Nous allons rentrer apr\u00e8s ce week-end dans la campagne de la future \u00e9lection pr\u00e9sidentielle. Je ne pense pas que la sant\u00e9 sera un sujet majeur des d\u00e9bats, la science encore moins. Les communicants partiront du principe que ce n’est pas un bon th\u00e8me car trop n\u00e9gatif. Il rappellera trop la mauvaise p\u00e9riode de la pand\u00e9mie que nous pensons derri\u00e8re nous, ce qui reste \u00e0 prouver. Au cas o\u00f9 la sant\u00e9 s’invitait dans la campagne, je ne peux que vous conseiller la lecture de ce livre. Il d\u00e9crit comment la sant\u00e9 commerciale a conduit les USA \u00e0 d\u00e9penser le plus dans le monde pour la sant\u00e9 tout en ayant des indicateurs tr\u00e8s mauvais. Nous prenons ce chemin depuis plusieurs ann\u00e9es et nous commen\u00e7ons \u00e0 en sentir les effets. Il y a encore un peu de temps, mais pas beaucoup pour modifier notre chemin et aller vers un syst\u00e8me de sant\u00e9 qui rendent les individus libres \u00e0 un co\u00fbt raisonnable.<\/p>\n\n\n\n
Timothy Snyder<\/a> est un grand historien am\u00e9ricain sp\u00e9cialistes des crimes de masse du XX\u00e9 si\u00e8cle. Son appr\u00e9ciation sur le syst\u00e8me de sant\u00e9 US se fait \u00e0 travers le filtre de son exp\u00e9rience d\u2019historien. C’est passionnant et tr\u00e8s enrichissant pour un m\u00e9decin de lire ce travail. Le point de d\u00e9part est son hospitalisation fin 2019 pour une appendicite compliqu\u00e9e d’un abc\u00e8s du foie et son errance initiale dans les m\u00e9andres de la m\u00e9decine commerciale US. Il explique remarquablement bien son exp\u00e9rience de patient et je conseille \u00e0 tout jeune (ou vieux) m\u00e9decin de se pencher sur ses pages. Il pointe tous nos d\u00e9fauts, l’absence d’\u00e9coute, de transmission de l’information, le racisme syst\u00e9mique, le stress et surtout notre distraction (p 33). Le t\u00e9l\u00e9phone est l’ennemi du soin. Il l’illustre remarquablement bien quand on lui fait sa deuxi\u00e8me ponction lombaire (p. 34). Les \u00e9crans nous \u00e9loignent de la clinique. Nous devons apprendre \u00e0 vivre avec sans \u00eatre distrait du patient. Ce n’est pas facile. C’est un v\u00e9ritable enjeu \u00e9ducationnel. Ceux qui pensent que le plus simple serait de virer les \u00e9crans se trompent. Nous ne pouvons nous en passer, ils sont utiles. Nous devons apprendre \u00e0 dompter notre relation \u00e0 eux et nous souvenir que le plus important dans le soin, c’est le patient. Il y a plein d’autres choses tr\u00e8s bien vu sur les probl\u00e8mes actuels de la prise en charge, l’obsession du protocole, de remplir toutes les cases qui prend un temps infini sans apporter de plus value sauf pour le financeur et ceux qui veulent nous fliquer en continu sous pr\u00e9texte de qualit\u00e9. Les m\u00e9decins tireront un grand b\u00e9n\u00e9fice \u00e0 cette lecture et avec un peu de r\u00e9flectivit\u00e9 pourront peut \u00eatre modifier les pratiques pour les am\u00e9liorer.<\/p>\n\n\n\n Son exp\u00e9rience de patient est marqu\u00e9e par la rage qui permet de survivre, ce que j\u2019appellerai la gnack du vainqueur. Cette rage qui fait qu’on ne l\u00e2che rien et qui permet de se raccrocher \u00e0 la vie alors que la faucheuse est en train de couper le dernier fil. Mais il montre que la rage ne suffit pas pour se soigner, je ne parle m\u00eame pas de gu\u00e9rison. Il faut aussi de l’empathie. Ce qu’on pourrait appeler une raison de vivre, c’est \u00e0 dire la pr\u00e9sence des autres qui nous sont chers. Il lui a fallu les deux pour sortir de ce tr\u00e8s mauvais pas. Je crois que ceci s’applique \u00e0 tous. N’avoir que la rage ou l’empathie ne suffit pas. Certains auront plus de gnack, d’autre plus de besoin des autres mais comme pour marcher avoir deux jambes est plus simple pour se soigner avoir les deux est mieux. C’est le sujet de son prologue qui s’intitule solitude et solidarit\u00e9 et qui r\u00e9sume tr\u00e8s bien la situation. Rien que pour ces premi\u00e8re pages vous ne regretterez pas votre lecture.<\/p>\n\n\n\n L’introduction porte sur \u00ab\u00a0notre maladie\u00a0\u00bb. La maladie du syst\u00e8me de sant\u00e9 am\u00e9ricain est la m\u00e9decine commerciale et ses d\u00e9rives. Je trouve que cette phrase sur ce que devrait \u00eatre la m\u00e9decin r\u00e9sume tr\u00e8s bien la situation et le probl\u00e8me (p20): <\/em> La sant\u00e9 est la condition d’une vie libre. Quand nous sommes malades nous ne sommes plus libres nous sommes asservis \u00e0 la souffrance, au malaise, \u00e0 la perte de nos capacit\u00e9s. Une bonne sant\u00e9 est la premi\u00e8re condition d’une vie libre. Une belle le\u00e7on que devrait m\u00e9diter certains qui pensent que nous vivons dans une dictature sanitaire contre leur sacro-sainte libert\u00e9 qui s\u2019arr\u00eatera quand ils ne pourront pas faire deux pas sans \u00eatre essouffl\u00e9s. C’est le th\u00e8me de sa premi\u00e8re le\u00e7on, \u00ab\u00a0la sant\u00e9 est un droit de l’homme\u00a0\u00bb. L’acc\u00e8s universel aux soins est la condition d’une bonne sant\u00e9 physique mais aussi mentale (p37). \u00ab\u00a0Nos existences seraient moins anxiog\u00e8nes et moins solitaires, car nous ne croirions pas que notre survie d\u00e9pend de notre seule position \u00e9conomique et sociale. Nous serions plus profond\u00e9ment libres.\u00a0\u00bb<\/em> Ils montrent comment le fait de faire de l’acc\u00e8s aux soins un privil\u00e8ge g\u00e9n\u00e8re un cercle vicieux de souffrances pour tous. Ici on sent bien l’impact de ses travaux sur les dictatures. On croit \u00eatre dans le bon cercle, le probl\u00e8me c’est que plus l’in\u00e9galit\u00e9 augmente plus le cercle se r\u00e9duit et \u00e0 un moment on se trouve exclu du cercle pour finir sur un cercle qui n\u2019inclut qu’une personne, le tyran… A partir de la page 41, il analyse le d\u00e9s\u00e9quilibre entre solitude et solidarit\u00e9 comme au c\u0153ur du probl\u00e8me. L’accroissement de la croyance en la r\u00e9ussite individuel, en l’entreprenariat du soi, au d\u00e9triment du collectif fait le lit de douleur qui sera manipul\u00e9 pour faire croire que la seule solution est encore plus de solitude et d’individualisme alors que la solution est dans un bon \u00e9quilibre entre respects des droits individuels et solidarit\u00e9 pour permettre m\u00eame aux plus humbles le droit d’\u00eatre bien soign\u00e9s. Il diss\u00e8que de fa\u00e7on tr\u00e8s convaincante comment le discours du self made man a pos\u00e9 un probl\u00e8me sur la prise en charge de ses maux de t\u00eates. Il compare comment on peut soigner avec de l’empathie et pas uniquement avec de la technologie. La crise des opio\u00efdes lui offrent un tr\u00e8s bel exemple (p 49-50). La r\u00e9ponse \u00e0 la d\u00e9socialisation a \u00e9t\u00e9 la prescription de pilules qui ont rendus les gens toxicomanes alors que la r\u00e9ponse \u00e0 la souffrance aurait du \u00eatre de meilleures conditions de vie et un acc\u00e8s au travail. Ce qui montre soit dit en passant que la sant\u00e9 ne peut pas avoir qu’une r\u00e9ponse m\u00e9dicale mais ne peut avoir qu’une r\u00e9ponse globale. Comment \u00eatre en bonne sant\u00e9 quand on ne sait pas ce qu’on mangera demain, comment \u00eatre en bonne sant\u00e9 si on a pas acc\u00e8s \u00e0 une eau de bonne qualit\u00e9, comment \u00eatre en bonne sant\u00e9 si on a pas des relations humaines ne se limitant pas au commerce? Dans les derni\u00e8res pages ils d\u00e9noncent comme criminels ceux qui refusent l’acc\u00e8s aux soins universels. Ils montrent comment ces personnes utilisent la souffrance de la majorit\u00e9 pour le profit d’une petite minorit\u00e9. C’est la m\u00e9decine commerciale US.<\/p>\n\n\n\n La le\u00e7on deux, \u00ab\u00a0le renouveau commence par les enfants\u00a0\u00bb, repose encore une fois sur son exp\u00e9rience personnelle. Il compare le syst\u00e8me autrichien de la p\u00e9rinatalit\u00e9 qui est vraiment tr\u00e8s protecteur pour les parents et donc les enfants, \u00e0 l’absence de syst\u00e8me am\u00e9ricain autour de la naissance et de la petite enfance. Pour vous donner envie de lire, deux phrases que je trouve tr\u00e8s int\u00e9ressante et \u00e0 m\u00e9diter. \u00ab\u00a0Le paradoxe de la libert\u00e9 tient \u00e0 ce que personne n’est libre sans aide. La libert\u00e9 peut para\u00eetre solitaire, elle n’en exige pas moins la solidarit\u00e9. \u00a0\u00bb <\/em> Ce chapitre sur l’enfance et la n\u00e9cessit\u00e9 de prot\u00e9ger les parents pour qu’ils puissent s’occuper correctement de leurs enfants est un bon exemple que la sant\u00e9 est un fait social global et pas uniquement m\u00e9dical. \u00ab\u00a0D\u00e8s lors que les parents et les personnes qui s’occupent des enfants savent qu’ils ont tous droits \u00e0 des soins de sant\u00e9, il d\u00e9gagent plus de temps et de patience pour aider les enfants \u00e0 devenir libres.\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\n\n\n\n La troisi\u00e8me le\u00e7on, \u00ab\u00a0la v\u00e9rit\u00e9 nous rendra libre\u00a0\u00bb, ce chapitre est un comparaison entre les syst\u00e8mes totalitaires qu’il conna\u00eet si bien et la gestion mensong\u00e8re de la pand\u00e9mie par le pr\u00e9sident Trump. Il souligne l’importance du savoir, de la science, et des m\u00e9dias locaux de qualit\u00e9 contre les r\u00e9seaux sociaux globalisant qui ne se nourrissent que de la haine. Il rappelle quelques \u00e9vidences, la v\u00e9rit\u00e9 demande du travail, personne n’aime les mauvaises nouvelles, la connaissance est la base de la libert\u00e9. Il d\u00e9monte l’air de rien le mantra du big data au profit de la vraie connaissance (p89). Ce chapitre est particuli\u00e8rement riche et doit \u00eatre lu avec attention. Quelques phrases : \u00ab\u00a0Comment les r\u00e9seaux sociaux pourraient-ils promouvoir la v\u00e9rit\u00e9 d\u00e8s lors qu’ils favorisent l’addiction?\u00a0\u00bb<\/em>, int\u00e9ressant non? \u00ab\u00a0La libert\u00e9 d’expression prend tout son sens d\u00e8s lors que nous avons quelque chose \u00e0 raconter.\u00a0\u00bb <\/em>J’adore celle ci. \u00ab\u00a0La mort de la v\u00e9rit\u00e9 entra\u00eene celle des gens, car la sant\u00e9 d\u00e9pend de la connaissance.\u00a0\u00bb <\/em>Sp\u00e9ciale d\u00e9dicace \u00e0 Cnews et sudradio. \u00ab\u00a0Nous ne pouvons \u00eatre libre sans la sant\u00e9, nous ne pouvons \u00eatre en bonne sant\u00e9 sans la connaissance.\u00a0\u00bb <\/em>Il finit son chapitre par l’importance d’avoir un socle de connaissances communes et partag\u00e9es pour faire soci\u00e9t\u00e9. Il s’agit de la solidarit\u00e9 informationnelle qui permet la discussion qui n’a pas pour but de convaincre l’autre ou pire de le d\u00e9molir mais de s’enrichir de la parole et de la pens\u00e9e d’autrui.<\/p>\n\n\n\n La quatri\u00e8me le\u00e7on, \u00ab\u00a0redonner l’autorit\u00e9 aux m\u00e9decins\u00a0\u00bb. Il montre comment nous avons \u00e9t\u00e9 d\u00e9poss\u00e9d\u00e9 de la d\u00e9cision, certaines choses ici s’appliquent directement \u00e0 la France de 2021. Les fermetures de lits, l’optimisation des lits qui doivent toujours \u00eatre remplis et pas trop longtemps, le juste \u00e0 temps qui est devenu le mantra de l'(d\u00e9s)organisation hospitali\u00e8re. La pens\u00e9e magique sur la technologie qui va permettre de faire plus vite et mieux qu’une conversation avec le patient ou qu’un bon examen clinique les yeux grands ouverts vers le corps du soign\u00e9 et pas vers l’\u00e9cran du t\u00e9l\u00e9phone, de la tablette ou de l’ordinateur. Il d\u00e9nonce les dossiers m\u00e9dicaux \u00e9lectroniques qui ne servent en fait qu’ optimiser la facturation, les algorithmes de d\u00e9cision qui pensent surtout \u00e0 l’optimisation du remplissage des lits, etc. Enfin il d\u00e9plore \u00e0 juste titre la disparition de la m\u00e9decin de premier recours aux USA. C’est une le\u00e7on, en passant de l’importance de pouvoir faire des \u00e9tudes sans s’endetter sur des dizaines d’ann\u00e9es. Nous devons absolument prot\u00e9ger le r\u00e9seautage territoriale en sp\u00e9cialistes de soins primaires pour avoir un acc\u00e8s aux soins de qualit\u00e9. Une petite phrase pour flatter notre ego: \u00ab\u00a0Si nous donnions aux m\u00e9decins l’autorit\u00e9 qu’ils m\u00e9ritent, nous serions tous en meilleure sant\u00e9, et donc plus libres.\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\n\n\n\n La conclusion est simple, couverture m\u00e9dicale universelle comme un droit, recherche de la v\u00e9rit\u00e9 par la connaissance reposant sur la m\u00e9thode scientifique ou du journalisme de qualit\u00e9 et restauration de l’autorit\u00e9 des m\u00e9decins (contre le lobby m\u00e9dico-industriel) voici le chemin du r\u00e9tablissement. Nous ne devons pas suivre l’exemple am\u00e9ricain. \u00ab\u00a0Aucune propagande ne peut masquer la r\u00e9alit\u00e9 fondamentale de la m\u00e9decine commerciale am\u00e9ricaine: nous payons un prix extr\u00eamement \u00e9lev\u00e9 pour acqu\u00e9rir le privil\u00e8ge de mourir plus jeune.\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\n\n\n\n Ce texte est r\u00e9jouissant, il est intelligent, bien \u00e9crit, bien document\u00e9. La dialectique entre histoire individuelle et g\u00e9n\u00e9ralit\u00e9s est tr\u00e8s pertinente. Il est une importante lecture pour ceux qui veulent penser la suite de notre syst\u00e8me de sant\u00e9. Si il y a une le\u00e7on \u00e0 retenir de ce livre la sant\u00e9 est un fait global et politique et non pas comme certains voudraient le faire croire un probl\u00e8me m\u00e9dical et technocratique avec un seul choix, le bon. Il n’aborde pas vraiment le champ de la pr\u00e9vention mais c’est essentiel. Elle passe par ne pas faire la promotion de conduites dangereuses comme le tabagisme, la consommation d’alcool, la consommation de produit gras, sal\u00e9 et sucr\u00e9. Si la sant\u00e9 est une affaire de l’individu, c’est aussi une affaire de la soci\u00e9t\u00e9 qui se doit de prot\u00e9ger les plus faibles et les plus fragiles. Nous devrions donner comme droit \u00e0 la publicit\u00e9 pour les aliments autant que ce que nous faisons de temps de formation \u00e0 la di\u00e9t\u00e9tique. En pratique, on peut interdire la publicit\u00e9 pour la boustifaille, ou alors il va falloir inventer une nouvelle mati\u00e8re tout le long de la scolarit\u00e9. Comment voulez vous que nous luttions contre les messages publicitaires vantant une alimentation sal\u00e9e, grasse et sucr\u00e9e, qui sont martel\u00e9s ad nauseam? L’interdiction de la publicit\u00e9 alimentaire serait un premier pas pour promouvoir la pr\u00e9vention, comme la taxation des produits trop sucr\u00e9s ou trop sal\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n Je finirai en vous livrant les derni\u00e8res phrases du livre: \u00ab\u00a0Pour \u00eatre libres, nous avons besoin de notre sant\u00e9. Pour rester en bonne sant\u00e9, nous avons besoin les uns des autres.\u00a0\u00bb<\/em> C’est probablement une bonne base de discussion pour parler d’un projet de soci\u00e9t\u00e9 lors de la prochaine campagne pr\u00e9sidentielle. Comment trouver le bon \u00e9quilibre entre notre solitude (n\u00e9cessaire) et la solidarit\u00e9 (indispensable)?<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Nous allons rentrer apr\u00e8s ce week-end dans la campagne de la future \u00e9lection pr\u00e9sidentielle. Je ne pense pas que la sant\u00e9 sera un sujet majeur des d\u00e9bats, la science encore moins. Les communicants partiront du principe que ce n’est pas … Continuer la lecture
\u00ab\u00a0La m\u00e9decine a pour but non de tirer le maximum de profits de corps malades et de vies abr\u00e9g\u00e9es, mais de favoriser la sant\u00e9 et la libert\u00e9 de vies allong\u00e9es.\u00a0\u00bb<\/em>
Le syst\u00e8me de sant\u00e9 uniquement acc\u00e8s sur la qu\u00eate du profit pour quelques uns emp\u00eachent la mise en place de soins de qualit\u00e9 centr\u00e9s sur la libert\u00e9 du patient. Sant\u00e9 et libert\u00e9 sont indissociables. Ce sera le fil conducteur de ses le\u00e7ons pour gu\u00e9rir le syst\u00e8me de sant\u00e9. Ce que je trouve remarquable est que dans son discours l’individu et le collectif s’articulent et sont indissociables. Nous devons r\u00e9fl\u00e9chir \u00e0 \u00e7a. La libert\u00e9 individuelle est le fruit des libert\u00e9s collectives. Tout le contraire d’un survivaliste.<\/p>\n\n\n\n