{"id":4076,"date":"2015-09-01T11:43:10","date_gmt":"2015-09-01T10:43:10","guid":{"rendered":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/?p=4076"},"modified":"2015-09-01T11:43:10","modified_gmt":"2015-09-01T10:43:10","slug":"une-bonne-apnee-dans-le-traitement-de-linsuffisance-cardiaque-systolique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/2015\/09\/01\/une-bonne-apnee-dans-le-traitement-de-linsuffisance-cardiaque-systolique\/","title":{"rendered":"Une bonne apn\u00e9e dans le traitement de l&rsquo;insuffisance cardiaque systolique"},"content":{"rendered":"<p>Certains papiers sont troublants. Ils nous rappellent que lutter contre les sympt\u00f4mes, t\u00e9moins de m\u00e9canismes adaptatifs, sans traiter la cause n&rsquo;est peut \u00eatre pas la chose la plus intelligente \u00e0 faire. Je pense toujours \u00e0 <a href=\"http:\/\/www.nejm.org\/doi\/full\/10.1056\/NEJMoa0907845\">l&rsquo;an\u00e9mie dans l&rsquo;insuffisance r\u00e9nale chronique<\/a>.<\/p>\n<p>Les apn\u00e9es du sommeil sont fr\u00e9quentes chez les patients avec une insuffisance cardiaque systolique. La dyspn\u00e9e de Cheyne-Stokes est une forme particuli\u00e8re d&rsquo;apn\u00e9e du sommeil dite centrale. L&rsquo;insuffisance cardiaque en est une cause.<\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/DH2GElqrK8o\" width=\"560\" height=\"315\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><br \/>\nOn se dit que respirer comme \u00e7a ne doit pas \u00eatre tr\u00e8s bon.<\/p>\n<p>Des auteurs ont voulu d\u00e9terminer si <a href=\"http:\/\/www.nejm.org\/doi\/full\/10.1056\/NEJMoa1506459#t=article\">l&rsquo;appareillage de patients<\/a> avec des apn\u00e9es du sommeil centrales et une insuffisance cardiaque systolique (FE &lt;45%) \u00e9tait b\u00e9n\u00e9fique. Ils ont fait un joli essai randomis\u00e9.<\/p>\n<p>Malheureusement, le traitement de ces apn\u00e9es n&rsquo;apportent aucun b\u00e9n\u00e9fice. Il est m\u00eame d\u00e9l\u00e9t\u00e8re.<a href=\"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2015\/09\/Apn\u00e9e-et-IC-NEJM2015.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter  wp-image-4078\" src=\"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2015\/09\/Apn\u00e9e-et-IC-NEJM2015.jpeg\" alt=\"Apn\u00e9e et IC NEJM2015\" width=\"492\" height=\"364\" srcset=\"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2015\/09\/Apn\u00e9e-et-IC-NEJM2015.jpeg 866w, https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2015\/09\/Apn\u00e9e-et-IC-NEJM2015-300x222.jpeg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 492px) 100vw, 492px\" \/><\/a>Il a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 une augmentation significative de 30% du risque de d\u00e9c\u00e8s dans le groupe des patients appareill\u00e9s.<\/p>\n<p>Il parait raisonnable pour l&rsquo;instant de ne pas proposer cet approche th\u00e9rapeutique \u00e0 des patients insuffisants cardiaques avec des apn\u00e9es du sommeil centrales.<\/p>\n<p>La raison de ce mauvais r\u00e9sultat est inconnu. La dyspn\u00e9e des docteurs Cheyne et Stokes pourrait \u00eatre un ph\u00e9nom\u00e8ne d&rsquo;adaptation qui d\u00e9gage un b\u00e9n\u00e9fice pour le patient quand il a une alt\u00e9ration de la fonction ventriculaire gauche. Je vous conseille la lecture <a href=\"http:\/\/www.nejm.org\/doi\/full\/10.1056\/NEJMe1510397\">de l&rsquo;\u00e9ditorial<\/a> accompagnant le papier.<\/p>\n<p>La recherche en physiologie neuro-cardio-respiratoire a un tr\u00e8s beau sujet de recherche.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Certains papiers sont troublants. Ils nous rappellent que lutter contre les sympt\u00f4mes, t\u00e9moins de m\u00e9canismes adaptatifs, sans traiter la cause n&rsquo;est peut \u00eatre pas la chose la plus intelligente \u00e0 faire. 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