{"id":6556,"date":"2023-06-16T12:59:58","date_gmt":"2023-06-16T11:59:58","guid":{"rendered":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/?p=6556"},"modified":"2023-06-20T20:44:00","modified_gmt":"2023-06-20T19:44:00","slug":"les-diuretiques-cest-bon-pour-le-rein","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/2023\/06\/16\/les-diuretiques-cest-bon-pour-le-rein\/","title":{"rendered":"Les diur\u00e9tiques, c’est bon pour le rein."},"content":{"rendered":"\n
\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Contrairement \u00e0 la rumeur, les diur\u00e9tiques, c’est bon pour les reins. Ici une \u00e9tude observationnelle<\/a> qui compare l’ajout d’un diur\u00e9tique ou d’un inhibiteur calcique on the top d’un bloqueur du SRAA sur les MAKE (major adverse kidney events). 5800 patients (DFG m\u00e9dian 26 ml\/mn\/1,73m2, on notera moins d’albuminurie >30 mg\/mmol dans le groupe diur\u00e9tique (42%) que calcique (50%)) et 6,3 ans de suivi m\u00e9dian plus tard, ceux qui ont re\u00e7u un diur\u00e9tique ont pr\u00e9sent\u00e9 moins de MAKE que ceux ayant re\u00e7u un inhibiteur calcique. Il y a moins de mise en dialyse, ce qui reste un crit\u00e8re redoutablement dur. De fa\u00e7on d\u00e9cevante, il n’y a pas de b\u00e9n\u00e9fice sur la mortalit\u00e9 et les \u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires. <\/p>\n\n\n\n

Il s’agit d’un tr\u00e8s beau travail d’\u00e9pid\u00e9miologie, l’\u00e9mulation d’un essai est une approche int\u00e9ressante qui limite pas mal de biais des \u00e9tudes observationnelles classiques. On regrettera toujours de ne pas avoir un bel essai randomis\u00e9 control\u00e9 en double aveugle comparant diur\u00e9tique contre inhibiteur calcique dans la maladie r\u00e9nale chronique. Personne ne se lancera dans la randomisation de 6000 patients pour r\u00e9pondre \u00e0 la question. <\/p>\n\n\n\n

En attendant, apr\u00e8s avoir mis un IEC ou un sartan, si la tension n’est pas assez bien contr\u00f4l\u00e9e, l’ajout d’un diur\u00e9tique parait une bonne strat\u00e9gie dans la MRC avant l’ajout d’un calcique. Le b\u00e9n\u00e9fice n\u00e9phroprotecteur est probablement sup\u00e9rieur pour les diur\u00e9tiques que les calciques. Le rationnel physiopathologique est robuste et avec ce travail les donn\u00e9es cliniques sont Conseiller de limiter l’apport sod\u00e9 est aussi une bonne id\u00e9e dans ce contexte. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Contrairement \u00e0 la rumeur, les diur\u00e9tiques, c’est bon pour les reins. Ici une \u00e9tude observationnelle qui compare l’ajout d’un diur\u00e9tique ou d’un inhibiteur calcique on the top d’un bloqueur du SRAA sur les MAKE (major adverse kidney events). 5800 patients … Continuer la lecture →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2}},"categories":[13,14],"tags":[763,6,351,322,161,55,513],"class_list":["post-6556","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medecine-2","category-nephrologie","tag-diuretique","tag-hta","tag-insuffisance-renale-chronique","tag-maladie-renale-chronique","tag-nephrologie-2","tag-nephroprotection","tag-rein"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p1l1zM-1HK","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack-related-posts":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6556","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6556"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6556\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":6574,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6556\/revisions\/6574"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6556"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6556"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6556"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}