{"id":6892,"date":"2025-08-28T08:46:11","date_gmt":"2025-08-28T07:46:11","guid":{"rendered":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/?p=6892"},"modified":"2025-08-28T08:46:11","modified_gmt":"2025-08-28T07:46:11","slug":"le-pipi-colore","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/2025\/08\/28\/le-pipi-colore\/","title":{"rendered":"Le pipi color\u00e9"},"content":{"rendered":"\n

Il y a bien longtemps, j’ai fait une pr\u00e9sentation sur la clinique des urines<\/a>. Il est important d’avoir quelques notions sur les urines qui changent de couleur, essentiellement pour savoir si il faut s’inqui\u00e9ter ou pas. La semaine derni\u00e8re nous avons eu deux cas d’urines color\u00e9es l’une dans le service et l’autre une demande d’avis. Ces colorations atypiques restent rares et du coup impressionnent.<\/p>\n\n\n\n

Une patiente juste mise en h\u00e9modialyse arrive dans un tableau septique. La premi\u00e8re chose qui frappe c’est \u00e7a.<\/p>\n\n\n\n

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Les urines sont d’un tr\u00e8s beau violet, nous sommes bien loin des urines normales. Il s’agit d’un tr\u00e8s classique purple urine bag<\/a>. Comment \u00e7a marche? Dans vos urines, vous avez de l’indoxyl sulfate, il s’agit d’une toxine ur\u00e9mique d\u00e9riv\u00e9e du tryptophane. Quand vous mangez des prot\u00e9ines, vous avez du tryptophane (un acide amin\u00e9 essentiel) dans votre tube digestif, les bact\u00e9ries du colon qui poss\u00e8de une tryptophanase vont le d\u00e9grader en indol. Il va \u00eatre absorb\u00e9 et pour pouvoir \u00eatre \u00e9limin\u00e9 plus facilement par les urines, il va \u00eatre transform\u00e9 en indoxyl sulfate au niveau du foie. Normalement, vous ne voyez rien d’autre qu’un joli jaune car vos urines sont acides et st\u00e9riles. Par contre quand vos urines sont alcalines et que vous avez une bact\u00e9rie (il y en a beaucoup) qui est capable (pr\u00e9sence d’une indoxyl sulfatase) de d\u00e9grader l’indoxyl sulfate en indigo qui est bleu et en indirubin qui est rouge et bien vous avez des urines violettes<\/a>. Le violet intense tient aussi \u00e0 l’interaction avec le plastique des sac \u00e0 pipi. Ceci ne pose aucun probl\u00e8me mais traduit juste des urines infect\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n

Le deuxi\u00e8me cas arriv\u00e9 deux jours plus tard est un avis qui se r\u00e9sume \u00e0, pourquoi les urines de ce patient, qui est en r\u00e9animation pour une infection grave, sont comme \u00e7a?<\/p>\n\n\n\n

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Les urines sont maintenant plut\u00f4t rouille avec des d\u00e9p\u00f4ts donnant un aspect un peu boueux aux urines. Diagnostic aussi tr\u00e8s facile, il suffisait de regarder les traitements du patient et les 12 grammes d’amoxicilline commen\u00e7ait la veille apportait l’explication. La cristallurie \u00e0 l’amoxicilline survient dans des urines acides et avec des doses d’amoxicilline importantes et souvent pass\u00e9es un peu vite. Ici, il y a une d\u00e9gradation mod\u00e9r\u00e9e de la fonction r\u00e9nale, cliniquement non signifiante. Le risque est d’avoir une insuffisance r\u00e9nale s\u00e9v\u00e8re li\u00e9e \u00e0 la cristallurie qui pr\u00e9cipite dans les tubules r\u00e9naux. La confirmation passe par l’analyse des urines fraiches au microscope qui retrouve les cristaux en forme d’aiguille<\/a>. L’alcalinisation des urines et le fait de passer l’amoxicilline plus lentement ont normalis\u00e9 l’aspect des urines.<\/p>\n\n\n\n

La coloration anormale des urines est un petit monde assez rigolo. Il est toujours utile quand on est n\u00e9phrologue d’avoir une liste des situations qui donnent diff\u00e9rentes couleurs.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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