Une \u00e9tude fran\u00e7aise donne envie de r\u00e9pondre oui. Ce travail observationnel remarquable par sa qualit\u00e9 et la dur\u00e9e de suivi, montre une r\u00e9duction de 30% du risque de faire un AVC si on prend une statine ou des fibrates. Ce travail va \u00eatre repris et re-repris. Il me pose un probl\u00e8me. J’ai un peu de mal \u00e0 partir d’une \u00e9tude observationnelle \u00e0 conclure sur le fait que les traitements hypolip\u00e9miants en pr\u00e9vention primaire diminuent le risque d’AVC, d’ailleurs les auteurs \u00e0 la fin de l’abstract parle d’association et pas de causalit\u00e9. Ce papier donne envie de faire une belle \u00e9tude randomis\u00e9e, prospective chez le sujet ag\u00e9 en pr\u00e9vention primaire.<\/p>\n
Juste pour illustrer les limites, les traitements antihypertenseurs augmentent de 50% et 45% le risque de coronaropathies et d’AVC. Vous avez ces donn\u00e9es dans l’article. Oui, il y a une association entre le fait de prendre un traitement antihypertenseur et de faire un AVC car on est hypertendu et peut \u00eatre pas suffisamment bien trait\u00e9. Peut \u00eatre que le traitement antihypertenseur en faisant trop baisser la tension entraine des AVC, mais peut \u00eatre que si ces patients ne prenaient pas d’antiHTA l’incidence d’AVC serait plus importante. Sans essai randomis\u00e9 contr\u00f4l\u00e9 on ne peut pas r\u00e9pondre…<\/p>\n
Une autre limite est le fait que le traitement hypolip\u00e9miant n’a pas de b\u00e9n\u00e9fice sur le risque coronarien et la mortalit\u00e9 cardiovasculaire mais il est associ\u00e9 \u00e0 une diminution du risque de d\u00e9c\u00e8s toute cause, ce que les essais randomis\u00e9s avec ces mol\u00e9cules ont toujours beaucoup de mal \u00e0 montrer. Je suis perplexe. Probablement mes comp\u00e9tences en recherche clinique et statistique sont trop limit\u00e9s pour tout saisir.<\/p>\n
En conclusion, ce tr\u00e8s int\u00e9ressant article ne permet pas de r\u00e9pondre \u00e0 la question pos\u00e9e dans le titre de cette note. Avec une \u00e9tude observationnelle, on ne pouvait pas s’attendre \u00e0 mieux.<\/p>\n
Source\u00a0: Primary prevention with lipid lowering drugs and long term risk of vascular events in older people: population based cohort study | The BMJ<\/a><\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Une \u00e9tude fran\u00e7aise donne envie de r\u00e9pondre oui. Ce travail observationnel remarquable par sa qualit\u00e9 et la dur\u00e9e de suivi, montre une r\u00e9duction de 30% du risque de faire un AVC si on prend une statine ou des fibrates. Ce … Continuer la lecture