{"id":5180,"date":"2016-10-02T15:39:59","date_gmt":"2016-10-02T14:39:59","guid":{"rendered":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/?p=5180"},"modified":"2016-10-02T15:39:59","modified_gmt":"2016-10-02T14:39:59","slug":"le-cochon-a-tue-mes-reins","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/2016\/10\/02\/le-cochon-a-tue-mes-reins\/","title":{"rendered":"Le cochon a tu\u00e9 mes reins"},"content":{"rendered":"

Le r\u00e9gime alimentaire est une des bases de la prise en charge n\u00e9phrologique. Quand on me demande \u00e0 quoi sert un rein, je r\u00e9ponds toujours la m\u00eame chose: \u00ab\u00a0\u00e0 \u00eatre libre\u00a0\u00bb. Le rein permet par ses capacit\u00e9s adaptatives exceptionnelles d\u2019\u00e9viter que vous ne mourriez d\u2019\u0153d\u00e8me aigu du poumon apr\u00e8s avoir ing\u00e9r\u00e9 une pizza, d\u2019hyperkali\u00e9mie apr\u00e8s la banasplit qui suit la pizza et il \u00e9vite que vous ne soyez hyponatr\u00e9mique lors de vos saouleries \u00e0 la bi\u00e8re. Il vous permet de manger et boire ce que vous voulez quand vous le voulez et comme vous le voulez, bien \u00e9videment en respectant certaines limites. N\u2019essayez pas la bouteille de sauce soja cul-sec, risque \u00e9lev\u00e9 de d\u00e9c\u00e8s<\/a> apr\u00e8s cet apport majeur en sel.<\/p>\n

Parmi les conseils di\u00e9t\u00e9tiques, le plus classique est celui de limiter l\u2019apport en prot\u00e9ines. Un essai r\u00e9cent<\/a> confirme que la r\u00e9duction drastique en prot\u00e9ines avec des c\u00e9toanalogues permet de retarder la mise en dialyse. L\u2019int\u00e9r\u00eat du r\u00e9gime limit\u00e9 en prot\u00e9ines a \u00e9t\u00e9 largement remis en question apr\u00e8s l\u2019\u00e9tude MDRD. Je pense que limiter les apports en prot\u00e9ines entre 0,6 et 0,8 g\/kg\/jour est une bonne pratique. Quand on voit dans les temps h\u00e9ro\u00efques<\/a> de la n\u00e9phrologie l’utilisation des r\u00e9gimes tr\u00e8s limit\u00e9s en prot\u00e9ines<\/a> pour passer le cap lors des pouss\u00e9es d’insuffisances r\u00e9nales aig\u00fces, cette pratique de limitation d’apport me parait int\u00e9ressante, ne serait ce que pour limiter certains sympt\u00f4mes ur\u00e9miques, si ce n’est pour ralentir la progression de la maladie r\u00e9nale chronique (MRC). Une question fr\u00e9quente pos\u00e9e par les di\u00e9t\u00e9ticiennes est \u00ab\u00a0Est ce que toutes les prot\u00e9ines sont \u00e9gales ?\u00a0\u00bb. Il y a tr\u00e8s peu de donn\u00e9es dans la litt\u00e9rature sur le sujet. Je viens de tomber sur ce remarquable papier r\u00e9cent<\/a> d\u2019une \u00e9quipe de Singapour.<\/p>\n

\"porky-and-daffy\"<\/a>Les auteurs ont suivi pendant 15,5 ans en moyenne une cohorte de 60198 personnes \u00e2g\u00e9es de 45 \u00e0 74 ans. A l\u2019inclusion, les personnes \u00e9taient soumises \u00e0 un questionnaire alimentaire drastique. Les auteurs se sont int\u00e9ress\u00e9s \u00e0 l\u2019impact sur la fonction r\u00e9nale, en prenant un crit\u00e8re dur la mise en dialyse, de la consommation de prot\u00e9ines dans cette population dont nous ne connaissons pas la fonction r\u00e9nale. Il doit y avoir quand m\u00eame des insuffisants r\u00e9naux chroniques car pour l\u2019analyse 110 patients d\u00e9j\u00e0 en stade 5 \u00e0 l\u2019inclusion sont exclus.<\/p>\n

Les auteurs \u00e9tudient l\u2019apport en prot\u00e9ines totales et de diff\u00e9rentes sources, viande rouge (b\u0153uf, porc, mouton), volaille, poissons, \u0153ufs, produits laitiers, soja et l\u00e9gumes. 97% de l\u2019apport de viande rouge est repr\u00e9sent\u00e9 par du porc. En pratique, ils ont \u00e9tudi\u00e9 l\u2019effet de la viande de porc contre les autres sources de prot\u00e9ines. Les r\u00e9sultats sont passionnants. Ils ont divis\u00e9 leur population en quartiles en fonction de l\u2019apport en prot\u00e9ines totales puis de diff\u00e9rentes origines. Les groupes ne sont bien sur par identiques, mais il y aura des ajustement pour toutes les variables pouvant influencer le risque de survenue de MRC stade 5.<\/p>\n

L\u2019analyse pour l\u2019apport en prot\u00e9ines de toutes origines ne trouve pas d\u2019augmentation du risque apr\u00e8s ajustement pour le groupe avec apport \u00e9lev\u00e9.\u00a0 Pour la viande rouge, le r\u00e9sultat est, plus vous mangez de prot\u00e9ines porcines plus votre risque d\u2019avoir une insuffisance r\u00e9nale chronique s\u00e9v\u00e8re augmente. Le risque absolu est faible dans cette population (951 cas incident d\u2019IRCT sur plus de 60000 personnes, vous remarquerez que pour obtenir un effet visuel les auteurs sont oblig\u00e9s de faire partir l’axe des y de 0,95 et pas de 0), mais il y a un impact ind\u00e9niable de la viande rouge. Cet effet r\u00e9siste \u00e0 tous les ajustements.<\/p>\n

\"regime_viande_rouge\"<\/a><\/p>\n

Si on ajoute, en plus des patients avec une MRC stade 5, ceux \u00e9tant mort de MRC, les r\u00e9sultats sont superposables. Manger de la viande rouge n’est pas bon pour les reins.<\/p>\n

\"ckd_redmeat_1\"<\/a><\/p>\n

Il n\u2019est jamais vu d\u2019effet ou m\u00eame de tendance d\u00e9l\u00e9t\u00e8re pour les autres type de prot\u00e9ines. Il existe une tendance non statistiquement significative pour un effet protecteur des prot\u00e9ines d\u2019origines v\u00e9g\u00e9tales.<\/p>\n

Les auteurs ont ensuite fait une simulation de substitution de prot\u00e9ines par d\u2019autres. Il s\u2019agit juste d\u2019un calcul et en aucun cas d\u2019un effet r\u00e9ellement observ\u00e9. Les r\u00e9sultats obtenus sont impressionnant remplacer une portion de 90 g de porc par 90 g de volaille r\u00e9duit de 60% le risque d\u2019avoir une insuffisance r\u00e9nale chronique terminale, pour 50 g d\u2019\u0153uf ou 80 g de soja\/l\u00e9gumes ce sera autour de 50%.<\/p>\n

\"redmeat_ckd_2\"<\/a>Cet article est important pour les n\u00e9phrologues et pour les patients voulant limiter les agressions contre leur reins.<\/p>\n

Il donne tr\u00e8s envie de refaire un essai interventionnel de l’effet de la consommation r\u00e9duite des prot\u00e9ines chez des patients avec une insuffisance r\u00e9nale chronique en comparant trois groupes, un groupe autour de 1 g\/kg\/jour de prot\u00e9ines sans viande rouge, un groupe limit\u00e9 \u00e0 0,7 g\/kg\/jour toutes prot\u00e9ines, et enfin un groupe limit\u00e9 \u00e0 0,7 g\/kg\/jour avec \u00e9radication compl\u00e8te des viandes rouges.<\/p>\n

En attendant, qu’en retenir ? Malgr\u00e9 le nombre r\u00e9duit de cas d’IRCT dans ce travail, la consommation de viande rouge semble avoir un impact sur le risque r\u00e9nal. Vous remarquerez que les apports moyens dans le quartile le plus haut est seulement de 50 g\/j ce qui est peu par rapport \u00e0 une population occidentale. Ceci conforte mon id\u00e9e que ne pas manger trop de prot\u00e9ines est bon pour la sant\u00e9. L’origine des prot\u00e9ines a un impact. Un conseil de bon sens est de recommand\u00e9 l’\u00e9radication de la viande rouge (porc, b\u0153uf, mouton) du r\u00e9gime des patients \u00e0 risque ou avec une maladie r\u00e9nale chronique. Nous pouvons nous passer de manger de la viande rouge sans aucun risque pour notre sant\u00e9. J’aurai tendance \u00e0 privil\u00e9gier dans la substitution les prot\u00e9ines d’origine v\u00e9g\u00e9tale.<\/p>\n

En plus d’\u00eatre bon pour la sant\u00e9 humaine r\u00e9duire la consommation de prot\u00e9ines animales, en r\u00e9duisant la production de ces derni\u00e8res aura un impact b\u00e9n\u00e9fique sur l’environnement<\/a>.<\/p>\n

Sant\u00e9 humaine et sant\u00e9 environnementale se rejoignent sur l’importance de limiter notre consommation de viande rouge. Il pourrait s’agir d’un objectif simple de sant\u00e9 publique et d’\u00e9cologie. Il faudra juste affronter le lobby des producteurs de viandes, ce qui demandera un peu de courage politique.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Le r\u00e9gime alimentaire est une des bases de la prise en charge n\u00e9phrologique. Quand on me demande \u00e0 quoi sert un rein, je r\u00e9ponds toujours la m\u00eame chose: \u00ab\u00a0\u00e0 \u00eatre libre\u00a0\u00bb. Le rein permet par ses capacit\u00e9s adaptatives exceptionnelles d\u2019\u00e9viter … Continuer la lecture →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2}},"categories":[13,14],"tags":[322,1941,1944,1943,465,1717,1940,1942],"class_list":["post-5180","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medecine-2","category-nephrologie","tag-maladie-renale-chronique","tag-porc","tag-prevention","tag-proteine","tag-proteines","tag-regime","tag-viande","tag-viande-rouge"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p1l1zM-1ly","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack-related-posts":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5180","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5180"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5180\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5185,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5180\/revisions\/5185"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5180"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5180"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5180"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}