{"id":4658,"date":"2016-02-21T08:36:25","date_gmt":"2016-02-21T07:36:25","guid":{"rendered":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/?p=4658"},"modified":"2016-02-21T08:36:25","modified_gmt":"2016-02-21T07:36:25","slug":"la-maladie-renale-chronique-est-un-vrai-probleme-mondial","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/2016\/02\/21\/la-maladie-renale-chronique-est-un-vrai-probleme-mondial\/","title":{"rendered":"La maladie r\u00e9nale chronique est un vrai probl\u00e8me mondial."},"content":{"rendered":"

Les n\u00e9phrologues ne sont pas de tr\u00e8s bons communicants, sauf peut \u00eatre avec les \u00e9tudiants en m\u00e9decine<\/a>. Les endocrinologues par contre sont tr\u00e8s forts et je ne parle pas des cardiologues. Nous n’arrivons pas \u00e0 convaincre nos tutelles que la recherche dans le domaine des maladies r\u00e9nales chroniques est important. Nous n’arrivons pas \u00e0 stimuler le financement de la recherche dans le domaine au niveau o\u00f9 il devrait \u00eatre. La baisse du d\u00e9bit de filtration glom\u00e9rulaire est un facteur de risque cardiovasculaire et de mortalit\u00e9 avec plus d’impact que le diab\u00e8te comme le montre cette figure.<\/p>\n

\"IRC_deat_IDM\"<\/a>Le taux d’infarctus du myocarde est plus important chez les patients avec un d\u00e9bit de filtration glom\u00e9rulaire inf\u00e9rieure \u00e0 60 ml\/mn (rouge) que chez les diab\u00e9tiques (bleu clair). Le taux de mortalit\u00e9 toute cause est plus important chez les insuffisants r\u00e9naux chroniques que chez les patients ayant d\u00e9j\u00e0 fait un infarctus du myocarde (bleu fonc\u00e9). Cette simple figure devrait suffire \u00e0 faire comprendre l’importance du probl\u00e8me.<\/p>\n

Utilisons les donn\u00e9es mondiales issues de l’IHME<\/a> qui vous montreront que la maladie r\u00e9nale chronique est un enjeu de sant\u00e9 publique important et en train d’exploser.<\/p>\n

Commen\u00e7ons par le taux de d\u00e9c\u00e8s (pour 100000) dont la cause est une maladie r\u00e9nale chronique (MRC). J’ai fait un GIF montrant l’\u00e9volution de 1990 \u00e0 2013 en 6 points. Dans certaines r\u00e9gions du monde (Am\u00e9rique centrale en particulier et Mexique) le taux de mortalit\u00e9 a explos\u00e9. Il est probable que la n\u00e9phropathie m\u00e9soam\u00e9ricaine<\/a> soit en cause.<\/p>\n

\"Death_CKD\"<\/a>La figure suivant montre que le taux de mortalit\u00e9 en rapport avec une MRC a augment\u00e9 dans le monde, avec quelques points tr\u00e8s chauds.<\/p>\n

\"Taux<\/a>L’augmentation turque et la baisse syrienne n’ont rien \u00e0 voir avec la m\u00e9decine mais plut\u00f4t avec la g\u00e9opolitique. Pour l’Ukraine, la baisse est certainement un probl\u00e8me de classification, comme nous allons le voir. Si on repr\u00e9sente sous forme de classements, j’aime pas mais tellement efficace, la maladie r\u00e9nale chronique est la pathologie non transmissible qui a le plus augment\u00e9e en terme de rang passant de la 27\u00e9 place \u00e0 la 13\u00e9 place.<\/p>\n

\"Ranking\"<\/a>L’IHME permet aussi d’analyser la mortalit\u00e9 en fonction de la pr\u00e9sence d’un facteur de risque. Un d\u00e9bit de filtration bas est un facteur de risque de mortalit\u00e9. Je vous propose les m\u00eame figures mais cette fois ci avec cette variable.<\/p>\n

\"low_gfr_death\"<\/a>Nous observons les m\u00eames r\u00e9sultats.<\/p>\n

\"Evolution_lowGFR_death\"<\/a>La situation est encore plus pr\u00e9occupante avec ce param\u00e8tre. La maladie r\u00e9nale chronique n’est pas un probl\u00e8me uniquement de pays riches mais aussi de pays pauvres. L’\u00e9volution si elle se poursuit va poser des probl\u00e8mes majeures de prise en charge. En terme de classement, la situation est la m\u00eame. Il y a probablement une sous estimation de la situation. Si la prot\u00e9inurie \u00e9tait combin\u00e9e au DFG bas la situation serait pire.<\/p>\n

\"rankin_lowgfr\"<\/a>Il est probablement temps que nous prenions conscience de la dimension mondiale et grave du probl\u00e8me. La journ\u00e9e du rein<\/a> arrive bient\u00f4t, il faut en parler encore et encore. Je me suis limit\u00e9 \u00e0 une analyse de mortalit\u00e9 mais vous pouvez faire les m\u00eame figure avec les YLDs et DALYs<\/a>.<\/p>\n

\"\" <\/a><\/p>\n

Pour avoir un \u00e9l\u00e9ment de comparaison, je me suis amus\u00e9 \u00e0 faire une analyse avec ce qui semblerait avoir eu un impact sur la survie des fran\u00e7ai<\/a>s l’ann\u00e9e derni\u00e8re, la grippe<\/a>. Comparez bien les \u00e9chelles (et oui, un rapport 10), comparez le bruit m\u00e9diatique fait autour de la grippe et de la maladie r\u00e9nale chronique et vous comprendrez mieux o\u00f9 se situe le probl\u00e8me dans nos priorit\u00e9s de sant\u00e9 publique.<\/p>\n

\"grippe_mort\"<\/a>Vous avez peut \u00eatre vu une augmentation importante de la mortalit\u00e9 au Royaume-uni du fait de la grippe. Je n’ai pas d’explication. Je suis all\u00e9 regarder le taux de vaccination contre cette maladie chez les plus de 65 ans sur un bout de p\u00e9riode. VOus en tirerez les conclusions qui vous font plaisirs<\/p>\n

\"grippe<\/a>Je finirai avec des donn\u00e9es purement hexagonales, juste pour illustrer la puissance de l’outil de visualisation.<\/p>\n

\"evolution_death_CKD_fr\"<\/a>Les maladies r\u00e9nales sont un v\u00e9ritable probl\u00e8me de sant\u00e9 publique mondiale. Elles ont un impact sur la survie des populations. Comprendre pourquoi elles augmentent la survenue de complications cardio-vasculaires ou infectieuses, comprendre pourquoi elles progressent et identifier des facteurs sur lesquels nous pouvons intervenir est essentiel.<\/p>\n

Si nous sommes des pi\u00e8tres communicants, Barack Obama est d’une efficacit\u00e9 remarquable. En ce mois<\/a>, bien particulier pour les afro-am\u00e9ricains, son photographe officiel a encore pris un clich\u00e9 superbe<\/a>. Peut \u00eatre devrions nous envisager de demander \u00e0 Pete Souza<\/a> de faire quelques clich\u00e9s sur les MRC.<\/p>\n

<\/p>\n
<\/p>\n
\n
\"\"<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Les n\u00e9phrologues ne sont pas de tr\u00e8s bons communicants, sauf peut \u00eatre avec les \u00e9tudiants en m\u00e9decine. Les endocrinologues par contre sont tr\u00e8s forts et je ne parle pas des cardiologues. Nous n’arrivons pas \u00e0 convaincre nos tutelles que la … Continuer la lecture →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2}},"categories":[14],"tags":[330,1772,322,425,566],"class_list":["post-4658","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-nephrologie","tag-dfg","tag-ihme","tag-maladie-renale-chronique","tag-mortalite","tag-mrc"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p1l1zM-1d8","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack-related-posts":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4658","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4658"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4658\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4670,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4658\/revisions\/4670"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4658"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=4658"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=4658"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}