{"id":681,"date":"2011-12-29T15:26:58","date_gmt":"2011-12-29T14:26:58","guid":{"rendered":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/?p=681"},"modified":"2012-01-04T08:28:45","modified_gmt":"2012-01-04T07:28:45","slug":"et-si-demain-je-ne-pouvais-plus-evaluer-gratuitement-le-dfg","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/2011\/12\/29\/et-si-demain-je-ne-pouvais-plus-evaluer-gratuitement-le-dfg\/","title":{"rendered":"Et si demain, je ne pouvais plus \u00e9valuer gratuitement le DFG…"},"content":{"rendered":"

Je viens de lire un article passionnant<\/a> dans le NEJM du jour.<\/p>\n

    \n
  1. John C. Newman et Robin Feldman, \u00ab\u00a0Copyright and Open Access at the Bedside\u00a0\u00bb, N Engl J Med<\/em> 365, no<\/sup>. 26 (2011): 2447-2449.<\/li>\n<\/ol>\n

    J’ai appris que nous (j’englobe tous les m\u00e9prisables utilisateurs de photocopies ill\u00e9gales de MMSE qui pullulent dans le syst\u00e8me de sant\u00e9 fran\u00e7ais) \u00e9tions de dangereux pirates, des d\u00e9linquants qui mettions en p\u00e9ril l’\u00e9conomie mondiale (que fait Hadopi). Je me demande si la crise actuelle, n’est pas li\u00e9e \u00e0 nos comportements irresponsables.<\/p>\n

    Le MMSE ou test de Folstein<\/a> est prot\u00e9g\u00e9 par le Copyright. Quand vous faites un MMSE vous devriez reverser un peu d’argent \u00e0 ses inventeurs. Le co\u00fbt du test est de 1,23$ si vous l’achetez sur le site de PAR<\/a> qui poss\u00e8de les droits. Je comprend enfin pourquoi sur mon calculateur pr\u00e9f\u00e9r\u00e9, QxMed<\/a>, on ne peut pas calculer un MMSE (un exemple ici de courrier<\/a> qu’envoie les propri\u00e9taires si vous mettez en ligne sans leur autorisation). PAR doit demander une petite fortune pour autoriser son utilisation (9,99$ apparemment) bien qu’il existe des MMSE gratuit pour iPhone (merci google).<\/p>\n

    Le MMSE a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9 en 1975, j’ai toujours pens\u00e9 qu’il \u00e9tait utilisable librement car publi\u00e9. Ce n’est pas le cas, les auteurs (intelligemment?) n’ont pas c\u00e9d\u00e9 le copyright \u00e0 la revue. Ceci sous entend que si PAR en a envie, elle peut attaquer tous les praticiens utilisant son test sans son accord. Aux USA, ceci peut couter tr\u00e8s cher jusqu’\u00e0 150000$ par test… Ceci explique sa disparition progressive des textbooks.<\/p>\n

    Apr\u00e8s cette lecture que je ne peux que vous conseiller, je dirais m\u00eame qu’elle est\u00a0 indispensable. Je me suis demandais ce qu’il en \u00e9tait du statut des formules que j’utilise quotidiennement, Cockroft, MDRD, CKD-EPI. J’ai rapidement regard\u00e9 et il semble que le copyright appartienne \u00e0 l’\u00e9diteur de la revue dans laquelle ces formules ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9es. Aucune n’est sous une licence Creative commons<\/a> ou GNU GPL<\/a>.<\/p>\n

    Si je comprends bien, j’aimerai avoir l’avis de juristes sur ce point. Demain, un \u00e9diteur d\u00e9cide, pour arrondir ses fins de mois difficiles, de demander une somme pour l’utilisation de la formule, nous devrons payer ou renoncer \u00e0 utiliser la formule.<\/p>\n

    Ceci peut paraitre de la science fiction. Je ne crois pas. Les laboratoires d’analyses m\u00e9dicales int\u00e8grent de plus en plus le calcul du DFG (malheureusement pas avec CKD-EPI comme le recommande maintenant l’HAS<\/a>). Il sera facile d’exiger un paiement pour chaque DFG. Si vous publiez vos r\u00e9sultats, l’\u00e9diteur pourrait exiger que vous montriez les documents confirmant le fait que vous ayez pay\u00e9 la licence pour l’utilisation de la formule. Je trouve \u00e7a tr\u00e8s inqui\u00e9tant pour notre pratique. Chaque \u00e9diteur de revue m\u00e9dicale pourrait s’emparer de ces formules et monnayer leur utilisations. Ceci concerne toutes les sp\u00e9cialit\u00e9s m\u00e9dicales.<\/p>\n

    Est il si ill\u00e9gitime que les cr\u00e9ateurs du MMSE gagnent de l’argent avec leur test?<\/p>\n

    Dans une logique capitaliste, non, ils sont plut\u00f4t inciter \u00e0 ce genre de chose. M\u00eame en France, nous sommes pouss\u00e9s par nos universit\u00e9s \u00e0 valoriser notre recherche. Les auteurs du MMSE ne font que \u00e7a: valoriser leur travail, comme un chercheur qui d\u00e9couvre une nouvelle mol\u00e9cule pour soigner le cancer ou les pathologies cardio-vasculaires va la prot\u00e9ger pour toucher des royalties.\u00a0 Les auteurs de l’article s’offusquent de cet \u00e9tat de fait, mais est ce que la politique de UCSF (leur universit\u00e9) est tr\u00e8s lib\u00e9rale avec la gestion du copyright?<\/p>\n

    Dans une logique d’accessibilit\u00e9 aux soins, le copyright est difficilement d\u00e9fendable. Comment justifier que je ne puisse pas utiliser une formule ou un score pronostic pour am\u00e9liorer la prise en charge de mes patients? Il y a exactement le m\u00eame probl\u00e8me dans le domaine du m\u00e9dicament. Je n’ai pas vu beaucoup d’universitaires am\u00e9ricains d\u00e9fendre les g\u00e9n\u00e9riqueurs br\u00e9siliens ou indiens dans leur lutte contre big pharma pour la production de trith\u00e9rapie \u00e0 faible cout. On ne peut pas r\u00e9clamer l’open access que dans un champs de la sant\u00e9. L’accessibilit\u00e9 aux soins est un probl\u00e8me global et la r\u00e9ponse doit \u00eatre globale. J’avais parl\u00e9 de ce probl\u00e8me ici<\/a> et l\u00e0<\/a>.<\/p>\n

    Il faut prot\u00e9ger le cr\u00e9ateur mais ne pas tuer l’utilisation et l’innovation clinique. Je rejoins les auteurs qui militent pour l’utilisation des licences libres. Ces licences prot\u00e8gent l’auteur en lui reconnaissant la paternit\u00e9 de la cr\u00e9ation et rendent possible son utilisation et son am\u00e9lioration avec plus ou moins de restriction. Si internet existe, c’est gr\u00e2ce \u00e0 ce mod\u00e8le. Pourquoi ne pourrions nous pas envisager son transfert en m\u00e9decine pour le bien commun de tous?<\/p>\n

    Ce que je retiens de cette histoire. Il faut que les scientifiques choisissent comment ils assurent la paternit\u00e9 ou maternit\u00e9 de leur d\u00e9couverte, m\u00eame une formule pour calculer le DFG, de fa\u00e7on \u00e0 prot\u00e9ger son utilisation par la communaut\u00e9 de la rapacit\u00e9 de certains. Si les inventeurs, comment ceux du MMSE, choisissent d’abord de prot\u00e9ger leurs int\u00e9r\u00eats avant ceux des malades, ce choix doit \u00eatre clairement explicit\u00e9 avant une utilisation large du test. Chacun pouvant choisir entre une approche propri\u00e9taire et une approche libre.<\/p>\n

    C’est ce qui est, \u00e0 mon avis, le plus reprochable \u00e0 Folstein et al, prot\u00e9ger de fa\u00e7on agressive, apr\u00e8s 25 ans d’utilisation libre, le droit d’acc\u00e8s \u00e0 leur test. Avant de choisir une formule pour le DFG comme standard, il faudrait peut \u00eatre que nos tutelles s’assurent que demain, l’ACP ne vienne pas r\u00e9clamer de l’argent aux utilisateurs de CKD-EPI…<\/p>\n

    J’en profite pour vous redonner l’adresse des calculateurs de la SN<\/a>. Si le webmestre du site me lit qu’elle est la licence qui prot\u00e8ge le contenu du site de la soci\u00e9t\u00e9, ce n’est pas tr\u00e8s clair. Pour allez plus loin sur le libre et suivre son actualit\u00e9: un blog (framablog<\/a>) et un site (la quadrature du net<\/a>). Je ne suis pas un sp\u00e9cialiste du domaine et tout \u00e9clairage corrigeant mes approximations ou erreurs est bienvenu.<\/p>\n

    D\u00e9sol\u00e9 pour ceux qui voulaient la fin de mon histoire de calculs, ce sera pour demain.<\/p>\n

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