{"id":4928,"date":"2016-05-10T21:00:34","date_gmt":"2016-05-10T20:00:34","guid":{"rendered":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/?p=4928"},"modified":"2016-07-30T09:54:58","modified_gmt":"2016-07-30T08:54:58","slug":"generiques-et-conflits-dinterets","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/2016\/05\/10\/generiques-et-conflits-dinterets\/","title":{"rendered":"G\u00e9n\u00e9riques et conflits d’int\u00e9r\u00eats"},"content":{"rendered":"

Je continue avec ma probl\u00e9matique du conflit d’int\u00e9r\u00eats. J’y suis pouss\u00e9 par le JAMA internal medicine<\/a> qui manifestement pr\u00e9pare un num\u00e9ro sp\u00e9cial g\u00e9n\u00e9rique (4 articles et 2 \u00e9ditos). Si vous voulez savoir ce qu’est un conflit d’int\u00e9r\u00eats je vous conseille de lire l’article recommand\u00e9 par Bruits des Sabots dans cette note<\/a>.<\/p>\n

L’article qui m’a attir\u00e9 est celui ci 01714638-900000000-98497. <\/a>Il montre comment, de fa\u00e7on simple, la substitution de la prescription en nom commercial vers le g\u00e9n\u00e9rique se fait automatiquement dans le dossier m\u00e9dical informatis\u00e9, permet d’augmenter de plus de 20% la prescription de g\u00e9n\u00e9rique . Il faut cocher une case pour que la mol\u00e9cule prescrite dans son nom de marque ne soit pas substitu\u00e9. \u00c7a revient en moins compliqu\u00e9 \u00e0 demander au prescripteur fran\u00e7ais d’\u00e9crire \u00ab\u00a0non substituable\u00a0\u00bb. Le r\u00e9sultat est graphiquement spectaculaire.<\/p>\n

\"switch\"<\/a>L’effet du changement d’une ligne de code est impressionnant.<\/p>\n

Mais est ce vraiment utile de substituer pour le syst\u00e8me de sant\u00e9? Un article r\u00e9pond \u00e0 la question\u00a001714638-900000000-98500<\/a> . Pour faire court, entre 2010 et 2012, si toutes les prescriptions de m\u00e9dicaments de marque avaient \u00e9t\u00e9 faites en g\u00e9n\u00e9rique 73 milliards de dollars<\/strong> auraient \u00e9t\u00e9 \u00e9conomis\u00e9s, oui 73 milliard de $, pas mal non? La force de ce travail est d’inclure les rabais consentis par les fabricants de mol\u00e9cules de marque. Prescrire des g\u00e9n\u00e9riques, en pratique le plus simple est de prescrire en DCI, est \u00e9conomiquement plus que viable. Il existe quelques p\u00e9rils sur ce mod\u00e8le, comme soulev\u00e9 dans cet \u00e9ditorial 01714638-900000000-98494<\/a>, en particulier quand le g\u00e9n\u00e9rique devient plus cher car un pirate acquiert le monopole.<\/p>\n

Est ce que les liens financiers entre industrie pharmaceutique et prescripteurs ont un impact sur la prescription de g\u00e9n\u00e9rique ?<\/p>\n

Deux articles abordent cette tr\u00e8s int\u00e9ressante question 01714638-900000000-98500<\/a> 01714638-900000000-98496<\/a>. Le premier montre que les praticiens qui re\u00e7oivent les visiteurs m\u00e9dicaux sont les plus sceptiques vis \u00e0 vis des g\u00e9n\u00e9riques. Les auteurs conseillent de prot\u00e9ger les praticiens du contact avec la visite m\u00e9dicale et de faire une information directe sur la disponibilit\u00e9 des g\u00e9n\u00e9riques. Le deuxi\u00e8me article s’est int\u00e9ress\u00e9 \u00e0 la prescription des statines sous leur forme g\u00e9n\u00e9rique par rapport \u00e0 la prescription de marque en fonction des avantages financiers re\u00e7us par les praticiens dans l’\u00e9tat du Massachusetts. 37% des praticiens re\u00e7oivent quelques choses de l’industrie, essentiellement des repas (71% des cas). Tout les 1000 dollars re\u00e7us, les auteurs observent une augmentation significative de 0,1% des prescriptions des produits de marque. Cet effet disparait pour les professionnels recevant moins de 2000 dollars.<\/p>\n

\"lamarquesepaye\"<\/a>Je reconnais bien volontiers que quelques points tirent la droite, n\u2019emp\u00eache qu’il y a un lien. Les auteurs ont cherch\u00e9 \u00e0 identifier le mode de d\u00e9fraiement le plus corrupteur. Le seul a \u00eatre statistiquement significatif est le paiement de formation p\u00e9dagogique. En pratique, si vous mangez des petits fours en \u00e9coutant un orateur pay\u00e9 par l’industrie, c’est le causant qui prescrira le plus le produit du laboratoire qui vous invite. Vous venez de d\u00e9couvrir sous vos yeux \u00e9merveill\u00e9s le concept de leader d’opinion.<\/p>\n

Je trouve ces articles tr\u00e8s, tr\u00e8s int\u00e9ressants. La France a fait de bons choix, prescriptions en DCI obligatoire (m\u00eame si elle n’est pas suivi), substitution par le pharmacien, limitation de la visite m\u00e9dicale, pour promouvoir le g\u00e9n\u00e9rique. L’impact financier de cette politique volontariste doit nous pousser \u00e0 tout faire pour convaincre nos concitoyens de l’int\u00e9r\u00eat des g\u00e9n\u00e9riques et faire disparaitre le \u00ab\u00a0non substituable\u00a0\u00bb. Ce n’est pas facile, mais de telles lectures me remotivent. Le plus simple reste de limiter au maximum ses prescriptions de m\u00e9dicaments. Le meilleur moyen de faire des \u00e9conomies est de toujours se poser la question: \u00ab\u00a0Est ce que mon patient \u00e0 vraiment besoin de ce m\u00e9dicament?\u00a0\u00bb<\/p>\n

Pour les conflits d’int\u00e9r\u00eats, j’attendrai qu’on me montre l’exemple<\/a>.<\/p>\n

En attendant, finissons en musique avec un des meilleurs trompettistes europ\u00e9ens, le sarde Paolo Fresu dans une reprise \u00e9tonnante. Si vous avez l’occasion de le voir sur sc\u00e8ne pr\u00e9cipitez vous, c’est un formidable musicien et show man.<\/p>\n