{"id":5363,"date":"2016-12-24T17:55:16","date_gmt":"2016-12-24T16:55:16","guid":{"rendered":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/?p=5363"},"modified":"2016-12-24T17:55:16","modified_gmt":"2016-12-24T16:55:16","slug":"la-femme-est-lavenir-de-la-medecine","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/2016\/12\/24\/la-femme-est-lavenir-de-la-medecine\/","title":{"rendered":"La femme est l&rsquo;avenir de la m\u00e9decine"},"content":{"rendered":"<p>Il suffit de regarder le sexe ratio dans les amphith\u00e9\u00e2tres pour v\u00e9rifier la v\u00e9racit\u00e9 de ce titre. 60 \u00e0 70% de femmes sont sur les bancs des facult\u00e9s de m\u00e9decine. Certains voient dans la f\u00e9minisation une d\u00e9ch\u00e9ance de la profession. Les femmes travaillent moins, sont moins disponibles, sont trop \u00e9motives, sont fragiles, j&rsquo;en passe et des meilleurs. J&rsquo;ai eu le bonheur de connaitre quelques chefs de service d&rsquo;une misogynie assez rare. Je ne raconterai pas la fois o\u00f9 un de ces s\u00e9niles d\u00e9maquilla une pauvre externe devant tout le service. La situation si elle n&rsquo;est pas encore parfaite loin de l\u00e0 , s&rsquo;est franchement am\u00e9lior\u00e9e. Il reste un point critique qui est la f\u00e9minisation du corps des professeurs d&rsquo;universit\u00e9. J&rsquo;esp\u00e8re que dans 4 ans nous aurons une parit\u00e9 dans le service.<\/p>\n<p>Je d\u00e9fends la place des femmes dans l&rsquo;institution, il est tr\u00e8s important qu&rsquo;elles puissent exprimer leurs talents jusqu&rsquo;au bout sans entrave li\u00e9e au genre. J&rsquo;aurai du mal \u00e0 d\u00e9fendre une autre position vu ma structure familiale. Un <a href=\"http:\/\/jamanetwork.com\/journals\/jamainternalmedicine\/fullarticle\/2593255\">article r\u00e9cent<\/a> justifie pour une structure hospitali\u00e8re de recruter en priorit\u00e9 des femmes. Les auteurs ont analys\u00e9 l&rsquo;impact du genre du m\u00e9decin responsable des soins du patients sur la mortalit\u00e9 et la r\u00e9admission \u00e0 30 jours. Plus d&rsquo;un million et demi de s\u00e9jours hospitaliers ont \u00e9t\u00e9 analys\u00e9s. Les ajustements statistiques ont \u00e9t\u00e9 fait sur tout ce qui \u00e9taient possibles, de l&rsquo;age des praticiens, aux comorbidit\u00e9s des patients en passant par la taille de l\u2019h\u00f4pital. Les m\u00e9decins \u00e9tudi\u00e9s sont des internistes. 58344 m\u00e9decins sont \u00e9tudi\u00e9s, 32% sont des femmes qui sont plus jeunes, travaillent plut\u00f4t dans des grosses structures \u00e0 but non lucratif avec une composante de formation. Elles traitent moins de patients par an que les hommes (132 vs 182 hospitalisations).<\/p>\n<p>Les r\u00e9sultats montrent avec tous les ajustements possibles que les patients soign\u00e9s (age moyen 80 ans) par des femmes meurent moins que ceux soign\u00e9s par des hommes.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/femme_mieuxhommes.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-5364\" src=\"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/femme_mieuxhommes.png\" alt=\"\" width=\"899\" height=\"435\" srcset=\"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/femme_mieuxhommes.png 899w, https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/femme_mieuxhommes-300x145.png 300w, https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/femme_mieuxhommes-768x372.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 899px) 100vw, 899px\" \/><\/a>La diff\u00e9rence absolue comme vous le voyez n&rsquo;est pas importante mais significative. On passe d&rsquo;une mortalit\u00e9 \u00e0 30 jours de 11,49% \u00e0 10,82% soit un nombre de patients \u00e0 traiter par une femme de 149 pour pr\u00e9venir un d\u00e9c\u00e8s (NNT). Une femme soignant 131 un patient, en gros on pourrait dire que remplacer un m\u00e9decin homme par une femme pr\u00e9vient un d\u00e9c\u00e8s par an par praticien. C&rsquo;est un peu tir\u00e9 par les cheveux mais on peut l&rsquo;interpr\u00e9ter comme \u00e7a. Quand on ajuste sur des param\u00e8tres comme la taille de l\u2019h\u00f4pital, le NNT augmente un peu \u00e0 189. Pour la r\u00e9admission \u00e0 30 jours l&rsquo;amplitude de l&rsquo;effet est le m\u00eame. Les auteurs ont multipli\u00e9 les analyses qui montrent toujours les m\u00eames r\u00e9sultats, les femmes font mieux que les hommes.<\/p>\n<p>Ce travail conforte des donn\u00e9es observ\u00e9es en soins primaires qui montrent que les femmes sont de meilleurs m\u00e9decins que les hommes. La discussion fait remarquablement bien le point sur le sujet.<\/p>\n<p>J&rsquo;ai beaucoup aim\u00e9 ce travail qui devrait enfin faire taire les grincheux machos qui hantent nos structures. Pour l&rsquo;avenir des patients, au vu de la d\u00e9mographie m\u00e9dicale, ce travail est tr\u00e8s rassurant. Les femmes repr\u00e9senteront \u00e0 terme 60-70% des soignants. Les auteurs ont calcul\u00e9s que si les hommes faisaient aussi bien que les femmes, 32000 d\u00e9c\u00e8s par an seraient \u00e9vit\u00e9s aux USA.<\/p>\n<p>L&rsquo;article pose pas mal de questions et surtout une que manque-t-il aux hommes? O\u00f9 qu&rsquo;ont ils en trop?<\/p>\n<p>Il s&rsquo;agit d&rsquo;un enjeu majeur pour la m\u00e9decine d&rsquo;identifier ce qui fait des femmes de meilleures soignantes que les hommes. L&rsquo;id\u00e9e serait de pouvoir faire profiter les m\u00e2les de ces qualit\u00e9s, si il est possible de les enseigner. Je crois que ce travail est aussi une belle r\u00e9ponse \u00e0 ceux qui pensent que <a href=\"http:\/\/www.liberation.fr\/debats\/2016\/12\/14\/valerie-pecresse-coupe-les-bourses-au-genre_1535283\">le travail sur le genre est inutile<\/a>. Malheureusement, il semblerait qu&rsquo;en France pouvoir \u00e9tudier ces probl\u00e9matiques va devenir compliqu\u00e9. Je trouve dommage pour des questions id\u00e9ologiques de se priver d&rsquo;un levier pour am\u00e9liorer le soin et aussi prot\u00e9ger les hommes. S&rsquo;il s&rsquo;agit bien d&rsquo;un probl\u00e8me li\u00e9 \u00e0 la construction sociale de la f\u00e9minit\u00e9 et de la masculinit\u00e9 et pas uniquement \u00e0 XX vs XY, les hommes seraient sauvables, sinon il faudra peut \u00eatre se r\u00e9soudre \u00e0 leur interdire l&rsquo;inscription dans les facult\u00e9s de m\u00e9decine.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Il suffit de regarder le sexe ratio dans les amphith\u00e9\u00e2tres pour v\u00e9rifier la v\u00e9racit\u00e9 de ce titre. 60 \u00e0 70% de femmes sont sur les bancs des facult\u00e9s de m\u00e9decine. 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