{"id":4160,"date":"2015-09-18T14:36:06","date_gmt":"2015-09-18T13:36:06","guid":{"rendered":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/?p=4160"},"modified":"2015-09-19T09:41:04","modified_gmt":"2015-09-19T08:41:04","slug":"a-toi-ami-cardiologue","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/2015\/09\/18\/a-toi-ami-cardiologue\/","title":{"rendered":"A toi, ami cardiologue"},"content":{"rendered":"<p>Merci de t&rsquo;occuper de la pression art\u00e9rielle de ce patient transplant\u00e9. Tu dois trouver que je suis tr\u00e8s mauvais et tu as voulu marqu\u00e9 les esprits par une prescription qui ferait s&rsquo;effondrer la tension. D\u00e9montrant au monde que la pression art\u00e9rielle est une histoire de cardiologues et de personne d&rsquo;autre. Il avait une mol\u00e9cule qui n&rsquo;\u00e9tait pas \u00e0 plein dose, j&rsquo;aurai bien augment\u00e9 la posologie pour commencer. Non, il fallait une rupture dans la th\u00e9rapeutique, montrer qui \u00e9tait le maitre de la tension art\u00e9rielle. Tu as fait le choix d&rsquo;un inhibiteur calcique. Pourquoi pas? Il avait d\u00e9j\u00e0 eu des \u0153d\u00e8mes avec de l&rsquo;amlodipine, soit, admettons, retentons la dihydropyridine, mais pourquoi choisir chez ce patient qui prend de la ciclosporine, la nicardipine ? Pourquoi ne pas regarder dans le Vidal les risques d&rsquo;interactions ?<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2015\/09\/Nicardipine_interaction.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-4161\" src=\"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2015\/09\/Nicardipine_interaction.jpeg\" alt=\"Nicardipine_interaction\" width=\"1590\" height=\"652\" srcset=\"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2015\/09\/Nicardipine_interaction.jpeg 1590w, https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2015\/09\/Nicardipine_interaction-300x123.jpeg 300w, https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2015\/09\/Nicardipine_interaction-1024x420.jpeg 1024w\" sizes=\"auto, (max-width: 1590px) 100vw, 1590px\" \/><\/a>Bon tu as prescris pourquoi pas, mais pourquoi ne pas avoir surveill\u00e9 sa cr\u00e9atinine et son taux de ciclosporine? Juste pour adapter la posologie. Un truc de n\u00e9phrologue, pas digne d&rsquo;un cardiologue que de demander une cr\u00e9atinin\u00e9mie et une ciclospororin\u00e9mie? Peut \u00eatre est ce juste un oubli. Moi aussi j&rsquo;oublie plein de choses quand je prescris des m\u00e9dicaments, mais j&rsquo;essaye de surveiller les interactions avec les mol\u00e9cules que je connais mal. Je n&rsquo;y arrive pas toujours. Comme tout le monde je fais <a href=\"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/?p=1228\">des erreurs<\/a>. On apprend beaucoup de ces derni\u00e8res.<\/p>\n<p>Ce matin, il vient \u00e0 la consultation avec une tension m\u00e9diocrement \u00e9quilibr\u00e9e malgr\u00e9 le glorieux Loxen. Le probl\u00e8me vient probablement de son surdosage en ciclosporine, le taux a presque doubl\u00e9 et\u00a0 la cr\u00e9atinine sanguine a pris 100 \u00b5mol\/l. Je te remercie. Gr\u00e2ce \u00e0 toi, je n&rsquo;ai pas eu \u00e0 r\u00e9fl\u00e9chir sur la cause de l&rsquo;insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb de ce patient. J&rsquo;ai eu quelques minutes de repos c\u00e9r\u00e9bral.<\/p>\n<p>J&rsquo;ai arr\u00eat\u00e9 la nicardipine. J&rsquo;esp\u00e8re que tu ne m&rsquo;en voudras pas trop. Je d\u00e9teste arr\u00eater les prescriptions des autres. Je d\u00e9teste interagir dans la relation th\u00e9rapeutique nou\u00e9e entre le patient et son m\u00e9decin. J&rsquo;esp\u00e8re que tu ne m&rsquo;en voudra pas trop. Il reviendra dans quelques jours pour v\u00e9rifier que la cr\u00e9atinine retrouve ses valeurs habituelles et qu&rsquo;il ne s&rsquo;agissait que d&rsquo;une interaction m\u00e9dicamenteuse.<\/p>\n<p>Le rein est une grande victime de la iatrog\u00e9nie. Nous ne le r\u00e9p\u00e9terons jamais assez, devant toute pouss\u00e9e d&rsquo;insuffisance r\u00e9nale aigue, toujours rechercher la prise m\u00e9dicamenteuse.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Merci de t&rsquo;occuper de la pression art\u00e9rielle de ce patient transplant\u00e9. Tu dois trouver que je suis tr\u00e8s mauvais et tu as voulu marqu\u00e9 les esprits par une prescription qui ferait s&rsquo;effondrer la tension. 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