{"id":6849,"date":"2024-12-30T17:57:07","date_gmt":"2024-12-30T16:57:07","guid":{"rendered":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/?p=6849"},"modified":"2024-12-30T17:57:07","modified_gmt":"2024-12-30T16:57:07","slug":"jai-le-pipi-qui-mousse","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/2024\/12\/30\/jai-le-pipi-qui-mousse\/","title":{"rendered":"J’ai le pipi qui mousse"},"content":{"rendered":"\n
\"\"<\/a><\/figure>\n\n\n\n

Si apr\u00e8s vous \u00eatre soulag\u00e9, vous constatez que votre urine est mousseuse et surtout que la mousse persiste comme dans la photographie introductive, je ne peux que vous conseiller de demander \u00e0 rechercher si il n’y a pas des prot\u00e9ines dans vos urines. Ceci traduira une maladie r\u00e9nale qui devra malheureusement pour vous, vous faire rencontrer un n\u00e9phrologue. Ne croyez pas celui qui vous dira tu as bu trop de bi\u00e8re et tu pisses la mousse, m\u00eame si l’origine de la mousse de la bi\u00e8re est du \u00e0 la pr\u00e9sence d’une prot\u00e9ine de l’orge, Lipid transfer protein 1<\/a>. <\/p>\n\n\n\n

Ce signe clinique a \u00e9t\u00e9 reli\u00e9 aux maladies r\u00e9nales par deux auteurs classiques en m\u00e9decine, Hippocrate et Avicenne<\/a>. Ceci ne remonte pas \u00e0 hier et persiste comme un h\u00e9ritage de cette m\u00e9decine de l’observation et du cas clinique. Ainsi, tous les \u00e9tudiants en m\u00e9decine ont appris que les urines mousseuses sont un signe de prot\u00e9inurie et personne ne l’oublie. M\u00eame si personne ne demande \u00e0 son patient, est ce que votre urine mousse? L’albumine ou les chaines l\u00e9g\u00e8res des immunoglobulines ont un effet tensioactif sur l’eau comme le savon. Il s’agit de compos\u00e9s organiques avec un caract\u00e8re amphipathique (une partie hydrophile et une partie hydrophobe). Ce qui favorise la formation de bulles d’air dans l’eau \u00e0 l’interface liquide\/gaz. Toute mol\u00e9cule amphipathique se trouvant dans l’urine peut entrainer la pr\u00e9sence d’urines mousseuses. Un article r\u00e9cent<\/a> fait le point sur les mol\u00e9cules des urines qui peuvent faire mousser le pipi. A cot\u00e9 des prot\u00e9ines et des acides amin\u00e9s, il s’agit surtout de sels biliaires. Ce qui veut dire que devant des urines qui moussent, il faut aussi v\u00e9rifier qu’il n’y pas de cholestase.<\/p>\n\n\n\n

Maintenant que nous savons comment \u00e7a marche, avons nous une id\u00e9e de la fr\u00e9quence r\u00e9elle de la prot\u00e9inurie quand les urines moussent? Il faudrait commencer par le d\u00e9but. Quand doit on parler d’urines mousseuses? La comparaison avec la bi\u00e8re est plut\u00f4t pas mal comme vous pouvez le voir sur l’image issue de ce papier<\/a>. <\/p>\n\n\n\n

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Pour d\u00e9finir de fa\u00e7on objective les urines mousseuses, je retiendrai la persistance d’une mousse, qui ressemble \u00e0 celle de la bi\u00e8re, au del\u00e0 de 5 minutes apr\u00e8s avoir fait pipi dans un r\u00e9cipient propre et surtout sans savon \u00e0 sa surface. Pas facile \u00e0 faire \u00e7a, pipi et attendre 5 minutes pour voir si la mousse persiste. Ceci peut vous \u00e9viter de vous pr\u00e9cipiter chez votre m\u00e9decin et\/ou de vous inqui\u00e9ter pour rien. C’est juste une suggestion de d\u00e9finition qu’il faudrait valider de fa\u00e7on scientifique. Un travail pas tr\u00e8s difficile \u00e0 faire au demeurant dans un service de n\u00e9phrologie, on fait pisser tous les patients dans un bocal, on prend une photo \u00e0 cinq minutes, on fait d\u00e9finir mousse pas mousse par deux observateurs en aveugle de la pr\u00e9sence de prot\u00e9inurie et apr\u00e8s on corr\u00e8le \u00e0 la pr\u00e9sence et \u00e0 la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la prot\u00e9inurie, pour voir si c’est un bon biomarqueur. Ce travail n’existe pas dans la litt\u00e9rature. J’ai un peu cherch\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Sur la fr\u00e9quence des urines qui moussent qu’avons nous? On peut le dire, c’est un d\u00e9sert bibliographique. Il existe quatre papiers pour avoir une id\u00e9e de la fr\u00e9quence. Aucun n’est bon sur le plan m\u00e9thodologique. Ils donnent juste une id\u00e9e et envie de faire le boulot de fa\u00e7on propre. Le premier est une \u00e9tude r\u00e9trospective<\/a> sur dossier. Les auteurs ont repris 1248 dossiers et cherch\u00e9 la d\u00e9claration par le patient que ses urines moussaient. 72 patients (6%) ont signal\u00e9, j’ai le pipi qui mousse. Seulement, 16 (22%) avait une prot\u00e9inurie. On ne peut pas sortir grand chose de plus de ce papier. Le deuxi\u00e8me<\/a> est encore pire, il s’agit de la fr\u00e9quence des urines mousseuses chez des patients r\u00e9cidivant une hyalinose segmentaire et focale apr\u00e8s transplantation r\u00e9nale. Ils ont tous on suppose une prot\u00e9inurie mais sans donn\u00e9e dans l’article. 15 patients et 9 qui signalent des urines qui moussent, soit 60% . Le sympt\u00f4me n’est pas tr\u00e8s g\u00eanant mais inqui\u00e9tant. Le troisi\u00e8me est encore un travail r\u00e9trospectif<\/a> et d\u00e9claratif chez des patients pr\u00e9sentant un rein my\u00e9lomateux, 8% des patients pr\u00e9sentent des urines mousseuses. Le dernier est une s\u00e9rie mesoam\u00e9ricaine<\/a> sur 46 patients avec une maladie r\u00e9nale, ici on monte \u00e0 63% avec des urines mousseuses sans allez tr\u00e8s loin dans les diff\u00e9rences entres les deux groupes. Ensuite vous avez une ribambelle de case report qui ne nous apportent rien sur la fr\u00e9quence.<\/p>\n\n\n\n

Pour r\u00e9sumer, les urines qui moussent, \u00e7a se retrouve entre 8 et 60% des patients avec une prot\u00e9inurie. Difficile de savoir si c’est un bon signe clinique ou un mauvais. Nous n’avons pas beaucoup travaill\u00e9 sur le sujet depuis la m\u00e9decine antique ou du moyen age.<\/p>\n\n\n\n

Pour finir, je suis tomb\u00e9 sur ce papier<\/a>, qui me rappelle que dans la COVID 19 on aura vraiment fait n’importe quoi, parole de marseillais. Les auteurs utilisent pour d\u00e9terminer si le patient \u00e0 la COVID et sa s\u00e9v\u00e9rit\u00e9, un \u00ab\u00a0urine foaming test\u00a0\u00bb. En gros, le test, je pense, car les mat\u00e9riels et m\u00e9thodes sont un peu justes, est je colle un papier avec du vert du orange et du rouge. Je m\u00e9lange fortement le pipi dans le tube \u00e0 essai et plus \u00e7a mousse plus c’est grave. L’id\u00e9e \u00e9tant que plus de prot\u00e9ines virales ou de prot\u00e9ines li\u00e9es \u00e0 l’infection passent dans les urines. C’est pas con dira un mec qui a publi\u00e9 sur l’utilit\u00e9 de la mesure de la prot\u00e9inurie pour \u00e9valuer la dysfonction tubulaire proximale dans la COVID 19<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/a><\/figure>\n\n\n\n

Je n’ai pas l’impression que le test ait eu un grand succ\u00e8s. D’autant plus qu’il n’y avait pas de prot\u00e9inurie pour juste v\u00e9rifier que la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 n’\u00e9tait pas du au terrain diab\u00e8te, ob\u00e9sit\u00e9 ou a de la dysfonction tubulaire proximale… Un tr\u00e8s mauvais papier \u00e0 oublier qui d\u00e9montre encore une fois que dans Pubmed on peut vraiment trouver des trucs nuls.<\/p>\n\n\n\n

Que retenir, si vous avez les urines qui moussent, demandez \u00e0 votre m\u00e9decin de faire une prot\u00e9inurie. Pour les m\u00e9decins, valider ou invalider ce vieux signe ne serait pas du luxe en faisant une \u00e9tude clinique digne de ce nom. <\/p>\n\n\n\n

Note \u00e9crite gr\u00e2ce \u00e0 ce tr\u00e8s beau pianiste (Ryuichi Sakamoto<\/a>) et une r\u00e9\u00e9dition r\u00e9cente de cet album solo<\/a>, 04\/05<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

Si apr\u00e8s vous \u00eatre soulag\u00e9, vous constatez que votre urine est mousseuse et surtout que la mousse persiste comme dans la photographie introductive, je ne peux que vous conseiller de demander \u00e0 rechercher si il n’y a pas des prot\u00e9ines … Continuer la lecture →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2}},"categories":[13,14],"tags":[52,2361,150,46,1811,2362],"class_list":["post-6849","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medecine-2","category-nephrologie","tag-albuminurie","tag-mousse","tag-pipi","tag-proteinurie","tag-urine","tag-urine-mousseuse"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p1l1zM-1Mt","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack-related-posts":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6849","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6849"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6849\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":6856,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6849\/revisions\/6856"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6849"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6849"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6849"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}