{"id":4547,"date":"2016-01-14T18:16:23","date_gmt":"2016-01-14T17:16:23","guid":{"rendered":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/?p=4547"},"modified":"2016-01-14T18:16:23","modified_gmt":"2016-01-14T17:16:23","slug":"de-la-clinique-a-lexome-quels-objectifs-pour-la-formation","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/2016\/01\/14\/de-la-clinique-a-lexome-quels-objectifs-pour-la-formation\/","title":{"rendered":"De la clinique \u00e0 l&rsquo;exome, quels objectifs pour la formation ?"},"content":{"rendered":"<p>Lu un tweet ce matin de dominique Dupagne, il m&rsquo;a plong\u00e9 dans une certaine perplexit\u00e9.<\/p>\n<blockquote class=\"twitter-tweet\" lang=\"fr\">\n<p dir=\"ltr\" lang=\"fr\"><a href=\"https:\/\/twitter.com\/hashtag\/H%C3%B4pital?src=hash\">#H\u00f4pital<\/a> Remise \u00e0 niveau pour certains internes incomp\u00e9tents <a href=\"https:\/\/t.co\/YwhDtuRdb0\">https:\/\/t.co\/YwhDtuRdb0<\/a> Et pour certains professeurs ?<\/p>\n<p>\u2014 Dominique Dupagne (@DDupagne) <a href=\"https:\/\/twitter.com\/DDupagne\/status\/687531448442744832\">14 Janvier 2016<\/a><\/p><\/blockquote>\n<p><script src=\"\/\/platform.twitter.com\/widgets.js\" async=\"\" charset=\"utf-8\"><\/script>Je trouve le sujet suffisamment grave pour qu&rsquo;on ne le d\u00e9tourne pas d&rsquo;une pichenette ou d&rsquo;une pirouette en disant, les internes c&rsquo;est comme les PU-PH, circulez, il n&rsquo;y a rien \u00e0 voir. De toute fa\u00e7on, c&rsquo;est la faute des professeurs qui sont mauvais et blablabla. Un peu d&rsquo;universitaro-bashing aura toujours un succ\u00e8s certain. Quand on passe de l&rsquo;autre cot\u00e9 de la barri\u00e8re comme par hasard, ce qui \u00e9tait tr\u00e8s amusant le devient beaucoup moins. \u00c7a me rappelle une discussion vue sur le m\u00eame r\u00e9seau social l&rsquo;ann\u00e9e derni\u00e8re.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2016\/01\/discuW-G.png\" rel=\"attachment wp-att-4549\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-4549\" src=\"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2016\/01\/discuW-G.png\" alt=\"discuW-G\" width=\"1016\" height=\"814\" srcset=\"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2016\/01\/discuW-G.png 1016w, https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2016\/01\/discuW-G-300x240.png 300w, https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2016\/01\/discuW-G-768x615.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 1016px) 100vw, 1016px\" \/><\/a>Ce n&rsquo;est pas le sujet.<\/p>\n<p>Je n&rsquo;ai pas acc\u00e8s au journal. Je vais faire avec ce que j&rsquo;ai compris du d\u00e9but. Si j&rsquo;ai bien compris on d\u00e9couvre que des internes ayant pass\u00e9 l&rsquo;ECN n&rsquo;ont pas un niveau suffisant pour assurer leurs fonctions et on va essayer de les remettre \u00e0 niveau. Apparemment on s&rsquo;attaque \u00e0 ceux ayant effectu\u00e9 leur formation \u00e0 l&rsquo;\u00e9tranger. La personne ne connaissant pas le syst\u00e8me peut se demander comment c&rsquo;est possible d&rsquo;avoir fait six ans d&rsquo;\u00e9tudes, avoir pass\u00e9 un examen final r\u00e9put\u00e9 difficile et angoissant et ne pas avoir le niveau. C&rsquo;est simple. L&rsquo;ECN est un examen pas un concours, c&rsquo;est un examen classant qui ne sanctionne en aucun cas les comp\u00e9tences mais sert juste \u00e0 faire de la r\u00e9partition de m\u00e9decins en <a href=\"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/?p=2919\">formation sur le territoire<\/a> et dans des sp\u00e9cialit\u00e9s.<\/p>\n<p>J&rsquo;ai d\u00e9j\u00e0 expliqu\u00e9 <a href=\"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/?tag=ecn\">pourquoi<\/a> il pose probl\u00e8me, en <a href=\"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/?p=3383\">occultant totalement une dimension qui est la clinique<\/a>. Les d\u00e9fenseurs de l&rsquo;ECN diront que ce n&rsquo;est pas \u00e0 eux de faire le m\u00e9nage mais aux facult\u00e9s, sauf que les facult\u00e9s sont class\u00e9es par la r\u00e9ussite \u00e0 l&rsquo;ECN des \u00e9tudiants. Il est de l&rsquo;int\u00e9r\u00eat des facs de faire que les \u00e9tudiants r\u00e9ussissent le mieux possible \u00e0 ce truc. Le programme du deuxi\u00e8me cycle est totalement calqu\u00e9 sur celui de l&rsquo;ECN. Tout ce qui sort du machin est vu comme sans int\u00e9r\u00eat par les \u00e9tudiants. A raison, car ils ont bien compris que leur vie future d\u00e9pendait en partie du bidule, \u00e0 tort car \u00eatre une b\u00eate de concours ne garantit pas d&rsquo;\u00eatre un bon clinicien. La clinique n&rsquo;a rien d&rsquo;inn\u00e9e et s&rsquo;apprend. L&rsquo;homme est ainsi fait que seule la contrainte entraine un int\u00e9r\u00eat.<\/p>\n<p>Je vous rassure quand je passais l&rsquo;internat, c&rsquo;\u00e9tait d\u00e9j\u00e0 un d\u00e9bat. Les cours o\u00f9 l&rsquo;enseignant essayait de nous apprendre des choses sortant du programme \u00e9tait tr\u00e8s mal vu par les petits cons que nous \u00e9tions. J&rsquo;ai eu la chance de croiser des gens qui m&rsquo;ont fait comprendre que voir des malades c&rsquo;\u00e9taient important en commen\u00e7ant par <a href=\"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/?p=174\">mes parents<\/a>.<\/p>\n<p>Attendre que les facult\u00e9s se tirent une balle dans le pied est illusoire. Si nous voulons refonder les \u00e9tudes de sant\u00e9 ou de soins (je reconnais que <a href=\"http:\/\/ecoledessoignants.blogspot.fr\/2016\/01\/dautres-ecoles-pour-former-les.html\">l&rsquo;utopie Wincklerienne<\/a> me plait) il faut revoir le mode d&rsquo;\u00e9valuation et ses objectifs. Si nous voulons \u00e9viter ce qui se passe, c&rsquo;est \u00e0 dire qu&rsquo;un interne ne sache pas <a href=\"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/?p=3383\">examiner correctement un patient<\/a>, il faut remettre au centre de l&rsquo;enseignement, la clinique. On peut s&rsquo;aider de la simulation, tr\u00e8s \u00e0 la mode, mais rien ne remplacera la mise en situation r\u00e9elle sans responsabilit\u00e9 qu&rsquo;est la position de l&rsquo;\u00e9tudiant hospitalier. Voir des patients sans la pression de la d\u00e9cision est tr\u00e8s confortable. Il n&rsquo;y a que la pression de faire une observation un peu propre. Nous allons la semaine prochaine faire passer les cliniques du CSCT. Probablement nous verrons des \u00e9tudiants qui ne savent pas examiner \u00e0 mon grand d\u00e9sespoir. Ils pourront \u00eatre tr\u00e8s forts sur le plan th\u00e9orique mais infoutus de r\u00e9cup\u00e9rer des informations coh\u00e9rentes par manque d&rsquo;habitude ils ne seront pas tr\u00e8s bons alors qu&rsquo;ils devraient \u00eatre excellents. Je vous rassure, nous voyons aussi d&rsquo;excellents \u00e9tudiants qui savent tr\u00e8s bien conduire un examen clinique. Nous n&rsquo;en planterons pas, car ce sera encore le discours: \u00ab\u00a0Y sont m\u00e9chant les n\u00e9phro\u00a0\u00bb. Ce n&rsquo;est pas une question de gentillesse mais d&rsquo;\u00eatre juste. Juste pour l&rsquo;\u00e9tudiant, juste pour le patient qui sera examin\u00e9 par ce futur m\u00e9decin qui ne sait pas conduire un interrogatoire ou regarder un peu plus loin <a href=\"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/?p=3584\">que les apparences<\/a>. Nous avons la culture dans le service d&rsquo;enseigner l&rsquo;examen clinique. Tous les \u00e9tudiants ont un\u00a0senior qui essaye de lui apprendre le basique de la clinique. Pour l&rsquo;\u00e9valuation de notre structure, pour l&rsquo;\u00e9valuation de ma carri\u00e8re, pour l&rsquo;\u00e9valuation de l&rsquo;\u00e9tudiant \u00e0 l&rsquo;ECN cet apprentissage est sans importance. Je ne m&rsquo;\u00e9tonne pas que nombreux sont ceux qui abandonnent. Nous ne l&rsquo;avons pas fait et j&rsquo;esp\u00e8re que nous maintiendrons longtemps encore cette culture de la clinique m\u00eame si nous paraissons super ringards et m\u00e9chants.<\/p>\n<p>J&rsquo;ai la faiblesse de croire que la m\u00e9decine commence au lit du patient. J&rsquo;ai une plus grande faiblesse encore, celle de croire <a href=\"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/?p=4110\">que la vraie m\u00e9decine personnalis\u00e9e<\/a> est celle de l&rsquo;\u00e9coute avant d&rsquo;\u00eatre celle de la technicit\u00e9. C&rsquo;est probablement pour \u00e7a que la m\u00e9decine n&rsquo;est pas un m\u00e9tier tout \u00e0 fait <a href=\"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/?p=403\">comme un autre<\/a>, entre grande trivialit\u00e9 et immense complexit\u00e9. C&rsquo;est pour \u00e7a que c&rsquo;est beau, savoir partager le savoir que nous avons acquis pour aider le mieux possible les individus malades. Si nous ne savons pas \u00e9couter, si nous ne savons pas examiner, <a href=\"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/?p=552\">nous ne saurons jamais soigner<\/a>.<\/p>\n<p>Alors, je trouve dommage sur un sujet aussi grave que la formation m\u00e9dicale initiale, la r\u00e9action\u00a0 de celui qui est un leader d&rsquo;opinion sur les r\u00e9seaux sociaux soit \u00ab\u00a0Et certains professeurs aussi&#8230;\u00a0\u00bb. J&rsquo;aurai vraiment pr\u00e9f\u00e9r\u00e9 lire un tweet \u00ab\u00a0Innovation dans l&rsquo;enseignement de la m\u00e9decine, <a href=\"http:\/\/jama.jamanetwork.com\/article.aspx?articleid=2481601\">faire un exome apr\u00e8s une dissection en premi\u00e8re ann\u00e9e d&rsquo;\u00e9cole de m\u00e9decine<\/a>, \u00e7a se passe \u00e0 Philadelphie, professeurs fran\u00e7ais prenaient en de la graine\u00a0\u00bb.<\/p>\n<p>PS: Je remercie dominique qui m&rsquo;a oblig\u00e9 \u00e0 \u00e9crire une note sur ce sujet.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Lu un tweet ce matin de dominique Dupagne, il m&rsquo;a plong\u00e9 dans une certaine perplexit\u00e9. #H\u00f4pital Remise \u00e0 niveau pour certains internes incomp\u00e9tents https:\/\/t.co\/YwhDtuRdb0 Et pour certains professeurs ? \u2014 Dominique Dupagne (@DDupagne) 14 Janvier 2016 Je trouve le sujet &hellip; <a href=\"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/2016\/01\/14\/de-la-clinique-a-lexome-quels-objectifs-pour-la-formation\/\">Continuer la lecture <span class=\"meta-nav\">&rarr;<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2}},"categories":[11],"tags":[631,184,192],"class_list":["post-4547","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medecine-humeur","tag-clinique","tag-ecn","tag-enseignement"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p1l1zM-1bl","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack-related-posts":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4547","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4547"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4547\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4553,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4547\/revisions\/4553"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4547"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=4547"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=4547"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}