![\"calcul\"](\"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2015\/08\/calcul.jpg\")
<\/a><\/p>\nLa douleur est paroxystique, tr\u00e8s intense, si\u00e9geant dans la fosse lombaire ou le flanc avec souvent une irradiation vers les organes g\u00e9nitaux externes.<\/p>\n
Le traitement de la colique n\u00e9phr\u00e9tique est le traitement de la douleur.<\/p>\n Acc\u00e9l\u00e9rer l’\u00e9vacuation du calcul est un objectif secondaire. Les cures de diur\u00e8se ont \u00e9t\u00e9 abandonn\u00e9es en raison de leur inefficacit\u00e9 et du risque de rupture de la voie excr\u00e9trice. Il est recommand\u00e9 dans des guidelines<\/a> de proposer syst\u00e9matiquement un traitement favorisant l’\u00e9limination du calcul. Vous avez \u00e0 votre disposition deux classes th\u00e9rapeutiques, les alpha bloquants et les inhibiteurs calciques. Leur efficacit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 montr\u00e9e dans des essais cliniques et revue dans des m\u00e9ta-analyses concluant \u00e0 un b\u00e9n\u00e9fice. La qualit\u00e9 m\u00e9thodologique n’\u00e9tait pas extraordinaire. Une \u00e9quipe anglaise a d\u00e9cid\u00e9 de reposer la question:<\/p>\n Faut il donner un traitement m\u00e9dical pour acc\u00e9l\u00e9rer l’\u00e9vacuation du calcul?<\/p><\/blockquote>\n L’\u00e9tude s’appelle SUSPEND. Elle est publi\u00e9e dans le Lancet<\/a>. Elle a randomis\u00e9 1167 patients, 1136 seront analysables, en trois bras, placebo, nifedipine et tamsulosine. Le crit\u00e8re principal d’\u00e9valuation est la proportion de patients n’ayant pas eu besoin d’un traitement compl\u00e9mentaire pour \u00e9liminer la lithiase urinaire \u00e0 4 semaines. L’\u00e9tude est tr\u00e8s bien faite sur le plan m\u00e9thodologique, capsule \u00e9quivalente, nombre de patients attendus inclus, pas de s\u00e9lection excessive. Il fallait que la lithiase, vu au scanner, ne d\u00e9passe pas 10 mm, dans 75% des cas elle est inf\u00e9rieure \u00e0 5 mm. Les patients sont des patients lithiasiques classiques.<\/p>\n Dans les trois groupes, \u00e0 4 semaines post randomisation, 80% des patients ont \u00e9limin\u00e9 leur calcul sans recours \u00e0 l’urologue, la tamsulosine et la nif\u00e9dipine ne d\u00e9gage aucun b\u00e9n\u00e9fice, pas d’augmentation d’\u00e9limination, pas de diminution de la douleur (intensit\u00e9 et dur\u00e9e), pas d’am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de vie. Il y a juste des effets secondaires.<\/p>\n Vu la qualit\u00e9 m\u00e9thodologique, le nombre de patients inclus, le guideline europ\u00e9en<\/a> va perdre un tableau.<\/p>\n J’utilisais la tamsolusine dans cette indication. Je vais arr\u00eater. Voici une lecture utile pour moi et mes patients, moins de prescriptions ne nuira pas dans la colique n\u00e9phr\u00e9tique. Nous devons rester \u00e0 la prise en charge symptomatique de la douleur dans la colique n\u00e9phr\u00e9tique… J’aime ces articles qui me permettent d’\u00e9conomiser de l’encre.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La colique n\u00e9phr\u00e9tique est une affection fr\u00e9quente. Il s’agit d’un syndrome douloureux secondaire \u00e0 la mise sous tension brutale de la voie excr\u00e9trice et de la capsule r\u00e9nale. La cause principale est la pr\u00e9sence d’une lithiase, un caillou, emp\u00e9chant l’\u00e9coulement … Continuer la lecture <\/a>Les coliques n\u00e9phr\u00e9tiques sont une cause fr\u00e9quente de passage aux urgences. Elles coutent plusieurs dizaines de millions d’euros annuellement. Le retour aux urgences en raison de r\u00e9cidive douloureuse n’est pas rare.<\/p>\n