{"id":3435,"date":"2015-05-12T06:29:22","date_gmt":"2015-05-12T05:29:22","guid":{"rendered":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/?p=3435"},"modified":"2015-05-12T12:33:42","modified_gmt":"2015-05-12T11:33:42","slug":"quand-en-faire-moi-est-une-bonne-chose-une-ode-a-la-decroissance-en-medecine","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/2015\/05\/12\/quand-en-faire-moi-est-une-bonne-chose-une-ode-a-la-decroissance-en-medecine\/","title":{"rendered":"Quand en faire moins est une bonne chose, une ode \u00e0 la d\u00e9croissance en m\u00e9decine"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a>Millions of people get tests, drugs, and operations that won\u2019t make them better, may cause harm, and cost billions.<\/p><\/blockquote>\n

Source\u00a0: America\u2019s Epidemic of Unnecessary Care – The New Yorker<\/a><\/em><\/p>\n

Vous devez lire ce formidable article de Atul Gawande, bien \u00e9crit et tr\u00e8s instructif. Il montre brillamment comment notre syst\u00e8me de sant\u00e9 avec un paiement \u00e0 l’acte, je vous rappelle que nous sommes \u00e0 la T2A \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, est un cercle vicieux qui incite \u00e0 prescrire plus d’examens et \u00e0 faire plus d’actes que n\u00e9cessaire. La m\u00e9decine d\u00e9fensive est aussi en cause aux USA du fait de la peur de la poursuite. L’article d\u00e9crit avec des exemples simples comment en faisant des examens inutiles, nous pouvons nuire. La le\u00e7on est toujours la m\u00eame \u00ab\u00a0Less is more\u00a0\u00bb. Plut\u00f4t que d’avoir des r\u00e9flexes monosynaptiques, un sympt\u00f4me, un examen paraclinique ou une pilule magique. Un bon examen clinique et une prise de temps pour de la r\u00e9flexion permettent de limiter la consommation m\u00e9dicale et ses effets secondaires. Faire une IRM pour une lombalgie sans signe de compression nerveuse, n’est probablement pas rendre service \u00e0 son patient.<\/p>\n

Gawande cerne bien les tenants de cette inflation de paracliniques. Il ne se contente pas d’un constat mais montre des pistes permettant de limiter le recours \u00e0 trop d’examens ou d’op\u00e9rations injustifi\u00e9s. Il donne l’exemple de Wallmart qui a passer un contrat avec six centres d’excellence sur les douleurs lombaires. Ceci a permis de diminuer le recours \u00e0 la chirurgie. AUtre exemple le syst\u00e8me WellMed<\/a> qui assure aux praticiens plus de temps pour soigner les patients plus complexes sans perte de salaire \u00e0 condition de moins prescrire d’hospitalisations et d’examens inutiles. Ces solutions marchent.<\/p>\n

Elle repose toutes sur des concepts simples:<\/p>\n

    \n
  1. Remettre la clinique au c\u0153ur de la prise en charge du patient,<\/li>\n
  2. D\u00e9velopper des centres experts avec une culture de la juste intervention et *<\/li>\n
  3. Sortir d’une strat\u00e9gie \u00ab\u00a0je te paye plus si tu fais plus d’actes\u00a0\u00bb.<\/li>\n<\/ol>\n

    A l’heure o\u00f9 nous voulons faire des \u00e9conomies, les pistes ouvertes par cet article sont assez facile \u00e0 mettre en \u0153uvre. Il faut juste sortir d’un mode de pens\u00e9e lib\u00e9rale simpliste et de nos petits corporatismes. Si des m\u00e9decins am\u00e9ricains y arrivent, je ne vois pas pourquoi ce ne serait pas possible en France.<\/p>\n

    Je voudrais en profiter pour vous rappeler \u00ab\u00a0Choosing Wisely<\/a>\u00ab\u00a0. J’aime bien lire ces recommandations pour la d\u00e9croissance. Je vous conseille de les garder \u00e0 proximit\u00e9. Choisir avec intelligence, sans se laisser guider par la peur de gros mots comme \u00ab\u00a0cancer\u00a0\u00bb pour des petits machins sans risque. La comparaison de l’article entre cancers et tortue ou lapins est tr\u00e8s fut\u00e9e. La majorit\u00e9 des cancers de la prostate, de la thyro\u00efde sont des tortues. Il y a un Pdf <\/a>qui compile les trucs inutiles. J’aime bien celui sur le d\u00e9pistage du cancer de la prostate<\/a>. Sinon dans ma sp\u00e9cialit\u00e9 celui ci est un de mes pr\u00e9f\u00e9r\u00e9s, les AINS c’est le mal<\/a>…<\/p>\n

    En chanson peut \u00eatre que le message passera encore mieux. J’avais fait une petite traduction en Fran\u00e7ais, ici<\/a>. Jetez vous sur l’article vous le regretterez pas.<\/p>\n