{"id":3584,"date":"2015-06-02T11:49:03","date_gmt":"2015-06-02T10:49:03","guid":{"rendered":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/?p=3584"},"modified":"2015-06-02T11:49:03","modified_gmt":"2015-06-02T10:49:03","slug":"ce-que-veulent-nous-dire-les-patients-sans-parler","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/2015\/06\/02\/ce-que-veulent-nous-dire-les-patients-sans-parler\/","title":{"rendered":"Ce que veulent nous dire les patients sans parler"},"content":{"rendered":"<p>Il y a une dizaine de jours dans l&rsquo;excellente chronique, <a href=\"http:\/\/www.franceculture.fr\/emission-place-de-la-toile-0\">Place de la Toile<\/a>, sur France Culture, que vous pouvez \u00e9coutez en dessous, ou <a href=\"http:\/\/rue89.nouvelobs.com\/2015\/05\/22\/quand-est-plus-facile-parler-a-machine-qua-humain-259315\">lire l\u00e0<\/a>,<\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" src=\"http:\/\/www.franceculture.fr\/player\/export-reecouter?content=5039421\" width=\"481\" height=\"137\" frameborder=\"0\" scrolling=\"no\"><\/iframe><\/p>\n<p>Xavier de la Porte nous parlait <a href=\"http:\/\/viterbi.usc.edu\/news\/news\/2013\/a-virtual-therapist.htm\">d&rsquo;Elli<\/a>, la th\u00e9rapeute virtuelle. Il s&rsquo;agit d&rsquo;un outil de diagnostic qui repose sur l&rsquo;analyse du langage non verbal. Il aide \u00e0 identifier les soldats souffrants de stress post traumatique pour initier le dialogue et le soin. L&rsquo;\u00e9quipe de LP Morency travaille depuis longtemps sur la <a href=\"http:\/\/multicomp.ict.usc.edu\/?page_id=107\">d\u00e9tection de ces messages<\/a>.<\/p>\n<div class=\"graphicwrapper\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/www.npr.org\/news\/graphics\/2015\/05\/Planet%20Money%20Automation%20Gifs\/stacey.gif\" alt=\"The doctor may see you now\" \/><\/div>\n<p>Cette qu\u00eate de l\u2019infra texte, au del\u00e0 du langage est fascinante. <a href=\"http:\/\/ateldec.chez.com\/00002000\/\">Je me souviens<\/a> <a href=\"http:\/\/remue.net\/cont\/perecinfraord.html\">de Perec<\/a>.<\/p>\n<p>Quand j&rsquo;essaye d&rsquo;enseigner l&rsquo;examen clinique \u00e0 un \u00e9tudiant, j\u2019insiste sur l&rsquo;observation, sur l&rsquo;importance du regard sur le patient, ses gestes, ses mouvements, ses mimiques, sa peau et ce qui l&rsquo;entoure. Combien d&rsquo;hyponatr\u00e9mies ou d&rsquo;hyperkali\u00e9mies myst\u00e9rieuses furent expliqu\u00e9es en regardant la table de nuit, o\u00f9 se battaient en duel bouteilles d&rsquo;eau et fruits secs? Pour comprendre, je conseille la lecture de Sherlock Holmes. Conan Doyle \u00e9tait m\u00e9decin.<\/p>\n<p>Apr\u00e8s avoir capt\u00e9 ces informations, il faut les analyser. Ceci peut \u00eatre difficile quand contamin\u00e9 par le discours nous ne captons pas ces signaux. L&rsquo;exp\u00e9rience permet de relier tous ces signaux qui ne sont que du langage verbal ou non. Les outils informatiques peuvent probablement nous aider \u00e0 mieux les d\u00e9pister (Elli est un bon exemple). Il y aura probablement dans nos salles de consultations des cam\u00e9ras qui reli\u00e9es \u00e0 des logiciels pourront capturer et analyser en temps r\u00e9el certains comportements et augmenter la qualit\u00e9 des informations recueillies lors d&rsquo;un entretien clinique. Nous ferons de la clinique num\u00e9riquement assist\u00e9e (CiNA).<\/p>\n<p>En attendant, certaines indications non verbales sont analys\u00e9es uniquement dans l&rsquo;apr\u00e8s coup. L&rsquo;\u00e9motion ou la surprise emp\u00eache l&rsquo;attention imm\u00e9diate qui permettrait de rebondir sur ce que le patient veut nous dire sans parler.<\/p>\n<p>Il y a peut de temps un patient que je suis pour une insuffisance r\u00e9nale chronique m&rsquo;a offert \u00e7a.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2015\/06\/olive.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter  wp-image-3589\" src=\"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2015\/06\/olive.jpg\" alt=\"olive\" width=\"281\" height=\"729\" srcset=\"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2015\/06\/olive.jpg 500w, https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2015\/06\/olive-116x300.jpg 116w, https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2015\/06\/olive-394x1024.jpg 394w\" sizes=\"auto, (max-width: 281px) 100vw, 281px\" \/><\/a>C&rsquo;est de l&rsquo;huile d&rsquo;olive. Ce patient a b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 il y a plusieurs ann\u00e9es d&rsquo;une transplantation h\u00e9patique en raison d&rsquo;une cirrhose alcoolique. Le cadeau est gentil. Je crois que le contenant \u00e0 beaucoup \u00e0 dire. Je dois penser \u00e0 lui parler de sa consommation d&rsquo;alcool \u00e0 la prochaine consultation.<\/p>\n<p>Langage non verbal \u00e0 travers le cadeau, acte manqu\u00e9, j&rsquo;y vois sans doute le d\u00e9sir de parler de ce probl\u00e8me&#8230;<\/p>\n<p>Comme, quand un autre patient avait amen\u00e9 ses urines de 24 heures dans \u00e7a.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2015\/06\/pipi.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-3590\" src=\"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2015\/06\/pipi.jpeg\" alt=\"pipi\" width=\"499\" height=\"350\" srcset=\"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2015\/06\/pipi.jpeg 499w, https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2015\/06\/pipi-300x210.jpeg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 499px) 100vw, 499px\" \/><\/a>Humour potache, mais aussi appel \u00e0 la discussion.<\/p>\n<p>Dans le soin rien n&rsquo;est anodin. Il est difficile parfois de capter ces signaux. Nous devons avoir une grande concentration, une immersion totale dans le moment, pour les voir, les analyser et les transformer en mots.<\/p>\n<p>Un beau m\u00e9tier que celui de m\u00e9decin <a href=\"http:\/\/www.gardesetastreintes.com\/post\/118100204296\/quand-japprends-que-medecin-est-le-metier-ideal\">quoi qu&rsquo;en pense certains<\/a>. Un beau m\u00e9tier car complexe et riche pour peux que nous voulions y mettre un peu de sens.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Il y a une dizaine de jours dans l&rsquo;excellente chronique, Place de la Toile, sur France Culture, que vous pouvez \u00e9coutez en dessous, ou lire l\u00e0, Xavier de la Porte nous parlait d&rsquo;Elli, la th\u00e9rapeute virtuelle. 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