiter que les enseignants s&rsquo;investissent lourdement et revoient leurs programmes. Je vous avais pr\u00e9venu, on ne touche pas qu&rsquo;\u00e0 l&rsquo;avenir des HU mais plus profond\u00e9ment \u00e0 la formation.<\/p>\n<ul>\n<li>fl\u00e9cher des cursus de recherche clinique au sein des \u00e9coles doctorales existantes.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Des chouettes discussions en perspectives avec les directeurs d&rsquo;\u00e9coles doctorales, il va falloir expliquer \u00e0 quelques uns que les hommes, ne sont pas des souris ou des drosophiles. Si tout le monde \u00e0 un bagage commun, ce sera plus simple. Faire rentrer des m\u00e9decins en L1 ou L2 en fac de sciences, un vrai challenge, peut \u00eatre plus difficile que convaincre un doyen de m\u00e9decine de laisser rentrer des scientifiques en m\u00e9decine. Je caricature&#8230; si peu&#8230;<\/p>\n<ul>\n<li>d\u00e9velopper la place des sciences humaines et sociales dans la formation m\u00e9dicale. Il s\u2019agit d\u2019un champ possible de recherche scientifique, qui doit s\u2019inscrire dans les standards internationaux de toute recherche. Plus fondamentalement, les sciences\u00a0 humaines et sociales doivent enrichir la formation des futurs hospitalo-universitaires \u00e0 la p\u00e9dagogie.<\/li>\n<\/ul>\n<p>L\u00e0 aussi, une bonne id\u00e9e, mais comment on fait? Il faudrait d\u00e9j\u00e0 que les m\u00e9decins aient trois notions de sociologie, de psychologie, de philosophie. Que les \u00e9tudiants que nous recrutons aient une culture g\u00e9n\u00e9rale digne de ce nom. Que c\u00e9line, ne leur \u00e9voque pas qu&rsquo;une marque de sac et zadig, des tee shirts \u00e0 t\u00eate de mort. Ensuite on ne peux pas tout apprendre, il faudra assurer une biodiversit\u00e9 dans les L qui permettront d&rsquo;acc\u00e9der \u00e0 une \u00e9cole de m\u00e9decine. Un point qui n&rsquo;est pas abord\u00e9 est la mobilit\u00e9 des \u00e9tudiants aux diff\u00e9rents moments de leur cursus. Pour aller jusqu&rsquo;au bout il ne faut pas attacher le L d&rsquo;une ville \u00e0 son \u00e9cole de m\u00e9decine. Il faudra aussi que les recruteurs des \u00e9coles de m\u00e9decine aient envie de maintenir une culture vari\u00e9e de leurs \u00e9tudiants et futurs HU.<\/p>\n<p>La partie sur la formation annonce le futur gros chantier, tr\u00e8s excitant de la formation initiale des m\u00e9decins. Il est sur que la LRU devrait permettre des exp\u00e9rimentations et peut \u00eatre que les universit\u00e9s avec les mod\u00e8les les plus attractifs attireront les meilleurs. Un enseignement totalement int\u00e9gr\u00e9 dans les services hospitaliers, quatre semaines en n\u00e9phro \u00e0 voir des patients le matin, puis des cours de 14h \u00e0 16h en petit groupe et retour \u00e0 la contre jusqu&rsquo;\u00e0 18 heures. Un r\u00eave qu&rsquo;il sera difficile d&rsquo;atteindre avec les numerus clausus pl\u00e9thoriques. La partie formation est tr\u00e8s int\u00e9ressante \u00e0 lire.<\/p>\n<p><strong>Les statuts hospitalo-universitaires<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li> maintenir le nombre actuel de postes de CCA et AHU, condition n\u00e9cessaire \u00e0 la qualit\u00e9 de la formation des \u00e9tudiants en m\u00e9decine, au rayonnement des UFR de m\u00e9decine et au renouvellement des effectifs hospitalo-universitaires.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les places vont \u00eatre ch\u00e8res. C&rsquo;est pas mal si le statut de CCA ne disparait pas, c&rsquo;est un tr\u00e8s bon moment de la vie m\u00e9dicale. Il y avait des personnes dans la commission qui ont aim\u00e9 leur assistanat. L&rsquo;argumentaire dans le texte est tr\u00e8s bon. Ensuite comment assurer un post-internat \u00e0 tous le monde \u00e0 cout constant. Un d\u00e9fi, on a ouvert les vannes mais on a pas r\u00e9fl\u00e9chi \u00e0 la phase deux. Classique.<\/p>\n<ul>\n<li>impliquer l\u2019Universit\u00e9 dans l\u2019\u00e9valuation de la rentabilit\u00e9 universitaire des postes de CCA et AHU, et lui donner la possibilit\u00e9 d\u2019intervenir dans la s\u00e9lection des candidats \u00e0 des fonctions de CCA et AHU.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Na\u00efvement, il\u00a0 me semblait que c&rsquo;\u00e9tait d\u00e9j\u00e0 le cas&#8230; Les poids des pr\u00e9sidents et des doyens doivent \u00eatre variables d&rsquo;un endroit \u00e0 l&rsquo;autre en France.<\/p>\n<ul>\n<li>cr\u00e9er un nouveau corps interm\u00e9diaire hospitalo-universitaire non titulaire, les Professeurs-Assistants &#8211; Praticiens Hospitaliers (PA-PH) \u00e0 partir de postes de PU-PH (ou de MCU-PH) et faisant l\u2019objet d\u2019un contrat d\u2019objectifs et de moyens tripartite entre le candidat, l\u2019Universit\u00e9 et l\u2019H\u00f4pital.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ce point est la v\u00e9ritable innovation statutaire, il reprend le mod\u00e8le anglo-saxon. C&rsquo;est une bonne id\u00e9e si les moyens vont avec et si les contrats sont adapt\u00e9s \u00e0 la situation locale et surtout aux besoins locaux. L&rsquo;id\u00e9e est de retomber sur une pyramide avec une base large de CCA et PA-PH productifs car pr\u00e9caires et moins de MCU-PH et de PU-PH non productifs car titulaire. Finalement si on suit la logique jusqu&rsquo;au bout pourquoi ne pas pr\u00e9cariser tout le monde avec des postes de PU-PH de 5 ans renouvelables contractualis\u00e9s. Cette \u00e9volution est int\u00e9ressante, mais encore une fois elle ne pourra se faire que si on donne les moyens aux PA-PH de travailler et si on les paye d\u00e9cemment. Combien de personnes biens avec des vraies qualit\u00e9s d&rsquo;HU sont parties pour aller gagner de l&rsquo;argent en ville sans les contraintes monstrueuses de l&rsquo;administration fran\u00e7aise et le poids de l&rsquo;hopital. C&rsquo;est bien le syst\u00e8me \u00e0 l&rsquo;am\u00e9ricaine, mais il faut que l&rsquo;intendance suive et ne soit pas un boulet.<\/p>\n<ul>\n<li>adapter le statut de professeur invit\u00e9 pour permettre aux universit\u00e9s autonomes son utilisation dans le cadre de projets locaux et avec les financements dont elles disposent.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Un petit cadeau pour les IHU, tr\u00e8s marginal.<\/p>\n<ul>\n<li>supprimer \u00e0 terme le statut de PHU et maintenir le statut de MCU-PH, en diminuant progressivement leur nombre en faveur des postes de Professeurs-Assistants -Praticiens Hospitaliers (PA-PH).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les grands perdant sont les MCU-PH, l&rsquo;exemple pris dans le texte du radiologue nomm\u00e9 en anatomie \u00e0 qui on donne un poste de MCU-PH car il faut des enseignants d&rsquo;anatomie, bof. Surtout un radiologue qui peut gagner beaucoup, beaucoup, plus c&rsquo;est pas avec un poste de MCU voie de garage que tu vas le garder. Je comprends la logique productiviste de la disparition des MCU-PH. Les PHU, j&rsquo;en parle pas tant le PA-PH ressemble \u00e0 un PHU \u00e0 qui il est donn\u00e9 un nom compr\u00e9hensible par un am\u00e9ricain.<\/p>\n<ul>\n<li>exclure de l\u2019obligation d\u2019obtention du DES de biologie m\u00e9dicale introduite par l\u2019ordonnance dite Ballereau sur la biologie m\u00e9dicale les biologistes sp\u00e9cialis\u00e9s de CHU en tant qu\u2019il s\u2019agit d\u2019un m\u00e9tier distinct de celui de biologiste m\u00e9dical non universitaire. Il conviendrait pour la biologie sp\u00e9cialis\u00e9e en CHU d\u2019introduire de nouveaux pr\u00e9-requis de recrutement appliqu\u00e9s par le CNU en termes de qualifications professionnelles objectivement requises (dipl\u00f4me et exercice professionnel \u00e9quivalent) pour l\u2019exercice de la triple mission.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Grosse demande des biologistes pour recruter des DR INSERM et CNRS publiant qui vont faire monter les points SIGAPS. Et oui un PU-PH c&rsquo;est mieux pay\u00e9 qu&rsquo;un DR. Je pense que c&rsquo;est dangereux \u00e0 terme car il faudra encore avoir des gens capable de lire une lame de cyto et capable de former leurs successeurs. Il vaut mieux \u00e0 mon avis payer correctement les DR des EPST que vouloir les nommer PU-PH sans aucune valence soin.<\/p>\n<ul>\n<li>all\u00e9ger la distinction CCA\/AHU en ce qui concerne l\u2019acc\u00e8s \u00e0 la qualit\u00e9 de PU-PH pour les cas o\u00f9 des fonctions \u00e9quivalentes au fond auraient permis au candidat d\u2019acqu\u00e9rir la m\u00eame qualification professionnelle.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Et vlan pour quelques sous sections du CNU sant\u00e9 et quelques parisiens.<\/p>\n<ul>\n<li>permettre d\u2019\u00e9valuer si le candidat, \u00e9ventuel ressortissant d\u2019un autre \u00e9tat membre de la Communaut\u00e9 Europ\u00e9enne, poss\u00e8de les qualifications professionnelles objectivement requises pour \u00eatre recrut\u00e9 en qualit\u00e9 de PU-PH, sans conditions d\u2019exercice national mais au contraire prise en compte des qualifications et fonctions exerc\u00e9es \u00e0 l\u2019\u00e9tranger. Cette prise en compte pourrait \u00eatre valid\u00e9e par le CNU qui accorde d\u00e9j\u00e0 des \u00e9quivalences ou des dispenses pour les dipl\u00f4mes et titres \u00e9trangers.<\/li>\n<\/ul>\n<p>OK, on pourra recruter une am\u00e9ricaine qui s&rsquo;est mari\u00e9e \u00e0 un fran\u00e7ais et qui veut poursuivre sa carri\u00e8re en France, l\u00e0 aussi assez marginal.<\/p>\n<p>Dans cette partie, en dehors de quelques revendications tr\u00e8s cat\u00e9gorielles, deux gros points, on garde les CCA et moins de fonctionnaires PU-PH et plus de jeunes loups PA-PH avec des contrats et puis comme ils auront l&rsquo;habitude, ils deviendront PU-PH sous contrat. Si il veulent lutter contre la fuite des cerveaux, avec ce syst\u00e8me, il va falloir sortir le ch\u00e9quier&#8230; et mettre de la libert\u00e9 dans le syst\u00e8me sinon&#8230;<\/p>\n<p><strong>Les acteurs et outils sp\u00e9cifiques pour l\u2019\u00e9valuation<\/strong><br \/>\n<em><\/em><\/p>\n<p><em>Le CNU sant\u00e9<\/em><\/p>\n<ul>\n<li> maintenir le CNU sant\u00e9 compte tenu de la sp\u00e9cificit\u00e9 du m\u00e9tier hospitalo-universitaire, la double appartenance.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Toujours on t&rsquo;annoncera mort jamais tu ne mourras&#8230; Sacr\u00e9 CNU.<\/p>\n<ul>\n<li>r\u00e9former le CNU sant\u00e9 pour en garantir la qualit\u00e9 en rapport avec l\u2019importance de ses missions, en \u00e9tablissant pour chaque sous-section avec l\u2019AERES des proc\u00e9dures transparentes pour les nominations et les promotions, en d\u00e9finissant les crit\u00e8res requis pour \u00eatre nomm\u00e9 dans chaque sous-section, et en mettant en place une instance de pilotage centrale permettant une vision d\u2019ensemble des 13 sections et 51 sous-sections et les am\u00e9nagements qui seraient n\u00e9cessaires pour harmoniser les proc\u00e9dures, organiser de nouveaux regroupements de sous-sections ou des d\u00e9lib\u00e9rations communes.<\/li>\n<\/ul>\n<p>On ne vous tue pas mais il va falloir bosser maintenant. Quand on est normalien, on est ne parle pas comme le n\u00e9phro de base que je suis. Le CNU sant\u00e9 pourrait commencer par mettre \u00e0 jour son site internet plus souvent qu&rsquo;une fois par an, par exemple.<\/p>\n<p><em>L\u2019h\u00f4pital<\/em><\/p>\n<ul>\n<li> savoir confier \u00e0 un hospitalo-universitaire en fonction de sa qualit\u00e9 et non de son \u00e2ge la responsabilit\u00e9 d\u2019une Unit\u00e9 Fonctionnelle (UF), notamment dans le cadre du contrat tripartite liant l\u2019Universit\u00e9, l\u2019H\u00f4pital et le Professeur-Assistant &#8211; Praticien Hospitalier (PA-PH) et dans le but de d\u00e9velopper une activit\u00e9 clinique sp\u00e9cifique.<\/li>\n<\/ul>\n<p>On entend les ratounes des jeunes loups qui si\u00e9geaient dans la commission rayer le plancher, les vieux soixante-huitards l\u00e2chez nous. Je veux \u00eatre libre. Mauvais esprit mis \u00e0 part, c&rsquo;est une bonne id\u00e9e,\u00a0 encore une fois si c&rsquo;est pour avoir la m\u00e9daille chef d&rsquo;UF sans moyens, c&rsquo;est sans int\u00e9r\u00eat. Je reviens sur mon leit motiv, le bl\u00e9, le flouze, le pognon&#8230;<\/p>\n<ul>\n<li>d\u00e9velopper \u00e0 l\u2019h\u00f4pital une gestion prospective des carri\u00e8res, en collaboration avec l\u2019UFR de m\u00e9decine.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Il y avait un enarque dans un coin qui n&rsquo;a pu r\u00e9sister \u00e0 la novlangue.<\/p>\n<ul>\n<li>amplifier l\u2019impact hospitalier des scores SIGAPS et SIGREC, qui ont eu un r\u00f4le salutaire en permettant aux ex\u00e9cutifs hospitaliers de prendre conscience des enjeux strat\u00e9giques li\u00e9s \u00e0 la recherche. Faire imp\u00e9rativement converger ces outils avec les crit\u00e8res d\u2019\u00e9valuation universitaire de la recherche pour \u00e9viter que divergent valorisation hospitali\u00e8re et valorisation universitaire.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Donner nous l&rsquo;argent qu&rsquo;on gagne avec nos publications. Les places sur les papiers et les positions vont devenir tr\u00e8s ch\u00e8res&#8230; \u00c9valuation mon amie, je ch\u00e9ris ton nom.<\/p>\n<ul>\n<li>diffuser des Comptes de R\u00e9sultat Analytique (CREA) faisant figurer par p\u00f4le les cr\u00e9dits MERRI au prorata de sa part de recette correspondante. Inciter \u00e0 la mise en place d\u2019un syst\u00e8me d\u2019int\u00e9ressement direct des acteurs de la recherche par le biais d\u2019appels d\u2019offres internes.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Celui qui publie ou brev\u00e8te aura une ligne de plus sur sa fiche de paye&#8230; Un tr\u00e8s bon moyen pour stimuler la productivit\u00e9 scientifique.<\/p>\n<ul>\n<li>cr\u00e9er des \u00e9quipes universitaires de recherche clinique porteuses de projets et s&rsquo;articulant avec les moyens transversaux mutualis\u00e9s au sein des Directions de la Recherche Clinique et de l\u2019Innovation (DRCI).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Amusant on ne parle pas des CIC dont c&rsquo;est la mission, est ce que les h\u00f4pitaux et les universit\u00e9s veulent reprendre la main dans le domaine de la recherche clinique qu&rsquo;ils avaient\u00a0 gentiment c\u00e9d\u00e9 \u00e0 l&rsquo;INSERM, \u00e7a peut \u00eatre une tr\u00e8s bonne nouvelle ou dramatique en fonction de votre DRCI. Un message ici, si j&rsquo;\u00e9tais l&rsquo;INSERM, je me m\u00e9fierai.<\/p>\n<p><em>La bibliom\u00e9trie<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>am\u00e9liorer les m\u00e9thodes de bibliom\u00e9trie utilis\u00e9es pour l\u2019\u00e9valuation des candidats \u00e0 une nomination ou une promotion en les faisant converger vers les standards internationaux d\u00e9j\u00e0 largement adopt\u00e9s par les EPST, selon lesquels la convergence d\u2019indices est recherch\u00e9e, la qualit\u00e9 est bien davantage valoris\u00e9e que la quantit\u00e9, et la mise en perspective des publications est assur\u00e9e lors d\u2019une \u00e9valuation par les pairs.<\/li>\n<\/ul>\n<p>On sort les violons.<\/p>\n<p><em>Contrats d\u2019objectifs et de moyens<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>mettre en place des contrats d\u2019objectifs et de moyens pour valoriser chacune des trois missions des hospitalo-universitaires et ainsi valoriser les engagements diff\u00e9rentiels de chacun parmi ces trois missions.<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00c7a s&rsquo;est tr\u00e8s important et tr\u00e8s bien. Ce syst\u00e8me poussera les \u00e9quipes \u00e0 se regrouper et \u00e0 distinguer des individus sur des p\u00e9riodes de 5 ou 6 ans qui vont s&rsquo;investir sur un aspect, soins, recherche, enseignement pour que le groupe hospitalo-universitaire (CCA, PA-PH, MCU-PH et PU-PH) remplisse l&rsquo;ensemble de ses missions. Le mot important apparait enfin, les moyens.<\/p>\n<p><em>Outils multim\u00e9dias<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>utiliser les nouveaux outils multim\u00e9dias pour valoriser la mission d\u2019enseignement des hospitalo-universitaires et renforcer les liens entre les hospitalo-universitaires d\u2019une m\u00eame universit\u00e9, et avec leur universit\u00e9<\/li>\n<\/ul>\n<p>Je r\u00eave de pouvoir bloguer sur le site de mon universit\u00e9&#8230;<\/p>\n<p>Je n&rsquo;ai fait qu&rsquo;effleurer la richesse de cet excellent rapport qui je l&rsquo;esp\u00e8re ne finira pas dans une poubelle de minist\u00e9re ou bien ranger sur une armoire poussi\u00e9reuse. Il montre un voie \u00e0 suivre pour les HU, en affirmant la triple mission. Il est rassurant pour ceux qui ont choisi cette voie. J&rsquo;esp\u00e8re qu&rsquo;il fera bouger les lignes et qu&rsquo;il motivera mes petits camarades de jeu. Il m&rsquo;a donner envie d&rsquo;y croire. Peut \u00eatre que l&rsquo;HU n&rsquo;est pas mort, pour survivre, il va lui falloir relever de beaux challenges.<\/p>\n<p>Merci M Gaillard pour cette lecture enrichissante et enthousiasmante.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La mission sur l&rsquo;\u00e9volution du statut hospitalo-universitaire vient de rendre son rapport, qui passera \u00e0 la post\u00e9rit\u00e9 sous le nom de \u00ab\u00a0Rapport Gaillard\u00a0\u00bb. Il s&rsquo;agit d&rsquo;une saine lecture que je conseille \u00e0 tous ceux int\u00e9ress\u00e9s par l&rsquo;\u00e9volution du paysage m\u00e9dical &hellip; <a href=\"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/2011\/05\/04\/le-futur-de-lhospitalo-universitaire-et-au-dela-de-la-formation-medicale-en-france\/\">Continuer la lecture <span class=\"meta-nav\">&rarr;<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":false,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2}},"categories":[13,11],"tags":[147,146,144,143,142,145],"class_list":["post-320","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medecine-2","category-medecine-humeur","tag-evaluation","tag-formation","tag-hospitalo-universitaire","tag-hu","tag-rapport-gaillard","tag-statut"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p1l1zM-5a","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack-related-posts":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/320","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=320"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/320\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":322,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/320\/revisions\/322"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=320"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=320"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=320"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}