{"id":5788,"date":"2018-06-17T08:30:57","date_gmt":"2018-06-17T07:30:57","guid":{"rendered":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/?p=5788"},"modified":"2018-06-16T22:49:56","modified_gmt":"2018-06-16T21:49:56","slug":"petit-conseil-du-dimanche-toujours-verifier-ses-sources-et-les-analyser","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/2018\/06\/17\/petit-conseil-du-dimanche-toujours-verifier-ses-sources-et-les-analyser\/","title":{"rendered":"Petit conseil du dimanche, toujours v\u00e9rifier ses sources et les analyser."},"content":{"rendered":"

Renaloo, il y a quelques semaines, a pr\u00e9sent\u00e9 un joli graphique<\/a> montrant que de tous les malades, les patients en h\u00e9modialyse chronique avait la qualit\u00e9 de vie la plus alt\u00e9r\u00e9e. Il s’\u00e9tonnait que personne n’avait os\u00e9 la comparaison avant. Ce graphe est effectivement tr\u00e8s impressionnant. Pour voir des patients avec des dr\u00e9panocytoses et des insuffisants r\u00e9naux chronique j’\u00e9tais un peu \u00e9tonn\u00e9 des r\u00e9sultats. Je mets l’original.<\/p>\n

\"\"<\/a>L’association nous ass\u00e8ne un argument d’autorit\u00e9 qui est la revue: \u00a0\u00bb la prestigieuse revue Nature\u00a0\u00bb. Ce qui est dommage c’est que ce n’est pas Nature, l’hebdomadaire, mais une spin off de l’\u00e9diteur qui s’appelle Nature Review Disease Primers (impact factor: 6,3). Un tr\u00e8s int\u00e9ressant journal qui ne produit que des articles de revues, comme son nom l’indique. On est loin de Nature. Le graphique est issu d’un article de synth\u00e8se sur la dr\u00e9panocytose. nrdp201810<\/a><\/p>\n

Je trouve dommage que le traducteur de Renaloo n’est pas fait le travail pour la l\u00e9gende. Car nous aurions appris qu’il ne s’agissait pas d’une \u00e9valuation globale de la qualit\u00e9 de vie par le SF36<\/a> mais un choix de certains crit\u00e8res de cette \u00e9chelle. Il est pr\u00e9sent\u00e9 ici, uniquement la partie activit\u00e9 physique du SF36<\/a> (vous pouvez tester ce questionnaire en cliquant sur le lien pr\u00e9c\u00e9dent). C’est le choix des auteurs, int\u00e9ressant mais ne repr\u00e9sentant pas l’ensemble de l’\u00e9chelle donc de la qualit\u00e9 de vie. Ces donn\u00e9es venaient d’un article, la r\u00e9f\u00e9rence 237.<\/p>\n

\"\"L<\/a>‘ann\u00e9e de publication, 2005, les donn\u00e9es pr\u00e9sent\u00e9es ici ont donc 13 ans. Ce n’est pas tr\u00e8s vieux mais ce n’est pas des plus r\u00e9cents. J’imaginais que les auteurs avaient conduit une \u00e9tude qui comparait des patients avec une dr\u00e9panocytose, \u00e0 ceux en h\u00e9modialyse, ou avec une mucoviscidose, un asthme ou encore un cancer en cours de traitement. Ma\u00a0 curiosit\u00e9 m’a pouss\u00e9 \u00e0 la consultation de l’article qui est en acc\u00e8s libre<\/a>.<\/p>\n

Il s’agit d’une cohorte de 300 patients nord-am\u00e9ricains avec une dr\u00e9panocytose recrut\u00e9s entre 2002 et 2004. Je d\u00e9couvre alors que les auteurs ont utilis\u00e9 pour comparer la qualit\u00e9 de vie de leur cohorte non pas une cohorte cr\u00e9\u00e9e de novo de patients h\u00e9modialys\u00e9s mais des donn\u00e9es publi\u00e9es. Il s’agit de la r\u00e9f\u00e9rence 19.<\/p>\n

\"\"<\/a>\"\"<\/a>L’article a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9 en 1997<\/a>, il sera donc compar\u00e9 des donn\u00e9es de 2002-2004 avec au mieux des datas de 1997. Nous reverrons ce point plus tard. J’ai cherch\u00e9 l’\u00e9quivalent de la jolie figure de nrpd. Je n’ai trouv\u00e9 qu’un tableau qui compare les quatre cohortes. Je vous l’offre.<\/p>\n

\"\"<\/a>Comme vous pouvez le constater, dans leur revue, les auteurs n’ont utilis\u00e9 que la premi\u00e8re ligne du tableau. Si vous regardez les autres lignes, vous d\u00e9couvrez que les patients en h\u00e9modialyse chronique on une meilleure sant\u00e9 (general health) que les patients avec une dr\u00e9panocytose et une mucoviscidose. Ils ont aussi moins de douleurs et une meilleure vitalit\u00e9. Les donn\u00e9es sont ainsi un petit peu diff\u00e9rentes que celles pr\u00e9sent\u00e9es par Renaloo. En fonction du crit\u00e8re pris, les patients h\u00e9modialys\u00e9s ne sont pas ceux avec la moins bonne qualit\u00e9 de vie.<\/p>\n

Je me suis ensuite int\u00e9ress\u00e9 \u00e0 une autre donn\u00e9e, est ce que les cohortes \u00e9taient comparables pour une chose aussi simple que l’age? Je pense que vous serez d’accord avec moi, en g\u00e9n\u00e9ral, on se sent moins en forme \u00e0 60 ans qu’\u00e0 30 ans. L’age moyen de la cohorte dr\u00e9panocytose est de 33 ans. Pour la cohorte h\u00e9modialyse, l’age moyen est de 58 ans.deoreo1997<\/a><\/p>\n

J’en ai profit\u00e9 pour regarder quand les donn\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 recueillies pour les patients h\u00e9modialys\u00e9s, 1994-1995. Il est ainsi compar\u00e9 une cohorte de 25 ans plus \u00e2g\u00e9e en moyenne et explor\u00e9e il y a 23 ans. Il me semble qu’il est difficile de comparer des patients avec un age aussi diff\u00e9rent. Est ce que pr\u00e9senter des donn\u00e9es de patients en h\u00e9modialyse il y a plus de 20 ans refl\u00e8te la r\u00e9alit\u00e9 de 2018? Je vous laisse juge.<\/p>\n

Les patients avec une maladie r\u00e9nale chronique ont une qualit\u00e9 de vie tr\u00e8s nettement alt\u00e9r\u00e9e par rapport \u00e0 la population g\u00e9n\u00e9rale, aucun doute. L’am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de vie doit \u00eatre un objectif majeur pour la recherche en n\u00e9phrologie. Il n’y a pas de discussion sur ce point. Je ne sais pas si faire le concours de celui qui souffre le plus est tr\u00e8s utile pour faire avancer ce message. Je suis par contre certain que pr\u00e9senter des donn\u00e9es partielles, difficiles \u00e0 comparer et anciennes, risque de brouiller l’intelligibilit\u00e9 du message et son s\u00e9rieux. Ce que j’ai fait chacun peut le faire. Am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie des patients est un objectif de soin majeur en n\u00e9phrologie. La maladie r\u00e9nale chronique est probablement une des maladies les plus terribles qui existe. Nous avons besoin de donn\u00e9es fiables de qualit\u00e9 avec les bons comparateurs et surtout une analyse pertinente pour comprendre o\u00f9 nous pouvons mieux faire pour faire que les patients h\u00e9modialys\u00e9s se sentent mieux.<\/p>\n

Il faut toujours v\u00e9rifier ses sources, toujours les regarder avec un \u0153il critique, m\u00eame et surtout si elles vont dans le sens qui nous arrangent. Ma note n’a pas d’autres buts que ce message.<\/p>\n

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Renaloo, il y a quelques semaines, a pr\u00e9sent\u00e9 un joli graphique montrant que de tous les malades, les patients en h\u00e9modialyse chronique avait la qualit\u00e9 de vie la plus alt\u00e9r\u00e9e. Il s’\u00e9tonnait que personne n’avait os\u00e9 la comparaison avant. Ce … Continuer la lecture →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2}},"categories":[13,14],"tags":[169,322,2099,1782],"class_list":["post-5788","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medecine-2","category-nephrologie","tag-hemodialyse","tag-maladie-renale-chronique","tag-qualite-de-vie","tag-renaloo"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p1l1zM-1vm","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack-related-posts":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5788","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5788"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5788\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5800,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5788\/revisions\/5800"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5788"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5788"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5788"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}