{"id":6192,"date":"2021-06-09T15:57:52","date_gmt":"2021-06-09T14:57:52","guid":{"rendered":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/?p=6192"},"modified":"2021-06-10T13:52:51","modified_gmt":"2021-06-10T12:52:51","slug":"pour-quelques-papiers-de-plus-cest-important-limpact-factor","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/2021\/06\/09\/pour-quelques-papiers-de-plus-cest-important-limpact-factor\/","title":{"rendered":"Pour quelques papiers de plus, c’est important l’impact factor."},"content":{"rendered":"\n

En ce beau mois de Juin 2021, nous allons avoir la sortie des impact factors<\/a> des revues pour 2020. Cette cuv\u00e9e est particuli\u00e8rement attendue. Nous allons conna\u00eetre les gagnants de la COVID-19, avec plus de 91 000 articles dans pubmed pour 2020, un niveau de citations hallucinants pour certains papiers, aucun doute qu’il va y avoir des variations dans le facteur d’impact des revues. <\/p>\n\n\n\n

Je ne reviendrais pas sur l’infod\u00e9mie qui a touch\u00e9 la litt\u00e9rature scientifique, tout a \u00e9t\u00e9 dit et par plus comp\u00e9tents que moi. Ce jour, nous sommes \u00e0 plus de 143 000 articles<\/a> index\u00e9s sur le sujet. Avec une qualit\u00e9 tr\u00e8s variable, allant du tr\u00e8s bon au dramatiquement mauvais. J’ai cru b\u00eatement que nous apprendrions de l’ann\u00e9e 2020 et que la communaut\u00e9 se calmerait en prenant plus de temps pour publier. Manifestement c’est mal engag\u00e9. Je reconnais que ceci m’a d\u00e9prim\u00e9, je lis tr\u00e8s peu sur le sujet depuis plusieurs mois. Je m’y suis remis pour r\u00e9pondre \u00e0 une promesse et je n’ai pas \u00e9t\u00e9 d\u00e9\u00e7u…<\/p>\n\n\n\n

Pour illustrer le fait que nous ne sommes pas raisonnables quand il s’agit de voir notre liste de publications augment\u00e9e et notre nom dans un journal, je vais illustrer \u00e7a par une vieille l\u00e9gende n\u00e9phrologique qui est revivifier avec la COVID-19. Il existe une vieille angoisse de n\u00e9phrologue clinicien qui est le risque de rechute de glom\u00e9rulopathies avec la vaccination, en particulier pour les syndromes n\u00e9phrotiques \u00e0 l\u00e9sions glom\u00e9rulaires minimes. Ceci tra\u00eene dans la m\u00e9moire de nombreuses personnes, on l’a dit a des patients, et encore certains nous ressortent cette vieille histoire. Le niveau de preuve est nul.<\/p>\n\n\n\n

La vaccination pour la COVID-19 est un sujet sans fin de d\u00e9lires complotistes et de peurs irrationnelles. Ces vaccins sont particuli\u00e8rement scrut\u00e9s en terme d’effets secondaires, ainsi le risque de thromboses atypiques <\/a>avec l’AZ a \u00e9t\u00e9 tr\u00e8s rapidement sorti et l’explication qui va avec. Pour confirmer ce risque, il a fallu analyser le risque de ces thromboses dans la population g\u00e9n\u00e9rale pour voir le petit surrisque et faire de la biologie pour identifier une relation de causalit\u00e9. Sure le risque de thrombose et thrombop\u00e9nie et comment analyser une cohorte, je vous conseille ce papier r\u00e9cent<\/a>. Dans cette ambiance, chaque \u00e9v\u00e9nement post vaccination a \u00e9t\u00e9\/est scrut\u00e9, par exemple la paralysie faciale, des messages un peu anxiog\u00e8nes commen\u00e7aient \u00e0 appara\u00eetre, quand une \u00e9quipe fran\u00e7aise a montrer qu’il n’y avait pas de surrisque de paralysie faciale apr\u00e8s la vaccination contre le SARS-COV2<\/a>. En pratique, chaque effet secondaire inattendu potentiellement en rapport avec la vaccination devrait \u00eatre analys\u00e9 en comparant le risque attendu dans la population non vaccin\u00e9e et le risque observ\u00e9 dans l’ensemble de la population vaccin\u00e9e. Si nous ne nous reposons que sur des reports de cas, nous risquons d’\u00eatre expos\u00e9 \u00e0 un des biais les plus fr\u00e9quents, le biais de confirmation, surtout quand on veut une explication facile \u00e0 une question \u00e0 laquelle nous n’avons pas de r\u00e9ponse. Si vous voulez un tr\u00e8s bon exemple de ce biais, je vous conseille cette chronique sur le tr\u00e8fle \u00e0 4 feuilles<\/a>. <\/p>\n\n\n\n

Quand envie du scoop, angoisse ancienne et biais de confirmation se combinent vous avez la petite avalanche attendue, mais \u00e0 laquelle j’esp\u00e9rais que les \u00e9diteurs des revues n\u00e9phrologiques r\u00e9sisteraient, sur les cas de pouss\u00e9es de glom\u00e9rulopathies ou vascularites post vaccinations. J’ai retrouv\u00e9 8 cas de LGM, 9 cas de d\u2019h\u00e9maturie sur n\u00e9phropathie \u00e0 d\u00e9p\u00f4t d\u2019IgA, une glom\u00e9rulopathie extra-membraneuse, deux cas de vascularit\u00e9 \u00e0 ANCA et un cas de syndrome hyperIgG4 dans la litt\u00e9rature \u00e0 la date du 9 juin 2022. Je ne doute pas que d’autres vont sortir. Pour ceux qui veulent j’ai les r\u00e9f\u00e9rences dans un coin de mon zotero. Ce qui est int\u00e9ressant c’est que les 13 articles (souvent des lettres \u00e0 l’\u00e9diteur) ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9s uniquement dans deux revues (Kidney international et AJKD). Je ne connais pas les raisons du cluster. Je vous rappelle qu’\u00e0 la date d’aujourd’hui 2 milliards 200 milions de doses de vaccins ont \u00e9t\u00e9 inject\u00e9s. Je ne sais pas \u00e0 combien de patients avec un ant\u00e9c\u00e9dents des n\u00e9phropathies sus cit\u00e9s, le vaccin a \u00e9t\u00e9 inject\u00e9 mais certainement beaucoup car la maladie r\u00e9nale chronique est clairement un facteur de risque de forme grave de la COVID-19 et nous poussons nos patients \u00e0 se faire vacciner. Je suis convaincu que nous avons raison. Je trouve vraiment dommage de mettre en avant ces histoires qui ne sont que des histoires de chasse sans valeur scientifique. Dieu sait que j’aime les cas cliniques.<\/p>\n\n\n\n

Je reconnais que, peut \u00eatre, la jalousie de ne pas pouvoir rapporter une telle histoire nourrit mon amertume de voir ces cas publi\u00e9s. Il n’emp\u00eache que je trouve bizarre d’accepter ces lettres qui n’apportent strictement rien en terme de causalit\u00e9. Il y a juste une association temporelle sans aucune d\u00e9monstration d’un lien de causalit\u00e9, ceci ne pourra \u00eatre apport\u00e9 que par des analyses de pharmacovigilances du type de ce qui a \u00e9t\u00e9 d\u00e9crit pour la paralysie faciale. Je ne dis pas qu’il n’y a pas de causalit\u00e9, je dis juste que le niveau de preuve n’est pas l\u00e0 pour le sugg\u00e9rer et encore moins l’affirmer. C’est comme si, apr\u00e8s avoir \u00e9t\u00e9 vaccin\u00e9 dans les 15 jours, je tombais de v\u00e9lo, me cassais un bras et disais, c’est la faute du vaccin. Il y a un lien temporel mais aucun lien m\u00e9canistique, en fait je pourrais en trouver un. Je gardais une petite douleur r\u00e9siduelle dans l’\u00e9paule qui m’a perturb\u00e9 et je suis tomb\u00e9 \u00e0 cause de \u00e7a. Je peux donc affirmer que si je n’avais pas \u00e9t\u00e9 vaccin\u00e9, je ne me serais pas cass\u00e9 le bras. En fait je suis distrait et je suis d\u00e9j\u00e0 tomb\u00e9 de v\u00e9lo, donc je suis plus \u00e0 risque de retomber, c’est juste \u00e7a. La vaccination est une bonne excuse pour me d\u00e9douaner de ma distraction qui devrait m’interdire la conduite v\u00e9locip\u00e9dique.<\/p>\n\n\n\n

Il est dommage de se pr\u00e9cipiter sur ces cas qui vont nourrir la suspicion de ceux qui cherchent de bonnes raisons de ne pas vacciner. Le sujet est trop s\u00e9rieux pour que nous gardions nos petits r\u00e9flexes de publications faciles. D\u00e9clarons \u00e0 la pharmacovigilance, tenons des registres de glom\u00e9rulopathies avec la fr\u00e9quence des r\u00e9cidives, produisons de la donn\u00e9e solide. C’est important pour les patients. Je relaie l’initiative du CMR SNI<\/a> qui souhaite r\u00e9pondre \u00e0 cette question (bravo \u00e0 eux).<\/p>\n\n\n\n

J’ai vraiment cru (je suis un grand na\u00eff) que l’infod\u00e9mie covidienne, certains d\u00e9lires autour d’approches th\u00e9rapeutiques mises en avant sans aucune preuve, allaient nous soigner un peu de l’obsession du scoop des revues. Ce serait probablement apr\u00e8s la prochaine pand\u00e9mie ou \u00e0 la saint-glinglin. <\/p>\n\n\n\n

En attendant, petit conseil musical: l’album Echos<\/a> de Dahveed Behroozi, Thomas Morgan et Billy Mintz. \u00c9coutez le premier morceau, c’est beau, petit frisson garanti.<\/p>\n\n\n\n

Maj du 10\/06\/2021: Deux nouveaux cas hier et aujourd’hui de LGM dans KI et une MBG<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

En ce beau mois de Juin 2021, nous allons avoir la sortie des impact factors des revues pour 2020. Cette cuv\u00e9e est particuli\u00e8rement attendue. Nous allons conna\u00eetre les gagnants de la COVID-19, avec plus de 91 000 articles dans pubmed … Continuer la lecture →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2}},"categories":[11,14],"tags":[2163,466,2165,2164,1263],"class_list":["post-6192","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medecine-humeur","category-nephrologie","tag-covid-19","tag-glomerulopathie","tag-infodemie","tag-rechute","tag-vaccination"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p1l1zM-1BS","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack-related-posts":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6192","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6192"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6192\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":6202,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6192\/revisions\/6202"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6192"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6192"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6192"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}