{"id":5190,"date":"2016-10-04T16:03:48","date_gmt":"2016-10-04T15:03:48","guid":{"rendered":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/?p=5190"},"modified":"2016-10-04T16:03:48","modified_gmt":"2016-10-04T15:03:48","slug":"on-a-tue-le-rein-du-cochon","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/2016\/10\/04\/on-a-tue-le-rein-du-cochon\/","title":{"rendered":"On a tu\u00e9 le rein du cochon"},"content":{"rendered":"

Je continue avec mes histoires de prot\u00e9ines. Apr\u00e8s vous avoir montr\u00e9 les limites<\/a> de l\u2019article<\/a>, je vais essayer de vous convaincre que m\u00eame \u00e0 l\u2019\u00e9chelon individuel mang\u00e9 trop de prot\u00e9ines ce n\u2019est pas bon pour vos reins.<\/p>\n

Un groupe allemand<\/a> en 2009 a \u00e9tudi\u00e9 ce qu’il se passait au niveau r\u00e9nal quand de fa\u00e7on exp\u00e9rimentale du moins chez des hommes jeunes, non-fumeurs, ne consommant pas d\u2019alcool on augmente sur une courte p\u00e9riode l\u2019apport en prot\u00e9ines. Cet article est parfait pour mon sujet car l\u2019apport de prot\u00e9ines en exc\u00e8s se fait sous une forme de prot\u00e9ines animales et en pratique de viande rouge.<\/p>\n

    \n
  1. Helga Frank et al., \u201cEffect of short-term high-protein compared with normal-protein diets on renal hemodynamics and associated variables in healthy young men,\u201d Am J Clin Nutr<\/em> 90, no. 6 (D\u00e9cembre 1, 2009): 1509-1516.<\/li>\n<\/ol>\n

    Il s\u2019agit d\u2019une \u00e9tude en cross over sur une vingtaine d\u2019hommes jeunes (24). La fonction r\u00e9nale (d\u00e9bit de filtration glom\u00e9rulaire DFG) est \u00e9valu\u00e9e par la mesure de la clairance de la sinistrine (un analogue de l\u2019inuline), le d\u00e9bit plasmatique r\u00e9nal est mesur\u00e9 par la clairance du PAH. Bien d\u2019autres param\u00e8tres sont mesur\u00e9s. C\u2019est un tr\u00e8s joli travail de recherche clinique exp\u00e9rimentale.<\/p>\n

    Les mesures sont faites apr\u00e8s une semaine de r\u00e9gime riche en prot\u00e9ines (2,46g\/kg\/ jour) ou normo protidique (1,18 g\/kg\/ jour). Ils passent en pratique de 88 g de prot\u00e9ines\/ jour \u00e0 181 g\/ jour.<\/p>\n

    Voici les principaux r\u00e9sultats apr\u00e8s une semaine de cette di\u00e8te hyperprot\u00e9in\u00e9e?<\/p>\n

      \n
    1. Le DFG augmente passant de 125 ml\/mn (+\/-5) \u00e0 141 ml\/mn (+\/- 8)<\/li>\n
    2. Le d\u00e9bit plasmatique r\u00e9nal ne change pas<\/li>\n
    3. La fraction filtr\u00e9e augmente de fa\u00e7on significative (passant de 23% \u00e0 28%) traduisant l\u2019hyperfiltration glom\u00e9rulaire.<\/li>\n
    4. Dans le sang on observe une augmentation significative de l\u2019ur\u00e9e sanguine, de l\u2019uric\u00e9mie, du taux de glucagon, de la glycine et de l\u2019alanine.<\/li>\n
    5. Dans les urines, il y a une augmentation significative de l\u2019albuminurie, de l\u2019excr\u00e9tion sod\u00e9e, de l\u2019excr\u00e9tion d\u2019ur\u00e9e et une diminution du pH urinaire.<\/li>\n<\/ol>\n

      Qu\u2019est-ce que tout ceci veut dire?<\/p>\n

      Quand on mange trop de prot\u00e9ine l’ur\u00e9e sanguine monte m\u00eame avec une fonction r\u00e9nale normale. La di\u00e8te prot\u00e9in\u00e9e entra\u00eene une hyperfiltration glom\u00e9rulaire. Nous pourrions imaginer qu\u2019augmenter son d\u00e9bit de filtration glom\u00e9rulaire est une bonne chose, le rein marche mieux. Je vous rappelle que le premier stade de la n\u00e9phropathie diab\u00e9tique est l\u2019hyperfiltration glom\u00e9rulaire et que dans 30% des cas elle conduira \u00e0 une glom\u00e9rulopathie. Chez l\u2019animal, elle est responsable d\u2019une glom\u00e9ruloscl\u00e9rose. Trop filtrer pendant trop longtemps ce n\u2019est pas bon pour le rein. Il y a une augmentation de la quantit\u00e9 d\u2019albumine dans les urines qui est reconnu comme un marqueur de risque cardio vasculaire. Manger trop de prot\u00e9ines est probablement mauvais pour les vaisseaux. Enfin l\u2019augmentation de l\u2019uric\u00e9mie, la baisse du pH urinaire favorisera la survenue de lithiase d\u2019acide urique.<\/p>\n

      Il est maintenant certain que la consommation de prot\u00e9ines en grande quantit\u00e9 chez l’homme s’accompagne d’une hyperfiltration (de 4 \u00e0 10 ml\/mn\/1,73m2), comme le montre cette m\u00e9ta-analyse<\/a>. Un article r\u00e9cent<\/a> confirme que l\u2019hyperfiltration n\u2019est pas tr\u00e8s bonne pour l\u2019avenir r\u00e9nal chez le diab\u00e9tique et un autre que l’hyperfiltration r\u00e9nale<\/a> est associ\u00e9e \u00e0 une augmentation du risque de d\u00e9c\u00e8s en population g\u00e9n\u00e9rale.\u00a0 L\u2019exc\u00e8s d\u2019apport en prot\u00e9ines pourrait ainsi avoir un effet d\u00e9l\u00e9t\u00e8re au del\u00e0 du rein. Un dernier article important<\/a> montre une association avec le risque d\u2019avoir une albuminurie.<\/p>\n

      Pour enfoncer le clou, je vous conseille ce tr\u00e8s beau travail italien<\/a> qui montre l\u2019\u00e9volution du d\u00e9bit de filtration glom\u00e9rulaire en fonction de l\u2019apport en prot\u00e9ines. \"FIGURE\u00a01:\"<\/a>La consommation de prot\u00e9ines \u00e0 l\u2019inclusion est corr\u00e9l\u00e9 positivement avec le DFG, plus vous mangez de prot\u00e9ines plus votre DFG est haut. Apr\u00e8s 12 ans de suivi, la consommation de prot\u00e9ines est corr\u00e9l\u00e9e positivement avec la baisse du DFG, plus vous mangez de prot\u00e9ines plus vite votre fonction r\u00e9nale s\u2019alt\u00e8re. Cet article conforte l\u2019id\u00e9e qu\u2019un apport en prot\u00e9ines n\u2019est pas bon pour la sant\u00e9 r\u00e9nale. Vous trouverez dans cette tr\u00e8s bonne revue r\u00e9cente <\/a>un bon r\u00e9sum\u00e9 des diff\u00e9rentes raisons pour lesquelles en dehors de l’hyperfiltration, le r\u00e9gime riche en prot\u00e9ines est mauvais pour les reins .<\/p>\n

      Concernant la nature des prot\u00e9ines, \u00e0 cot\u00e9 de l’article singapourien<\/a>, en d\u00e9but d’ann\u00e9e 2016, il a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9 une analyse de la cohorte NHANES III sugg\u00e9rant l’int\u00e9r\u00eat de substituer les prot\u00e9ines v\u00e9g\u00e9tales aux prot\u00e9ines animales quand on a un d\u00e9bit de filtration glom\u00e9rulaire inf\u00e9rieur \u00e0 60 ml\/mn\/1,73m2. Quand le ratio prot\u00e9ines v\u00e9g\u00e9tales\/animales augmente, la mortalit\u00e9 diminue.<\/p>\n

      \"prot_plant_2016\"<\/a>Cet article apporte un soutien \u00e0 l’article que je vous avez pr\u00e9c\u00e9demment pr\u00e9sent\u00e9<\/a>. Les int\u00e9r\u00eat des prot\u00e9ines v\u00e9g\u00e9tales seraient multiples, moins de cholest\u00e9rol, diminution de la charge acide, diminution de la production de toxines ur\u00e9miques comme l’indoxyl sulfate ou le para cresyl sulfate, diminution de l’apport en phosphore, moins d’apport sod\u00e9. Le r\u00e9gime v\u00e9g\u00e9tarien chez les insuffisants r\u00e9naux chronique est une approche tr\u00e8s int\u00e9ressante. En population g\u00e9n\u00e9rale, cet article r\u00e9cent<\/a> apporte de l’eau au moulin du remplacement des prot\u00e9ines animales (en particulier de la viande rouge) par des prot\u00e9ines v\u00e9g\u00e9tales. Encore une fois nous devons valider la substitution par un essai clinique bien fait.<\/p>\n

      \"substitution\"<\/a>Enfin, comme j’ai accus\u00e9 le cochon de tous les maux, je finirai avec un article exp\u00e9rimental<\/a> o\u00f9 ce pauvre animal est une victime. Des auteurs canadiens ont randomis\u00e9 des cochonnes pour recevoir un r\u00e9gime isocalorique normoprotidique ou hyperprotidique pendant 4 ou 8 mois. Ils ont r\u00e9alis\u00e9 une \u00e9valuation de la fonction r\u00e9nale et des histologies r\u00e9nales. Les r\u00e9sultats sont fascinants. Les cochonnes d\u00e9veloppent \u00e0 4 mois une hyperfiltration glom\u00e9rulaire (augmentation du DFG) et \u00e0 8 mois ce dernier diminue de fa\u00e7on importante pour ne plus \u00eatre diff\u00e9rent de ceux des normoprotidiques. Si vous comparer le delta de DFG entre animaux normoprotidiques (-0,98 ml\/mn\/kg) et hyperprotidiques (-1,85 ml\/mn\/kg), c’est impressionnant. Histologiquement, il y a une augmentation du volume glom\u00e9rulaire, plus de glom\u00e9ruloscl\u00e9rose et de fibrose interstitielle avec le r\u00e9gime riche en prot\u00e9ines.<\/p>\n

      \"cochon_histo\"<\/a> \"cochon_gfr\"<\/a>Cet article exp\u00e9rimental conforte les donn\u00e9es observ\u00e9es chez l’homme de l’effet d\u00e9l\u00e9t\u00e8re de l’apport excessif en prot\u00e9ines.<\/p>\n

      Le message reste r\u00e9duisons notre apport en prot\u00e9ines en particulier d’origine animale.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Je continue avec mes histoires de prot\u00e9ines. Apr\u00e8s vous avoir montr\u00e9 les limites de l\u2019article, je vais essayer de vous convaincre que m\u00eame \u00e0 l\u2019\u00e9chelon individuel mang\u00e9 trop de prot\u00e9ines ce n\u2019est pas bon pour vos reins. Un groupe allemand … Continuer la lecture →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2}},"categories":[13,14],"tags":[1241,258,322,465,1946,1947,1942],"class_list":["post-5190","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medecine-2","category-nephrologie","tag-hyperfiltration","tag-insuffisance-renale","tag-maladie-renale-chronique","tag-proteines","tag-proteines-vegetales","tag-substitution","tag-viande-rouge"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p1l1zM-1lI","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack-related-posts":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5190","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5190"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5190\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5200,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5190\/revisions\/5200"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5190"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5190"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5190"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}