{"id":756,"date":"2012-01-26T11:44:02","date_gmt":"2012-01-26T10:44:02","guid":{"rendered":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/?p=756"},"modified":"2012-01-26T15:36:58","modified_gmt":"2012-01-26T14:36:58","slug":"apres-les-lois-memorielles-les-lois-therapeutiques","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/2012\/01\/26\/apres-les-lois-memorielles-les-lois-therapeutiques\/","title":{"rendered":"Apr\u00e8s les lois m\u00e9morielles, les lois th\u00e9rapeutiques"},"content":{"rendered":"

Je viens de d\u00e9couvrir avec effroi la proposition de loi d’un d\u00e9put\u00e9 UMP<\/a>, Daniel Fasquelle.<\/p>\n

Elle ne comporte qu’un article:<\/p>\n

\u00ab\u00a0Article unique<\/strong>
\nLes pratiques psychanalytiques, sous toutes leurs formes, doivent \u00eatre abandonn\u00e9es dans l\u2019accompagnement des personnes autistes, au profit de traitements op\u00e9rants, les m\u00e9thodes \u00e9ducatives et comportementales en particulier.
\nUne r\u00e9affectation de l\u2019ensemble des moyens \u00e0 ces modes de prise en charge doit \u00eatre exig\u00e9e. \u00ab\u00a0<\/p><\/blockquote>\n

C’est court, c’est clair et \u00e7a m’angoisse terriblement. Comment un d\u00e9put\u00e9, professeur de droit a pu imaginer ce texte.<\/p>\n

Je n’ai aucune opinion sur le fond. Je ne comprend rien \u00e0 l’autisme. Je ne m’y int\u00e9resse pas vraiment. Je lis de temps en temps des articles sur le sujet. Je n’ai donc strictement aucune id\u00e9e de comment il faut prendre en charge un enfant autiste et la meilleure fa\u00e7on de le faire. Juste pour illustrer la complexit\u00e9 du probl\u00e8me, je vous conseille de lire le positionnement<\/a> et les travaux passionnants de cette \u00e9quipe canadienne. Elle a beaucoup de mal \u00e0 travailler car le lobby educativo-comportementaliste, l’\u00e9touffe. Et oui, l’autisme c’est compliqu\u00e9, monsieur le d\u00e9put\u00e9.<\/p>\n

Par contre, je pratique la m\u00e9decine depuis un certain temps. Malgr\u00e9 tout, j’aime ce m\u00e9tier. Je suis n\u00e9phrologue, professeur des universit\u00e9s, on peut dire, si \u00e7a a du sens, que la communaut\u00e9 m’a reconnu certaines qualit\u00e9s pour me placer \u00ab\u00a0au sommet\u00a0\u00bb de la hi\u00e9rarchie m\u00e9dicale. Je n’aime pas cette id\u00e9e de hi\u00e9rarchie dans le monde m\u00e9dicale. Je prends en charge des insuffisants r\u00e9naux depuis 1993 (d\u00e9but de mon internat).\u00a0 J’ai bien du mal \u00e0 dire quel est le meilleur traitement \u00e0 proposer pour la prise en charge de l’insuffisance r\u00e9nale chronique terminale.<\/p>\n

Dans l’absolu, je le sais ou du moins j’ai des convictions. Il faut proposer une transplantation r\u00e9nale pr\u00e9emptive \u00e0 partir d’un donneur vivant. Je sais aussi que je ne peux pas proposer ce traitement id\u00e9al \u00e0 tous le monde. Pour certains patients, la transplantation n’est pas le meilleur traitement, pour des raisons m\u00e9dicales, personnelles, sociales. Alors on ne fait pas, et heureusement nous avons d’autre solutions, la dialyse et parfois simplement le traitement conservateur. Nous faisons du cas par cas. Nous faisons de la m\u00e9decine personnalis\u00e9e, sans la g\u00e9nomique, sans les biomarqueurs, sans l’imagerie de pointe, juste en parlant avec les patients, leurs familles, et les autres membres de l’\u00e9quipe soignante. Ce truc hallucinant que je fais, \u00e7a s’appelle le soin.<\/p>\n

Ce texte me fait peur.<\/p>\n

Il nie compl\u00e9tement ce pourquoi je me bats. Un traitement personnalis\u00e9, respectant le cadre du savoir scientifique, mais adapt\u00e9 \u00e0 l’homme ou \u00e0 la femme que j’ai en face de moi, \u00e0 son histoire, \u00e0 ses d\u00e9sirs. Demain, un d\u00e9put\u00e9 bien intentionn\u00e9 pourra proposer un texte de loi disant que l’h\u00e9modialyse c’est pas bien et qu’il ne faut plus faire que de la transplantation r\u00e9nale. Nombres de mes patients et de leurs familles seront bien emb\u00eat\u00e9s.<\/p>\n

Je ne crois pas aux solutions miracles. Je ne crois pas \u00e0 un m\u00e9dicament ou une attitude th\u00e9rapeutique qui r\u00e9sout tout les probl\u00e8mes d’une maladie chez tous les patients, surtout quand on s’adresse \u00e0 un spectre aussi large que l’autisme. Je crois en la compl\u00e9mentarit\u00e9 des approches, sans \u00e0 priori, en ayant comme unique objectif le patient et son entourage, loin de batailles de clochers sans int\u00e9r\u00eats. Je ne supporte pas cette vision r\u00e9ductionniste de la m\u00e9decine. C’est une n\u00e9gation totale du soin comme je l’envisage.<\/p>\n

Le soignant n’est ni un artiste, ni un scientifique. Il est entre deux. C’est ce qui rend ce m\u00e9tier difficile et passionnant. Le soignant est dans une tension permanente entre ces deux p\u00f4les. Nous sommes des \u00e9quilibristes. Parfois nous pouvons \u00eatre des scientifiques purs et durs quand la science nous en donne l’opportunit\u00e9, nous sommes rarement des artistes purs et durs. Il faut du temps et lib\u00e9rer la parole.<\/p>\n

Pour moi la m\u00e9decine est un artisanat ou du hacking<\/a>, nous utilisons nos connaissances pour faire l’objet,le plus parfait pour un individu donn\u00e9, \u00e0 un instant donn\u00e9e. Nous ne devons nous coup\u00e9 d’aucun outil de soins. Le but est que l’individu a aille mieux sans gr\u00e9ver son pronostic \u00e0 plus long terme. Et parfois il faut \u00eatre moins bien pour esp\u00e9rer gu\u00e9rir demain.<\/p>\n

Voil\u00e0 pourquoi ce projet de loi me r\u00e9vulse. Je suis convaincu qu’il part de bons sentiments. Malheureusement, l’enfer est pav\u00e9 de bonnes intentions. Il est une attaque en r\u00e9gle contre la libert\u00e9 du soignant a \u00e9tablir avec son patient un projet th\u00e9rapeutique individualis\u00e9 en ne laissant de cot\u00e9 aucun outil th\u00e9rapeutique. Si ce n’\u00e9tait pas aussi grave, ceci pourrait pr\u00eater \u00e0 sourire, les anti-psychanalyses ont la m\u00eame attitude dogmatique qu’ils d\u00e9noncent chez les analystes.<\/p>\n

La m\u00e9decine est un savoir mouvant qui progresse et parfois r\u00e9gresse chaque jour. La v\u00e9rit\u00e9 d’aujourd’hui, n’est pas celles d’hier et certainement pas celles de demain. Le savoir et le soin sont des fleurs fragiles qui ne poussent pas derri\u00e8re les murs gris de lois d\u00e9nu\u00e9s de sens.<\/p>\n

 <\/p>\n

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