Il s’agit d’un travail r\u00e9trospectif, la principale limite est l’absence de donn\u00e9es sur le g\u00e9notype et sur le volume r\u00e9nal qui sont comme vous le savez les d\u00e9terminants principaux du pronostic r\u00e9nal. Le facteur qui a le plus de poids pour d\u00e9terminer l’age de survenue de l’IRCT chez les patients est le si\u00e8ge de la mutation dans PKD1<\/em> ou PKD2<\/em> (54 ans vs 74 ans). Malgr\u00e9 le poids de la g\u00e9n\u00e9tique, il persiste une grande variabilit\u00e9 d’expression de la maladie.Le mod\u00e8le en trois coups explique la part d’al\u00e9atoire qui pr\u00e9side \u00e0 l’apparition des nouveaux kystes. La fr\u00e9quence d’apparition plus importante des nouveaux kystes dans les formes li\u00e9es \u00e0 PKD1<\/em> explique en partie la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 plus importante compar\u00e9 aux formes associ\u00e9es \u00e0 des mutations de PKD2<\/em>.<\/p>\n L’hypoth\u00e8se de d\u00e9part pour ce travail repose sur la th\u00e9orie de Brenner. Chez l’homme la n\u00e9phrogen\u00e8se s’arr\u00eate \u00e0 la 36\u00e9 semaine ou \u00e0 la naissance. Brenner a fait l’hypoth\u00e8se confirm\u00e9 depuis qu’une naissance pr\u00e9matur\u00e9, un retard de croissance et un petit poids de naissance sont associ\u00e9s \u00e0 un nombre de n\u00e9phron moins importants. Ce d\u00e9faut de n\u00e9phrogen\u00e8se pr\u00e9dispose les petits poids de naissance \u00e0 d\u00e9velopper une HTA et une alt\u00e9ration du d\u00e9bit de filtration glom\u00e9rulaire. Dans la PKD, il \u00e9tait logique de se demander si avoir moins de n\u00e9phrons au d\u00e9part pouvait acc\u00e9l\u00e9rer le d\u00e9veloppement de l’IRCT.<\/p>\n Les auteurs montrent dans leur cohorte une relation lin\u00e9aire entre poids de naissance et age de survenue de l’IRCT. Les R chez les hommes et les femmes ne sont pas glorieux mais ils sont statistiquement significatifs. En analyse multivari\u00e9e, le poids de naissance a un impact sur l’age de survenue de l’IRCT (chaque kilo de poids de naissance fait gagner 1,7 ans sans IRCT) comme la pression art\u00e9rielle, le sexe et l’utilisation de bloqueurs du SRAA (ce qui \u00e0 le plus de poids) ou d’inhibiteurs calciques.<\/p>\n Ce travail, s’il est loin d’\u00eatre parfait, montre que probablement le poids de naissance \u00e0 un impact sur l’age de survenue de l’IRCT dans la PKD. Le retard de croissance intra-ut\u00e9rin ou la pr\u00e9maturit\u00e9 ce n’est pas bon pour les reins.<\/p>\n J’avais un projet, qui \u00e9tait d’\u00e9tudier l’impact du poids de naissance sur la d\u00e9gradation de la fonction r\u00e9nale en tenant compte du g\u00e9notype. J’avais pour but d’analyser 300 patients avec une PKD. J’avais besoin d’argent pour g\u00e9notyper. On m’a gentiment dit que ceci n’avait aucun int\u00e9r\u00eat. Les reviewers de KI n’ont pas \u00e9t\u00e9 du m\u00eame avis que les miens.<\/p>\n De cet int\u00e9r\u00eat, j’ai pris l’habitude de demander leurs poids de naissance aux patients qui me sont adress\u00e9s pour une alt\u00e9ration du DFG sans cause \u00e9vidente.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" J’aime bien voir une de mes vieilles id\u00e9es publi\u00e9es, surtout quand un reviewer avait trouv\u00e9 que c’\u00e9tait une id\u00e9e totalement sans int\u00e9r\u00eat. J’aurai du le faire sans l’argent, mais bon quand on vous dit que votre projet est nul… Un … Continuer la lecture ![\"\"](\"https:\/\/perruchenautomne.eu\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2012\/02\/petit-poid-et-pkd.jpeg\" "\\"petit")
<\/a><\/p>\n