{"id":6473,"date":"2023-03-14T13:12:00","date_gmt":"2023-03-14T12:12:00","guid":{"rendered":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/?p=6473"},"modified":"2023-03-14T11:25:26","modified_gmt":"2023-03-14T10:25:26","slug":"luttons-contre-la-vieillerie-de-mon-cerveau","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/2023\/03\/14\/luttons-contre-la-vieillerie-de-mon-cerveau\/","title":{"rendered":"Luttons contre la vieillerie de mon cerveau"},"content":{"rendered":"\n

Est ce que le sport pratiqu\u00e9 de fa\u00e7on intense c’est bon pour les coronaires? Cet article<\/a> r\u00e9pond par la n\u00e9gative. Les personnes, avec une activit\u00e9 physique de plus de 8h de v\u00e9lo ou triathlon ou 6 h de course \u00e0 pied par semaines et ayant commenc\u00e9s avant 30 ans, ont plus de plaques coronariennes et plus de st\u00e9noses coronariennes significatives que les personnes ayant commenc\u00e9 apr\u00e8s 30 ans ou faisant moins de 3h de sport par semaine. Ils ont par contre une VO2max meilleure. Ce papier soul\u00e8ve plein de questions sur le risque du sport \u00e0 forte dose pendant de longue p\u00e9riode et sur la signification de l’imagerie et donc sur l’interpr\u00e9tation que l’on doit faire de la pr\u00e9sence des plaques plus ou moins calcifi\u00e9es. Le d\u00e9pistage par l’angioscanner des plaques chez des sujets asymptomatiques me semble sans int\u00e9r\u00eat. En tout cas si vous faites du sport \u00e0 plus de 6 heures par semaines \u00e9vitez de cumuler avec d’autres facteurs de risque cardiovasculaire. Ceci ne veux pas dire qu’il ne faut pas faire de sport mais de fa\u00e7on mesur\u00e9e, comme toujours tout est dans la dose. <\/p>\n\n\n\n

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Et si on utilisait la ponction biopsie r\u00e9nale pour d\u00e9terminer le risque de mortalit\u00e9 et d’\u00e9v\u00e9nements cardiovasculaire majeurs? Cet article<\/a> montre que plus les patients ont une expansion m\u00e9sangiale, plus il y a de scl\u00e9rose art\u00e9riolaire et plus le rein est fibreux plus le risque de d\u00e9c\u00e8s et de MACE est important ceci ind\u00e9pendamment de nombreux facteurs de risque cardiovasculaire. Ce r\u00e9sultat n’est pas surprenant mais sugg\u00e8re que les patients biopsi\u00e9s avec des l\u00e9sions de ce type devrait faire l’objet d’une prise en charge du risque cardiovasculaire particuli\u00e8rement \u00e9nergique.<\/p>\n\n\n\n

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Dans la s\u00e9rie, avant de savoir si une bonne id\u00e9e est vraiment bonne on la teste. Un article<\/a> qui montre que chez l’animal, le jeun intermittent ne prot\u00e8ge par de la cardiotoxicit\u00e9 de la doxorubicine au contraire, il l’aggrave. Donc le jeun ne semble pas une bonne id\u00e9e pour prot\u00e9ger son c\u0153ur lors d’une chimioth\u00e9rapie.<\/p>\n\n\n\n

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Avant de consommer plus de trois tasses de caf\u00e9 par jour, il faudra peut \u00eatre se faire g\u00e9notyper pour CYP1A2<\/em>. Cet article<\/a> montre avec un niveau d’\u00e9vidence faible, je le conc\u00e8de bien volontiers, que les personnes avec un profil de m\u00e9taboliseurs lents de la caf\u00e9ine sont plus \u00e0 risque de d\u00e9velopper une albuminurie, une hyperfiltration glom\u00e9rulaire et une HTA. La principale limite du travail est le petit \u00e9chantillon de patients. Si les r\u00e9sultats de ce travail sont confirm\u00e9s par exemple par une \u00e9tude type UK biobank, il est certain qu’il faudra d\u00e9conseiller aux m\u00e9taboliseurs lents de boire des litres de caf\u00e9, encore une fois la mesure…<\/p>\n\n\n\n

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Dans la s\u00e9rie, on normalisera tous les comportements. L’administration de kisspeptin<\/a>, chez les patients avec une diminution de la libido, am\u00e9liore cette derni\u00e8re compar\u00e9e \u00e0 un placebo. On sent le blockbuster se pr\u00e9parer et surtout une pathologie qui verra sa pr\u00e9valence exploser avec la mol\u00e9cule qui va bien. Je ne sais pas si j’ai envie d’en rire ou d’en pleurer.<\/p>\n\n\n\n

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Dans la s\u00e9rie le papier pas relu par quelqu’un qui connait. Un case report de l’ESC<\/a> heart Failure qui montre comment une quadrith\u00e9rapie classique de l’insuffisance cardiaque \u00e0 fraction d’\u00e9jection alt\u00e9r\u00e9e marche trop bien chez une patiente dialys\u00e9e. Le papier est tr\u00e8s bien \u00e9crit avec de tr\u00e8s jolies figures et vid\u00e9os, il manque juste un truc qui est l’\u00e9volution du poids sec de la patiente. Les auteurs osent dire qu’il n’y a aucune modification de la pr\u00e9charge alors qu’ils ne donnent pas ce marqueur majeur de l’\u00e9tat d’hydratation en dialyse. Ceci manque de fa\u00e7on criante surtout quand on regarde l’\u00e9volution de la cr\u00e9atinin\u00e9mie. Cette derni\u00e8re sugg\u00e8re fortement avec l’\u00e9volution rapide du BNP que le poids sec a du \u00eatre bien optimis\u00e9. Je pense qu’un n\u00e9phrologue de terrain n’aurait pas laiss\u00e9 passer \u00e7a.<\/p>\n\n\n\n

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Et pour finir, un papier de niche<\/a>, est ce que la pr\u00e9sence d’une prot\u00e9inurie modifie l’efficacit\u00e9 de l’\u00e9culizumab? Pour faire court, plus il y a de prot\u00e9inurie plus le risque d’avoir une activit\u00e9 du compl\u00e9ment insuffisamment bloqu\u00e9e est importante. Il se pose la question chez des patients prot\u00e9inuriques d’augmenter la dose d’\u00e9culizumab comme ceci a pu \u00eatre fait lors des grossesses.<\/p>\n\n\n\n

Ce n’est pas un article mais un communiqu\u00e9 de presse de la soci\u00e9t\u00e9<\/a> qui commercialise le budesonide. Cette mol\u00e9cule (cortico\u00efdes \u00e0 diffusion digestive) ralentirait la perte de DFG, \u00e0 2 ans, de 5 ml\/mn\/1,73m2 chez les patients avec une n\u00e9phropathie \u00e0 d\u00e9p\u00f4ts m\u00e9sangiaux d’IgA. il s’agit d’un tr\u00e8s beau r\u00e9sultat, on attend avec impatience l’article pour aller plus loin. Je rappelle que le sparsentan vient aussi d’avoir une AMM dans la m\u00eame indication et que nous attendons les r\u00e9sultats sur la fonction r\u00e9nale. Nous vivons une p\u00e9riode tr\u00e8s int\u00e9ressante pour nos patients avec des maladies r\u00e9nales chroniques. Nous pouvons vraiment esp\u00e9rer am\u00e9liorer le pronostic de ces pathologies et reculer au maximum le besoin en traitement de suppl\u00e9ance.<\/p>\n\n\n\n

Pas de liens d’int\u00e9r\u00eat avec calliditas, je participe aux deux essais de Travere sur le sparsentan, j’ai une relation avec alexion et tous les producteurs de gliflozines.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Est ce que le sport pratiqu\u00e9 de fa\u00e7on intense c’est bon pour les coronaires? Cet article r\u00e9pond par la n\u00e9gative. Les personnes, avec une activit\u00e9 physique de plus de 8h de v\u00e9lo ou triathlon ou 6 h de course \u00e0 … Continuer la lecture →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2}},"categories":[13,14],"tags":[52,2270,2274,454,2269,452,177,2271,2272,2273,955,46,666,1551],"class_list":["post-6473","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medecine-2","category-nephrologie","tag-albuminurie","tag-angioscanner-coronarien","tag-budesonide","tag-cafeine","tag-coronaires","tag-cyp1a2","tag-eculizumab","tag-jeun","tag-kisspeptin","tag-libido","tag-pbr","tag-proteinurie","tag-risque-cardiovasculaire","tag-sport"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p1l1zM-1Gp","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack-related-posts":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6473","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6473"}],"version-history":[{"count":9,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6473\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":6490,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6473\/revisions\/6490"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6473"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6473"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6473"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}