La principale fonction du rein est de vous permettre de vous alimentez comme vous le souhaitez sans vous pr\u00e9occuper des cons\u00e9quences m\u00e9taboliques.<\/p>\n
\u00ab\u00a0La fixit\u00e9 du milieu int\u00e9rieur est la condition d’une vie libre<\/em> et ind\u00e9pendante.\u00a0\u00bb Claude Bernard<\/em>
\n<\/span><\/p><\/blockquote>\nLa maladie r\u00e9nale chronique, en particulier quand le d\u00e9bit de filtration r\u00e9nale passe sous les 60 ml\/mn\/1,73m2, s’accompagne de l’accumulation de toxines et d’un d\u00e9faut d’\u00e9limination de certains ions en particulier phosphore (augmentation du FGF23) et protons (acidose m\u00e9tabolique). Il est logique, pour ne pas dire obligatoire, de proposer une approche di\u00e9t\u00e9tique dans la maladie r\u00e9nale chronique et ceci le plus t\u00f4t possible. Le but\u00a0 est de r\u00e9duire l’apport en prot\u00e9ines et en sel<\/a>. Si vous avez du mal \u00e0 trouver une di\u00e9t\u00e9ticienne et que malgr\u00e9 tout vous d\u00e9sirez donner des conseils hygi\u00e9no-di\u00e9t\u00e9tiques \u00e0 vos patients, voici un article tr\u00e8s utile par une \u00e9quipe napolitaine s10157-015-1172-5<\/a>.<\/p>\n
L’id\u00e9e est de donner 6 conseils di\u00e9t\u00e9tiques et de voir leurs effets en vraie vie. Ils ont compar\u00e9 cette approche \u00e0 un r\u00e9gime limit\u00e9 en prot\u00e9ines (0,8g\/kg\/j) pendant 6 mois chez 29 et 28 patients avec une maladie r\u00e9nale chronique au minimum stade 3b (DFG moyen de 20 ml\/mn). La comparaison ici ne m’int\u00e9resse pas mais c’est le suivi longitudinal. Au terme des 6 mois, les patients dans le groupe \u00ab\u00a06 conseils\u00a0\u00bb ont diminu\u00e9 significativement leur apports en prot\u00e9ines (-0,2 g\/kg\/j), leur apport en phosphore et am\u00e9lior\u00e9 leur acidose m\u00e9tabolique avec une augmentation moyenne de 1,6 mmol leur bicarbonat\u00e9mie.<\/p>\n
Il s’agit d’un petit essai, de courte dur\u00e9e, mais je trouve les r\u00e9sultats tr\u00e8s int\u00e9ressants et pratiques. Ces \u00ab\u00a06 conseils\u00a0\u00bb faciles \u00e0 donner, pas forc\u00e9ment \u00e0 suivre, peuvent \u00eatre rappeler rapidement \u00e0 toutes les consultations pour faire passer le message. Ils ne remplaceront pas un bon suivi di\u00e9t\u00e9tique mais dans un syst\u00e8me contraint en terme de temps di\u00e9t\u00e9ticien, je les trouve utiles.<\/p>\n
Les six conseils sont<\/p>\n
\n
- Ne pas ajouter de sel en cuisinant ou \u00e0 table<\/li>\n
- Les aliments \u00e0 \u00e9viter: toutes les charcuteries, saucisses, fromage, produits laitiers et les conserves<\/li>\n
- Remplacer les p\u00e2tes et pain par des aliments sp\u00e9ciaux (p\u00e2tes et pain) r\u00e9duits en prot\u00e9ines.<\/li>\n
- Un plat de viande, poisson ou \u0153uf est autoris\u00e9 une fois par jour dans la quantit\u00e9 habituelle<\/li>\n
- 4 \u00e0 5 portions\/j de fruits et l\u00e9gumes sont recommand\u00e9es<\/li>\n
- Une a deux fois par semaine le plat de viande, poisson ou \u0153uf doit \u00eatre remplac\u00e9 par un plat comportant p\u00e2tes et l\u00e9gumes.<\/li>\n<\/ol>\n
Je vais essayer de les rajouter sur ma fiche post-consultation de n\u00e9phrologie<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
La principale fonction du rein est de vous permettre de vous alimentez comme vous le souhaitez sans vous pr\u00e9occuper des cons\u00e9quences m\u00e9taboliques. \u00ab\u00a0La fixit\u00e9 du milieu int\u00e9rieur est la condition d’une vie libre et ind\u00e9pendante.\u00a0\u00bb Claude Bernard La maladie r\u00e9nale … Continuer la lecture