{"id":4886,"date":"2016-04-22T07:08:12","date_gmt":"2016-04-22T06:08:12","guid":{"rendered":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/?p=4886"},"modified":"2016-10-18T12:37:12","modified_gmt":"2016-10-18T11:37:12","slug":"pourquoi-tant-de-haine","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/2016\/04\/22\/pourquoi-tant-de-haine\/","title":{"rendered":"Pourquoi tant de haine ?"},"content":{"rendered":"<p><a href=\"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2016\/04\/CKDe_IRA.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-4887\" src=\"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2016\/04\/CKDe_IRA.jpg\" alt=\"CKDe_IRA\" width=\"235\" height=\"313\" srcset=\"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2016\/04\/CKDe_IRA.jpg 235w, https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2016\/04\/CKDe_IRA-225x300.jpg 225w\" sizes=\"auto, (max-width: 235px) 100vw, 235px\" \/><\/a>Cette note n&rsquo;a qu&rsquo;un but, d\u00e9finir ce qu&rsquo;est une insuffisance r\u00e9nale aigue. Je vous ai fourni une <a href=\"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/?p=4425\">petite boite \u00e0 outils<\/a> pour avoir un avis n\u00e9phrologique. J&rsquo;aimerai maintenant qu&rsquo;elle soit bien utilis\u00e9e.<\/p>\n<p>Nous avons r\u00e9ussi un truc, on ne nous parle plus qu&rsquo;en d\u00e9bit de filtration glom\u00e9rulaire estim\u00e9. C&rsquo;est tr\u00e8s bien quand le patient est \u00e0 l&rsquo;\u00e9tat stable. Par d\u00e9finition l&rsquo;insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb n&rsquo;est pas un \u00e9tat stable. La fonction r\u00e9nale se d\u00e9grade puis s&rsquo;am\u00e9liore. Utiliser une formule pour estimer le DFG chez un patient avec une insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb traduit une incompr\u00e9hension profonde de comment ces formules ont \u00e9t\u00e9 construites et de ce qu&rsquo;est une insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb.<\/p>\n<p>Il existe une d\u00e9finition de l&rsquo;insuffisance r\u00e9nale aigue, elle a \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie par <a href=\"http:\/\/kdigo.org\/home\/guidelines\/acute-kidney-injury\/\">KDIGO en 2012<\/a>. Il faut utiliser uniquement cette d\u00e9finition. Elle repose sur un delta de cr\u00e9atinine ou la diur\u00e8se horaire.<\/p>\n<p>On parle d&rsquo;insuffisance r\u00e9nale aigue quand:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<h3>La cr\u00e9atinin\u00e9mie a augment\u00e9 de <strong>26,5 \u00b5mol\/l<\/strong> en 48heures, ou<\/h3>\n<\/li>\n<li>\n<h3>La cr\u00e9atinin\u00e9mie a augment\u00e9 <strong>de 50%<\/strong> en 7 jours.<\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><a href=\"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2016\/04\/defAKI.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter  wp-image-4888\" src=\"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2016\/04\/defAKI.png\" alt=\"defAKI\" width=\"715\" height=\"76\" srcset=\"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2016\/04\/defAKI.png 1059w, https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2016\/04\/defAKI-300x32.png 300w, https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2016\/04\/defAKI-768x82.png 768w, https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2016\/04\/defAKI-1024x109.png 1024w\" sizes=\"auto, (max-width: 715px) 100vw, 715px\" \/><\/a>Votre patient avec une cr\u00e9atinine \u00e0 60 \u00b5mol\/l, si la semaine suivante il a 90 \u00b5mol\/l, il faudra rechercher une cause d&rsquo;insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb. Par contre si votre patient \u00e0 200 \u00b5mol\/l, le fait qu&rsquo;en une semaine il passe \u00e0 250\u00b5mol\/l ne n\u00e9cessite pas forcement la mise en branle du <a href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Dispositif_Orsec\">plan Orsec<\/a>. Mon attitude est de recontr\u00f4ler la cr\u00e9atinin\u00e9mie dans les 48 heures, si elle a augment\u00e9 de 26,5 \u00b5mol\/l, vous pourrez parler d&rsquo;insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb.<\/p>\n<p>Cette d\u00e9finition, comme toute les d\u00e9finitions r\u00e9ductrices, est imparfaite. Elle a le m\u00e9rite d&rsquo;exister et de permettre d&rsquo;avoir un guide satisfaisant et rassurant. Par piti\u00e9, ne me parlez plus de variations du DFGe devant des variations de cr\u00e9atinin\u00e9mie sur quelques jours. C&rsquo;est un mauvais outil et il n&rsquo;est pas utilisable pour d\u00e9finir une insuffisance r\u00e9nale aigue. Le DFGe sert \u00e0 classer les<a href=\"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/?p=1367\"> maladies r\u00e9nales chroniques<\/a>, pas les aigues.<\/p>\n<p>J&rsquo;esp\u00e8re que ceci simplifiera la communication avec cette esp\u00e8ce bizarre, le rognonologue.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cette note n&rsquo;a qu&rsquo;un but, d\u00e9finir ce qu&rsquo;est une insuffisance r\u00e9nale aigue. Je vous ai fourni une petite boite \u00e0 outils pour avoir un avis n\u00e9phrologique. J&rsquo;aimerai maintenant qu&rsquo;elle soit bien utilis\u00e9e. 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