{"id":3353,"date":"2015-05-14T06:06:35","date_gmt":"2015-05-14T05:06:35","guid":{"rendered":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/?p=3353"},"modified":"2015-05-13T16:06:53","modified_gmt":"2015-05-13T15:06:53","slug":"aggravation-de-lasthme-un-effet-secondaire-des-calcimimetiques-peut-etre","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/2015\/05\/14\/aggravation-de-lasthme-un-effet-secondaire-des-calcimimetiques-peut-etre\/","title":{"rendered":"Aggravation de l’asthme, un effet secondaire des calcimim\u00e9tiques ? Peut-\u00eatre…"},"content":{"rendered":"

La lecture flottante est une de mes activit\u00e9s pr\u00e9f\u00e9r\u00e9es. J’aime bien regarder les TOCs de quelques revues qui ne sont pas forc\u00e9ment tr\u00e8s n\u00e9phrologiques. Je rate bien sur plein de choses. Il est impossible de tout voir, tout lire, la production est trop importante. Il est\u00a0 tr\u00e8s difficile d’\u00eatre \u00e0 peu pr\u00eat \u00e0 jour dans son domaine de pr\u00e9dilection. Parmi les TOCs qui trainent dans mon agr\u00e9gateur de flux (tiny RSS<\/a> pour ne pas le citer) il y a Science Translationnal Medicine<\/a>.<\/p>\n

Dans un num\u00e9ro r\u00e9cent, il y a un article fascinant<\/a> que je n’aurai jamais du lire, Sci Transl Med-2015-Yarova-284ra60. <\/a>Les auteurs se sont int\u00e9ress\u00e9s \u00e0 l’effet de l’activation et de l’inhibition du CaSR, le r\u00e9cepteur extracellulaire au calcium<\/a>, sur la r\u00e9activit\u00e9 bronchique. Pour en savoir plus sur le m\u00e9tabolisme du calcium, je vous conseille la derni\u00e8re note de Precious body fluids<\/a>.<\/p>\n

Ce r\u00e9cepteur est bien connu des n\u00e9phrologues car les calcimim\u00e9tiques qui sensibilisent le CaSR \u00e0 l’effet activateur du calcium sont utilis\u00e9 pour diminuer la s\u00e9cr\u00e9tion de parathormone (PTH). Les auteurs par des approches in vitro et in vivo dans des mod\u00e8les animaux montrent de fa\u00e7on convaincante que l’activation du CaSR par le calcium ou par des polycations comme la spermine associ\u00e9e \u00e0 un stimulus bronchostricteur augmente son effets. Dans un mod\u00e8le d’asthme chez la souris, les inhibiteurs du CaSR (Calcilytiques) diminuent la bronchostriction mais aussi l’inflammation. Inversement les calcimim\u00e9tique augmentent la r\u00e9ponse bronchostrictrice aux muscariniques.<\/p>\n

Je ne peux pas vraiment juger si les mod\u00e8les sont les bons par contre les r\u00e9sultats semblent vraiment propres et tous concordant.<\/p>\n

Cet article est important pour les n\u00e9phorlogues car nous utilisons les calcimim\u00e9tiques chez les patients de fa\u00e7on assez importante, entre 15 et 30% des h\u00e9modialys\u00e9s re\u00e7oivent ces mol\u00e9cules. Il est imaginable que chez des patients avec une hyper r\u00e9activit\u00e9 bronchique il puisse aggraver la symptomatologie. Ce travail donne tr\u00e8s envie de conduire un \u00e9tude clinique parmi les dialys\u00e9 pour \u00e9valuer la r\u00e9activit\u00e9 bronchique avant et apr\u00e8s mise sous calcimim\u00e9tique. Si un de vos patient h\u00e9modialys\u00e9 mis sous cinacalcet voit son asthme s’aggraver il faut peut \u00eatre penser au r\u00f4le de la mol\u00e9cule dans l’aggravation.<\/p>\n

Je ne savais pas que les polycations comme la spermine, spermidine, putrescine, d\u00e9riv\u00e9s de la L-Arginine pouvaient activer le CaSR. C’est int\u00e9ressant car la putrescine est une toxine ur\u00e9mique<\/a>. Il est possible que certaines toxines ur\u00e9miques polycationiques puissent avoir un effet favorisant la bronchoconstriction.<\/p>\n

Peut \u00eatre qu’un jour nous utiliserons les calcilytiques, qui furent si d\u00e9cevant dans le traitement de l’ost\u00e9oporose, comme traitement adjuvant dans l’asthme. Il faudra bien surveiller la calc\u00e9mie…<\/p>\n

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La lecture flottante est une de mes activit\u00e9s pr\u00e9f\u00e9r\u00e9es. J’aime bien regarder les TOCs de quelques revues qui ne sont pas forc\u00e9ment tr\u00e8s n\u00e9phrologiques. Je rate bien sur plein de choses. Il est impossible de tout voir, tout lire, la … Continuer la lecture →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2}},"categories":[13,14],"tags":[1455,1458,1456,1454,1453,1457,1459],"class_list":["post-3353","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medecine-2","category-nephrologie","tag-asthme","tag-calcilytique","tag-calcimimetique","tag-calcium","tag-casr","tag-cinacalcet","tag-hyperactivite-bronchique"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p1l1zM-S5","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack-related-posts":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3353","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3353"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3353\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3472,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3353\/revisions\/3472"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3353"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3353"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3353"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}