{"id":370,"date":"2011-05-24T22:06:51","date_gmt":"2011-05-24T21:06:51","guid":{"rendered":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/?p=370"},"modified":"2011-05-24T22:06:51","modified_gmt":"2011-05-24T21:06:51","slug":"je-suis-monomaniaque-et-je-ne-me-soigne-pas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/2011\/05\/24\/je-suis-monomaniaque-et-je-ne-me-soigne-pas\/","title":{"rendered":"Je suis monomaniaque et je ne me soigne pas"},"content":{"rendered":"

Dans ma manie rein et cerveau, je persiste.<\/p>\n

Le premier scanner, que je vous ai pr\u00e9sent\u00e9, montrait un magnifique h\u00e9matome sous dural<\/a>. Bizarre cette manie des m\u00e9decins de parler d’horreurs comme de choses magnifiques ou passionnantes ou excitantes. Une vraie bande de tordus.<\/p>\n

J’ai fait une petite recherche bibliographique sur \u00ab\u00a0h\u00e9matome sous dural et h\u00e9modialyse\u00a0\u00bb. Je vous rassure \u00ab\u00a0glioblastome et dialyse\u00a0\u00bb, il n’y a rien. Pubmed vous \u00e9vitera ce sujet.<\/p>\n

J’ai \u00e9t\u00e9 surpris de la pauvret\u00e9 de la litt\u00e9rature. Il y a trois s\u00e9ries qui s’int\u00e9resse \u00e0 ce th\u00e8me. Je ne vous parlerez que des deux articles les plus r\u00e9cents. Pour une revue g\u00e9n\u00e9rale, hors insuffisance r\u00e9nale chronique terminale, vous avez \u00e7a<\/a>.<\/p>\n

    \n
  1. ARTHUR LEONARD et FRED L. SHAPIRO, \u00ab\u00a0Subdural Hematoma in Regularly Hemodialyzed Patients <\/a>\u00bb, Annals of Internal Medicine<\/em> 82, no<\/sup>. 5 (mai 1, 1975): 650 -658.<\/li>\n
  2. Puneet Sood, Grant P Sinson, et Eric P Cohen, \u00ab\u00a0Subdural hematomas in chronic dialysis patients: significant and increasing<\/a> \u00bb, Clinical Journal of the American Society of Nephrology: CJASN<\/em> 2, no<\/sup>. 5 (septembre 2007): 956-959.<\/li>\n
  3. Albert Power et al., \u00ab\u00a0High but stable incidence of subdural haematoma in haemodialysis\u2014a single-centre study <\/a>\u00bb, Nephrology Dialysis Transplantation<\/em> 25, no<\/sup>. 7 (juillet 1, 2010): 2272 -2275.<\/li>\n<\/ol>\n

    L’incidence annuel des h\u00e9matomes sous duraux dans la population des h\u00e9modialys\u00e9s est de 190\/100000 dialys\u00e9s (les deux \u00e9tudes). Elle est plus importante que dans la population g\u00e9n\u00e9rale.<\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    La mortalit\u00e9 est \u00e9lev\u00e9e: 40% \u00e0 30 jours (les deux \u00e9tudes).<\/p>\n

    86% des patients meurent si ils ne sont pas op\u00e9r\u00e9s et si l’\u00e9paisseur de l’h\u00e9matome est sup\u00e9rieur \u00e0 20 mm et\/ou le d\u00e9placement de la ligne m\u00e9diane est sup\u00e9rieur \u00e0 10 mm (\u00e9tude anglaise). Notre patient avait peu de chance.<\/p>\n

    Si les deux \u00e9tudes donnent des r\u00e9sultats globalement \u00e9quivalents, elles se distinguent par une augmentation nette de l’incidence annuelle (r=0.96, IC: 0.88-0.99) entre 1991 et 2002 aux USA et une stabilit\u00e9 en Angleterre. J’ai tendance \u00e0 croire la s\u00e9rie am\u00e9ricaine qui analyse 2793 \u00e9v\u00e9nements contre 11 dans la s\u00e9rie britannique.<\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    Les deux \u00e9tudes sont d\u00e9cevantes pour l’identification des facteurs de risques d’h\u00e9matome sous dural. L’\u00e9tude am\u00e9ricaine car les donn\u00e9es recueillies ne sont pas assez d\u00e9taill\u00e9es et l’anglaise pour le faible nombre d’\u00e9v\u00e9nements.<\/p>\n

    Il est probable que l’anticoagulation, l’atrophie corticale et les variations de volume extracellulaire jouent un r\u00f4le dans l’incidence plus \u00e9lev\u00e9e d’h\u00e9matomes sous-duraux chez les h\u00e9modialys\u00e9s. Dans la cohorte am\u00e9ricaine, l’incidence est plus faible et stable chez les patients en dialyse p\u00e9riton\u00e9ale par rapport aux h\u00e9modialys\u00e9s.<\/p>\n

    Il serait int\u00e9ressant d’avoir des chiffres sur la population fran\u00e7aise de fa\u00e7on r\u00e9trospective.<\/p>\n

    La mise en place d’un registre prospectif national serait un beau travail, utile de surcroit, quand on voit l’incidence et la mortalit\u00e9 associ\u00e9e \u00e0 cette affection. Il y a 30000 dialys\u00e9s en France, chaque ann\u00e9e, si nous suivons les chiffres anglo-saxons,\u00a0 57 insuffisants r\u00e9naux chroniques terminaux pr\u00e9sentent un h\u00e9matomes sous dural, en 4 ans nous aurions plus de 200 patients. Nous pourrions certainement d\u00e9gager des facteurs de risques et apporter des informations importantes \u00e0 la communaut\u00e9 n\u00e9phrologique d’autant plus que la litt\u00e9rature sur le sujet est pauvre.<\/p>\n

    En pratique, l’HSD chez le dialys\u00e9, ce n’est pas rare, c’est grave. L’\u00e9paisseur de l’h\u00e9matome et le refoulement de la ligne m\u00e9diane sont des facteurs pronostics. Initier un travail sur le sujet est important.<\/p>\n

    \"\"<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Dans ma manie rein et cerveau, je persiste. Le premier scanner, que je vous ai pr\u00e9sent\u00e9, montrait un magnifique h\u00e9matome sous dural. Bizarre cette manie des m\u00e9decins de parler d’horreurs comme de choses magnifiques ou passionnantes ou excitantes. Une vraie … Continuer la lecture →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":false,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2}},"categories":[13,14],"tags":[172,173,161,168],"class_list":["post-370","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medecine-2","category-nephrologie","tag-hematome-sous-dural","tag-manie","tag-nephrologie-2","tag-neurologie"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p1l1zM-5Y","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack-related-posts":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/370","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=370"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/370\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":372,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/370\/revisions\/372"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=370"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=370"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=370"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}