{"id":4110,"date":"2015-09-09T06:29:27","date_gmt":"2015-09-09T05:29:27","guid":{"rendered":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/?p=4110"},"modified":"2015-09-08T20:44:45","modified_gmt":"2015-09-08T19:44:45","slug":"les-promesses-de-la-medecine-personnalisee","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/2015\/09\/09\/les-promesses-de-la-medecine-personnalisee\/","title":{"rendered":"Les promesses de la m\u00e9decine personnalis\u00e9e"},"content":{"rendered":"

Je vous recommande le num\u00e9ro de septembre de M\/S<\/a>.<\/p>\n

Un article a particuli\u00e8rement retenu mon attention. Il parle de m\u00e9decine personnalis\u00e9e<\/a> (medsci2015318-9p797<\/a>). Il fait une br\u00e8ve histoire du concept et de ses avatars, de son \u00e9trange dualit\u00e9 r\u00e9volution\/continuit\u00e9, et de ses limites. Je conseille, une fois de plus, la lecture du \u00ab\u00a0corps-march\u00e9<\/a>\u00a0\u00bb pour aller plus loin. Cet article montre comment la m\u00e9decine personnalis\u00e9e est plus une continuit\u00e9 r\u00e9ductionniste qu’une \u00e9mergence holistique malgr\u00e9 les projets de Leroy Hood<\/a> et ses 4P. Les promoteurs de la m\u00e9decine personnalis\u00e9e ont essentiellement pour but de faire des affaires, ce qui en soit n’est pas condamnable. Le mod\u00e8le est de produire des tests diagnostics issus des -omics qui permettront de pr\u00e9dire un risque ou mieux pour l’industrie de pr\u00e9dire la r\u00e9ponse \u00e0 une mol\u00e9cule dite de th\u00e9rapie cibl\u00e9e. De plus en plus pour autoriser la mise sur le march\u00e9 d’un monoclonal qui coute une fortune les autorit\u00e9s de r\u00e9gulation demandent\/vont demander un test compagnon pour \u00e9valuer la pr\u00e9sence de la cible. Les exemples de l’article sont tr\u00e8s judicieux.<\/p>\n

L’id\u00e9e que la m\u00e9decine personnalis\u00e9e tient compte de l’individu dans toute sa complexit\u00e9 est un leurre. La m\u00e9decine personnalis\u00e9e ne tient compte que de la complexit\u00e9 biologique et encore dans une approche o\u00f9 malgr\u00e9 les promesses les diff\u00e9rentes couches ont du mal \u00e0 se rencontrer. Ce qui ne veut pas dire qu’il ne faut pas faire le boulot, au contraire, il est passionnant. Le besoin en physiologie de qualit\u00e9 dans les programmes de recherche sont un reflet que notre approche r\u00e9ductionniste mol\u00e9culaire si elle est indispensable doit s’int\u00e9grer dans le fonctionnement d’un organe entier voir du corps entier lui m\u00eame colonis\u00e9 par des milliard de bestioles, le tout mis dans un environnement donn\u00e9 qui va entrainer des comportements individuels qui vont peut \u00eatre totalement modifier l’actionnabilit\u00e9 des g\u00e8nes \u00e9tudi\u00e9s. Certains g\u00e8nes \u00ab\u00a0mal\u00e9fiques\u00a0\u00bb perdent leur malignit\u00e9 dans un environnement donn\u00e9. Inversement d’autres dit \u00ab\u00a0b\u00e9n\u00e9fiques\u00a0\u00bb pourraient dans une situation d’exposition particuli\u00e8re devenir nos pires ennemis.<\/p>\n

Imaginons, un g\u00e8ne qui code pour une prot\u00e9ine servant \u00e0 la d\u00e9toxification des x\u00e9nobiotiques. Il emp\u00eache par exemple un des mol\u00e9cules du cacao d’\u00eatre un poison fatal, nous permettant de manger du chocolat tranquillement. Le polymorphisme qui entraine une augmentation de son activit\u00e9 est vu comme b\u00e9n\u00e9fique. Nous pouvons manger encore plus de chocolat sans risque. Parmi toutes les mol\u00e9cules m\u00e9tabolis\u00e9es par notre prot\u00e9ine, une est transform\u00e9e un un puissant g\u00e9notoxique, favorisant l’apparition de cancer. Le polymorphisme qui est b\u00e9n\u00e9fique devient un danger si nous rencontrons la mol\u00e9cule pr\u00e9g\u00e9notoxique. Si en raison du r\u00e9chauffement climatique, cette mol\u00e9cule rare devient fr\u00e9quente dans l’environnement tous les jolis mod\u00e8les reposant uniquement sur les -omics du patient en oubliant l’interaction avec l\u2019ext\u00e9rieur deviennent obsol\u00e8tes.<\/p>\n

Notre vision d’un corps biologique coup\u00e9 du monde serait amusante si elle n’\u00e9tait pas prise au s\u00e9rieux par les financeurs et les d\u00e9cideurs. J’aimerai tellement que l’enseignement de la n\u00e9phrologie permettent de comprendre que nous sommes des syst\u00e8mes ouverts en permanence soumis \u00e0 des stress. L’eau est indispensable \u00e0 la vie, elle peut aussi \u00eatre un poison<\/a>.<\/p>\n

Comme la vie est bien faite, j’ai d\u00e9couvert ce matin dans ma boite au lettre le concept d’\u00e9valuation d’impact sur la sant\u00e9<\/a>. Je vous conseille cette saine lecture. Elle nous rappelle que notre environnement et nos habitudes ont un impact sur notre sant\u00e9. La figure de l’article sur les d\u00e9terminants de sant\u00e9 est particuli\u00e8rement parlante et illustre la vanit\u00e9 ph\u00e9nom\u00e9nale de la m\u00e9decine personnalis\u00e9e ne voulant se concentrer que sur la biologie de l’individu.<\/p>\n

\"d\u00e9terminants<\/a>Quand on essaye de mesurer la part relative de chaque d\u00e9terminant sur la mortalit\u00e9, la biologie repr\u00e9sente au mieux 28% des facteurs influen\u00e7ant la sant\u00e9, le syst\u00e8me de soins p\u00e9niblement 17%, alors que l’environnement et les habitudes de vie repr\u00e9sentent respectivement 21% et 34%\u00a0 (p42 de \u00e7a 100806_GRES_Schlussbericht+Gesundheitsdeterminanten<\/a>).<\/p>\n

La m\u00e9decine personnalis\u00e9 veut d\u00e9placer les ressources allou\u00e9s au syst\u00e8me de soin vers l’\u00e9valuation biologique (exemple de 23andMe) mais certainement pas jouer sur les \u00e9l\u00e9ments sociaux de notre sant\u00e9. Il est dommage que la m\u00e9decine ne veuille pas plus partager avec les SHS. Pris dans une vision \u00e9go\u00efste du monde, nous pr\u00e9f\u00e9rons d\u00e9penser des fortunes pour des promesses faites \u00e0 l’individu plut\u00f4t que de jouer sur des comportements r\u00e9ellement actionnables comme l’\u00e9ducation sanitaire, la promotion d’une alimentation saine ou la lutte contre les in\u00e9galit\u00e9s \u00e9conomiques, voir le r\u00e9chauffement climatique. L’action collective aurait soit disant perdu toute cr\u00e9dibilit\u00e9 avec la chute du mur de Berlin.<\/p>\n

La vraie d\u00e9mocratie sanitaire, pas la pseudo, celle qui veut faire croire que tout le monde peut \u00eatre m\u00e9decin et qu’entre soignant et soign\u00e9, il y une \u00e9galit\u00e9 stricte de connaissance, la vraie d\u00e9mocratie sanitaire serait d’amener sur la place publique ces questions importantes, pour que les citoyens puissent faire des choix \u00e9clair\u00e9s. Mieux soigner serait, plut\u00f4t que d’autoriser une X\u00e8me statine ou un monoclonal au profil de s\u00e9curit\u00e9 improbable, de d\u00e9placer quelques % des ressources allou\u00e9s aux syst\u00e8mes de sant\u00e9 et \u00e0 la biologie pr\u00e9dictive vers la modification de certains comportements ou l’am\u00e9lioration de l’environnement.<\/p>\n

C’est la rentr\u00e9e, on a le droit de faire des v\u0153ux pieux…<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Je vous recommande le num\u00e9ro de septembre de M\/S. Un article a particuli\u00e8rement retenu mon attention. Il parle de m\u00e9decine personnalis\u00e9e (medsci2015318-9p797). Il fait une br\u00e8ve histoire du concept et de ses avatars, de son \u00e9trange dualit\u00e9 r\u00e9volution\/continuit\u00e9, et de … Continuer la lecture →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2}},"categories":[11,61],"tags":[1637,1638,136,1636,1639],"class_list":["post-4110","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medecine-humeur","category-science","tag-4p","tag-environnement","tag-genomique","tag-medecine-personnalisee","tag-omics"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p1l1zM-14i","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack-related-posts":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4110","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4110"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4110\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4117,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4110\/revisions\/4117"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4110"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=4110"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=4110"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}