{"id":5456,"date":"2017-03-12T08:19:32","date_gmt":"2017-03-12T07:19:32","guid":{"rendered":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/?p=5456"},"modified":"2017-03-12T08:19:32","modified_gmt":"2017-03-12T07:19:32","slug":"nourrissons-le-troll","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/2017\/03\/12\/nourrissons-le-troll\/","title":{"rendered":"Nourrissons le troll."},"content":{"rendered":"

Quand je dis que le poids est un sujet sensible, je n’ai manifestement pas tort. Il suffit de voir les commentaires sous ma note<\/a>. Je connais quelques personnes qui ont r\u00e9ussi de fa\u00e7on durable \u00e0 perdre du poids de fa\u00e7on durable plus de 10 ans, avec une approche consistant \u00e0 changer leur comportement alimentaire et leurs habitudes. Ceci ne veut pas dire grand chose. Comme ass\u00e9ner, dans mon exp\u00e9rience, je n’ai jamais vu un patient maigrir durablement. Il y a peut \u00eatre un biais. Que ce ne soit pas facile, aucun doute, je vais r\u00e9p\u00e9ter ce que j’ai dit l’ob\u00e9sit\u00e9 est un probl\u00e8me \u00e0 la fois individuel et un probl\u00e8me soci\u00e9tal. Si nous n’interdisons pas la publicit\u00e9 pour la boustifaille, si nous ne faisons pas des \u00e9tiquetages simples \u00e0 lire et clairs, si nous ne faisons pas d’\u00e9ducation nutritionnelle d\u00e8s le plus jeune age, nous n’y arriverons pas. C’est sur. Il s’agit de la dimension politique de la lutte contre l’ob\u00e9sit\u00e9. Il y a une dimension individuelle impliquant le comportement alimentaire et l’activit\u00e9 physique. Il n’y a pas de solutions miracles, aucune. C’est bien cette absence de magie qui rend malheureux tout le monde.<\/p>\n

Je ne suis qu’un simple n\u00e9phrologue de base. Je n’ai aucune formation en di\u00e9t\u00e9tique, nutrition, juste un int\u00e9r\u00eat pour \u00e7a. Je sors de ma boite comme souvent. On me le reproche r\u00e9guli\u00e8rement. Je n’ai pas la pr\u00e9tention d’avoir la v\u00e9rit\u00e9. Je suis juste un passeur d’informations et de mes opinions. Ce que j’ai particuli\u00e8rement appr\u00e9ci\u00e9, c’est les reproches venant de personnes qui sont autant expert que moi de l’ob\u00e9sit\u00e9 et qui parlent souvent de choses qu’elles ne connaissent pas tr\u00e8s bien. Je ferai remarquer aussi, que personne n’est venu m’attaquer avec de la litt\u00e9rature sur le sujet. \u00c7a s’est limit\u00e9 \u00e0 de la r\u00e9action \u00e9pidermique ou du \u00ab\u00a0c’est un pr\u00e9tentieux de PU-PH\u00a0\u00bb.<\/p>\n

Nous n’avons rien de tr\u00e8s original \u00e0 proposer. L’\u00e9pid\u00e9mie d’ob\u00e9sit\u00e9 est assez facile \u00e0 expliquer. Nous avons derri\u00e8re nous quelques millions d’ann\u00e9es de pression de s\u00e9lection, la famine. Nous poss\u00e9dons des g\u00e8nes qui ont tendance \u00e0 tout faire pour \u00ab\u00a0profiter\u00a0\u00bb au maximum des calories quand il y en a. L’ob\u00e9sit\u00e9 monog\u00e9nique<\/a> est rare moins de 2% des cas. Dans la majorit\u00e9 des cas, nous avons des associations de multiples variants qui favorisent globalement la production de gras pour les p\u00e9riodes de disette. Nous avions des activit\u00e9s physiques importantes qui consommaient beaucoup de calories. Depuis une cinquantaine d’ann\u00e9es, nous avons une activit\u00e9 physique qui a \u00e9norm\u00e9ment diminu\u00e9e, voiture, \u00e9crans, ascenseur, etc. Parall\u00e8lement, nous n’avons jamais eu autant acc\u00e8s \u00e0 de la nourriture calorique, riche en sucre, en graisse. Il est fort probable que nous avons une app\u00e9tence particuli\u00e8re pour ces aliments caloriques du fait de la pression de s\u00e9lection sus cit\u00e9. Partant de ces constatations simples, la d\u00e9marche pour limiter la prise de poids ne peut \u00eatre que r\u00e9duire l’apport en calories<\/a> (la chirurgie bariatrique ne fait que \u00e7a, avec un peu de modification du microbiote) et augmenter l’activit\u00e9 physique. Que nous ne puissions pas proposer \u00e0 tout un chacun la m\u00eame modification de comportement alimentaire, c’est certain<\/a>, il faut individualiser, identifier les erreurs les plus \u00e9videntes et aider la personne \u00e0 se connaitre et la soutenir dans ses modifications alimentaires, en essayant de les rendre p\u00e9rennes. La restriction calorique adapt\u00e9e \u00e0 la personne est la base. Il n’y a rien de plus difficile que de changer les comportements alimentaires. Pour l’activit\u00e9 physique, il faut aider les personnes \u00e0 trouver une activit\u00e9 qui leur permettra de prendre du plaisir.<\/p>\n

Il faut y aller doucement pour perdre du poids (viser entre 5 et 10% du poids de d\u00e9part), savoir utiliser des moments de vie qui sont des fen\u00eatres de tirs. Ce n’est pas simple, je ne l’ai pas dit et je ne le dirais jamais, mais ce n’est pas impossible. Les comportements alimentaires renvoient \u00e0 des histoires, parfois douloureuses. Si nous n’identifions pas avec le patient, le sens de ce \u00ab\u00a0besoin\u00a0\u00bb d’\u00eatre gros, il est difficile d’y arriver. La prise en charge est multidisciplinaire, c’est \u00e9vident. Le psychologue ou le psychiatre peuvent \u00eatre pour certains la personne cl\u00e9. L’alimentation a une dimension si complexe. C’est \u00e0 chacun de trouver sa voix pour une perte de poids p\u00e9renne.<\/p>\n

Je reste convaincu que ne pas parler du probl\u00e8me n’est pas une bonne strat\u00e9gie. Il y a une fa\u00e7on d’en parler, sans stigmatisation, sans culpabilisation, en utilisant les sympt\u00f4mes comme un levier. Orienter aussi vers les bonnes structures est un \u00e9l\u00e9ment important, dans chaque r\u00e9gion il y a au moins un centre expert. Enfin, si une chose a \u00e9t\u00e9 bien faite en France, c’est le PNNS<\/a>. Je ne peux que conseiller d’aller y jeter un coup d\u2019\u0153il. Je suis humble dans cette histoire de poids, je suis tr\u00e8s conscient de la fragilit\u00e9 de la perte de poids, de la difficult\u00e9 \u00e0 la maintenir. Partir perdant, permet rarement de gagner, partir en \u00e9tant conscient de la difficult\u00e9, des pi\u00e8ges peut permettre d’y arriver.<\/p>\n

J’esp\u00e8re avoir bien nourri le troll et l’avoir fait un peu grossir.<\/a> J’adore qu’on m’attaque sur mon titre que je mets rarement en avant, je suis professeur des universit\u00e9s, manifestement pour cette personne, une forme d’incarnation du mal absolu. Je n’en tire pas une gloire, je n’en ai pas honte.\u00a0 J’adore quand on veux \u00e0 tout prix me faire rentrer dans une boite. Soit n\u00e9phrologue et pour le reste laisse parler ceux qui savent, du\u00a0 moins qui s’autoproclament expert de tout et n’importe quoi. Le d\u00e9but de la note est un esp\u00e8ce de m\u00e9lange de flagornerie hypocrite et de d\u00e9testation assez amusant \u00e0 lire.Le plus dr\u00f4le est que sous la note ob\u00e9sit\u00e9 et rein<\/a>, les donneurs de le\u00e7on ne sont pas venus commenter.<\/p>\n

Dans ces histoires de poids, nous parlons tous avec notre v\u00e9cu personnel ou de gens proches que nous aimons qui ont ou ont eu ce genre de probl\u00e8me. \u00catre conscient de ses conflits d’int\u00e9r\u00eat cognitifs permet, \u00e0 mon avis d’expert de rien, non seulement d’\u00e9viter de trop projeter nos propres angoisses sur les autres et plus important de mieux soigner.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Quand je dis que le poids est un sujet sensible, je n’ai manifestement pas tort. Il suffit de voir les commentaires sous ma note. Je connais quelques personnes qui ont r\u00e9ussi de fa\u00e7on durable \u00e0 perdre du poids de fa\u00e7on … Continuer la lecture →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2}},"categories":[13],"tags":[950,2009],"class_list":["post-5456","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medecine-2","tag-obesite","tag-troll"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p1l1zM-1q0","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack-related-posts":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5456","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5456"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5456\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5459,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5456\/revisions\/5459"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5456"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5456"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5456"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}