{"id":6601,"date":"2023-07-11T15:43:04","date_gmt":"2023-07-11T14:43:04","guid":{"rendered":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/?p=6601"},"modified":"2023-07-11T15:43:04","modified_gmt":"2023-07-11T14:43:04","slug":"pourquoi-ralentir-la-degradation-de-la-fonction-renale-est-important","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/2023\/07\/11\/pourquoi-ralentir-la-degradation-de-la-fonction-renale-est-important\/","title":{"rendered":"Pourquoi ralentir la d\u00e9gradation de la fonction r\u00e9nale est important?"},"content":{"rendered":"\n

La maladie r\u00e9nale chronique est une affection m\u00e9connue du grand public et de beaucoup de m\u00e9decins. C’est malheureusement une pathologie fr\u00e9quente et qui est en augmentation. Nous avons de nombreux outils \u00e0 notre disposition pour ralentir la d\u00e9gradation de la fonction r\u00e9nale et am\u00e9liorer le pronostic des patients. Nous avons le traitement de la maladie sous jacente, la n\u00e9phroprotection et la di\u00e9t\u00e9tique. Avec les outils actuels et ceux \u00e0 venir nous pouvons gagner de nombreuses ann\u00e9es avant de proposer un traitement de suppl\u00e9ance \u00e0 nos patients. Nous avons une particularit\u00e9 en n\u00e9phrologie, quand l’organe qui nous int\u00e9resse ne fonctionne plus du tout nous pouvons encore proposer quelque chose, dialyse ou transplantation. Alors que l’histoire devrait finir, elle va continuer. Les techniques de suppl\u00e9ance ont un coup avant tout pour le patient avec le temps d\u00e9di\u00e9 \u00e0 la prise en charge et ses complications. Je ne vais probablement pas donner envie de faire de la n\u00e9phroprotection en vous parlant de la charge monumentale que repr\u00e9sente cette maladie pour le patient. L’empathie est une chose tr\u00e8s limit\u00e9e dans l’esp\u00e8ce humaine. Si vous n’\u00eates pas sensible \u00e0 la souffrance de vos cong\u00e9n\u00e8res peut-\u00eatre le serait vous \u00e0 celle de votre portefeuille car les techniques de suppl\u00e9ance ont un coup aussi monumental financier. Le dernier rapport \u00ab\u00a0AM\u00c9LIORER LA QUALIT\u00c9 DU SYST\u00c8ME DE SANT\u00c9 ET MA\u00ceTRISER LES D\u00c9PENSES\u00a0\u00bb de l’assurance maladie<\/a> nous apporte des informations importantes sur le sujet.<\/p>\n\n\n\n

La maladie r\u00e9nale chronique stade 5 au stade de suppl\u00e9ance concerne 101 000 personnes en 2021. La d\u00e9pense annuelle individuelle moyenne par patient est de 43 086 euros. Ceci ne va pas beaucoup vous parler. Comparons \u00e0 la d\u00e9pense annuelle moyenne pour l’ensemble des patients soit 2 696 euros et 374 euros pour ceux ne consommant que du soin courant. La d\u00e9pense annuelle moyenne pour un patient avec un cancer actif, c’est 13 410 euros. <\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/a><\/figure>\n\n\n\n

La prise en charge de l\u2019insuffisance r\u00e9nale chronique terminale repr\u00e9sente un volume financier de 4 milliards 300 millions d’euros soit 2,3% des 185 milliards d’euros des d\u00e9penses de sant\u00e9 en France en 2021 pour 0,14% de la population fran\u00e7aise (vous verrez sur le graphe suivant 4,4% ce que je ne comprends pas).<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/a><\/figure>\n\n\n\n

Sur le tableau, vous verrez les diff\u00e9rences de co\u00fbts entre dialyse et transplantation. La dialyse c’est 62 950 euros par an et par patient en moyenne, la premi\u00e8re ann\u00e9e de transplantation r\u00e9nale est plus ch\u00e8re pour un montant de 71 150 euros et pour le suivi de transplantation 13 450 euros par an comme pour un cancer actif.<\/p>\n\n\n\n

C’est l’honneur de la solidarit\u00e9 nationale de prendre en charge les patients avec une insuffisance r\u00e9nale chronique terminale au vu de son co\u00fbt individuel. Il faut absolument que nous maintenions cet effort d’autant plus qu’il s’accompagne d’une tr\u00e8s bonne qualit\u00e9 des soins dans les diff\u00e9rentes techniques. Il ne sert \u00e0 rien d’opposer les techniques, elles sont compl\u00e9mentaires et tout n\u00e9phrologue doit savoir proposer l’approche qui sera la plus adapt\u00e9e \u00e0 son patient. Soyons clair, la transplantation r\u00e9nale reste le meilleur traitement de la MRC. <\/p>\n\n\n\n

Il est du devoir du m\u00e9decin de ralentir au maximum la n\u00e9cessit\u00e9 d’une technique de suppl\u00e9ance. J’esp\u00e8re que la prochaine fois nous aurons le co\u00fbt du forfait MRC dans ce rapport pour comparer combien co\u00fbte un an de traitement n\u00e9phroprotecteur par rapport \u00e0 un an de dialyse. Vous vous dites certainement que c’est une histoire de n\u00e9phrologue, en fait non c’est une histoire de tous les m\u00e9decins qui voient des patients avec un diab\u00e8te, des patients hypertendus ou avec une pathologie cardiovasculaire. Identifier les patients \u00e0 risque de progression, en pratique ceux avec une albuminurie et\/ou avec une HTA non control\u00e9e, pour leur proposer le meilleur traitement n\u00e9phroprotecteur est du devoir de l’ensemble des m\u00e9decins de soins primaires et des cardiologues. Malheureusement, le chemin est long.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/a><\/figure>\n\n\n\n

Car comme vous le voyez moins d’un tiers des patients hypertendus ont b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d’un d\u00e9pistage de la MRC. Nous avons pas mal de boulot pour identifier les patients chez qui nous pouvons ralentir la d\u00e9gradation de la fonction r\u00e9nale. Les m\u00e9decins de soins primaires doivent s’approprier le d\u00e9pistage de la MRC et la n\u00e9phroprotection pour r\u00e9duire la charge de la prise en charge de l’insuffisance r\u00e9nale chronique terminale.<\/p>\n\n\n\n

Il est essentiel que nous prenions la pression art\u00e9rielle \u00e0 nos patients et que nous souhaitions viser une tension art\u00e9rielle inf\u00e9rieure \u00e0 135\/80 mm Hg. Il est essentiel de r\u00e9aliser un RAC (ratio albuminurie\/cr\u00e9atininurie) pour trouver les patients qui b\u00e9n\u00e9ficierons vraiment de la n\u00e9phroprotection. La prochaine fois que vous doserez la cr\u00e9atinine pensez \u00e0 ajouter sur votre ordonnance un RAC. Pr\u00e9lever du pipi c’est bien moins invasif que pr\u00e9lever du sang.<\/p>\n\n\n\n

La n\u00e9phroprotection est \u00e9conomiquement viable, elle est surtout une chance formidable pour les patients d’avoir une meilleure qualit\u00e9 de vie et une plus grande libert\u00e9 qu’en traitement de suppl\u00e9ance. Y a pas que l’argent dans la vie.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

La maladie r\u00e9nale chronique est une affection m\u00e9connue du grand public et de beaucoup de m\u00e9decins. C’est malheureusement une pathologie fr\u00e9quente et qui est en augmentation. Nous avons de nombreux outils \u00e0 notre disposition pour ralentir la d\u00e9gradation de la … Continuer la lecture →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2}},"categories":[13,14],"tags":[52,2317,210,6,351,322,161,2278,158],"class_list":["post-6601","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medecine-2","category-nephrologie","tag-albuminurie","tag-assurance-maladie","tag-dialyse","tag-hta","tag-insuffisance-renale-chronique","tag-maladie-renale-chronique","tag-nephrologie-2","tag-rac","tag-transplantation"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p1l1zM-1It","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack-related-posts":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6601","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6601"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6601\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":6605,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6601\/revisions\/6605"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6601"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6601"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6601"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}