J’aurais aim\u00e9 ne jamais \u00e9crire cette note.<\/p>\n
Pour une premi\u00e8re note, j’aurai aim\u00e9 parler de science, parler d’un bel article, parler de musique, d’un concert, d’une exposition, j’aurai aim\u00e9 vous parler de mes derni\u00e8res lectures, d’un superbe livre, j’aurai aim\u00e9 m’indigner<\/a> avec les autres sur la nouvelle campagne de pub pour le d\u00e9pistage du cancer de la prostate<\/a> (un conseil regardez leurs pieds). J’aurai aim\u00e9 pleurer avec jean marie<\/a> sur l’honneur perdu de la profession.<\/p>\n J’aime bien JADDO, j’aime bien son \u00e9criture, son style, son humour, sa fa\u00e7on de pointer nos travers. J’aime bien son indignation. Une de ces notes<\/a> me trottait depuis longtemps dans la t\u00eate. Ma premi\u00e8re note sera un hommage \u00e0 cette grande blogueuse qui sera un bon \u00e9crivain.<\/p>\n Il \u00e9tait une fois, dans un pays lointain et imaginaire, la Zamonie o\u00f9 vivent les ours bleus, les livres qui r\u00eavent et les chreques, une jeune princesse de 19 ans qui \u00e9tait fatigu\u00e9.<\/p>\n Depuis plusieurs ann\u00e9es, elle se plaignait de migraines. En novembre de l’an 20010 du calendrier zamonien, elle consulte un doctorus car elle a tr\u00e8s mal \u00e0 la t\u00eate et vomit. Il lui prescrit un AINS. \u00c7a ne marche pas. Elle revoit le doctorus qui lui fait un bilan sanguin, il est normal. Il prescrit alors du magn\u00e9sium. Elle ne va pas mieux, elle voit un deuxi\u00e8me doctorus, un troisi\u00e8me doctorus, un quatri\u00e8me doctorus et un cinqui\u00e9me doctorus. Chacun y va de son petit bilan biologique, de son petit traitement. Aucun ne prend la tension art\u00e9rielle. C’est sur une jeune princesse de 19 ans sportive ne peut pas \u00eatre hypertendu. Aucun ne fait doser la cr\u00e9atinine sanguine. C’est sur une jeune princesse de 19 ans, \u00e7a ne peut pas avoir une insuffisance r\u00e9nale.<\/p>\n Apr\u00e8s un mois et demi d’errance, les diagnostics allant de migraineuse \u00e0 grande hyst\u00e9rique en passant par spasmophile et simulatrice, le dernier doctorus devant une dyspn\u00e9e au moindre effort porte le diagnostic de pneumopathie bilat\u00e9rale et lui injecte un antibiotique. Le lendemain, elle se pr\u00e9sente aux urgences du chatopital de la martingale o\u00f9 elle est intub\u00e9e. Elle a 250\/150 mm d’Hg de tension art\u00e9rielle, sa cr\u00e9atinin\u00e9mie d\u00e9passe les 2000 \u00b5mol\/l, et oui une princesse de 19 ans, \u00e7a peut avoir une maladie grave.<\/p>\n La dialyse est d\u00e9but\u00e9e dans le service de tubologie trach\u00e9ale, puis elle est transf\u00e9r\u00e9e dans le service de rognonologie, o\u00f9 sans se poser de questions les doctorus la mettent en dialyse chronique. La tension art\u00e9rielle est a nouveau mal \u00e9quilibr\u00e9e dans la chambre du chatopital. Elle voit mal. Elle est transf\u00e9r\u00e9e au grand chatopital de l’universit\u00e9 des livres qui dorment avec un diagnosticus fumitus.<\/p>\n Les doctorus disent que tout va bien, elle est juste anurique depuis 3 semaines. \u00c7a ne surprend pas les doctorus, qu’une princesse de 19 ans sans ant\u00e9c\u00e9dent m\u00e9dicaux ne fasse plus pipi du jour au lendemain. Elle arrive dans le chatopital universitaire. Elle ne va pas bien. Elle a toujours 220\/130 mm d’Hg de tension art\u00e9rielle, elle voit mal. Elle qui pouvait aller en chambre, se retrouve rapidement aux soins intensifs de rognonologie. Traitement antihypertenseur en IV, des c\u00e9phal\u00e9es toujours intenses conduisent l’internus de garde \u00e0 l’amener au scanner. Sur le chemin, elle convulse. Elle a une enc\u00e9phalopathie hypertensive avec un \u0153d\u00e8me c\u00e9r\u00e9bral important.<\/p>\n Apr\u00e8s trois semaines d’hospitalisation, elle a toujours une HTA maligne. Les doctorus univeristarus d\u00e9cident pour l’instant de tenter d’\u00e9quilibrer sa tension avant de se lancer dans des explorations pour tenter de comprendre pourquoi une jeune princesse de 19 ans en Zamonie, en 20011 a faillit mourir d’une HTA s\u00e9v\u00e8re apr\u00e8s avoir vu une dizaine de m\u00e9decins. Elle aura un scanner r\u00e9nal inject\u00e9 pour v\u00e9rifier la perm\u00e9abilit\u00e9 des vaisseaux r\u00e9naux et la vascularisation de ces derniers et probablement une ponction biopsie r\u00e9nale. J’esp\u00e8re qu’ils feront mieux que leurs coll\u00e8gues.<\/p>\n Dire qu’on aurait pu d\u00e9couvrir il y a trois mois une hypertension art\u00e9rielle moins compliqu\u00e9e me d\u00e9prime.<\/p>\n Je ne sais pas, je ne comprends pas comment personne parmi les cinq m\u00e9decins qu’elle a consult\u00e9, aucun ne lui a pris la tension art\u00e9rielle. Ce geste si simple, si banal, qui aurait pu totalement changer la prise en charge et peut \u00eatre la vie de la jeune fille.<\/p>\n Je ne comprends pas comment dans un service hospitalier on a pu se contenter d’exp\u00e9dier les affaires courantes, comment, devant une jeune fille de 19 ans \u00e9tudiante, normalement ins\u00e9r\u00e9e socialement, on n’a pas voulu aller plus loin, comment on a pu se passer d’un diagnostic.<\/p>\n Cette histoire me touche profond\u00e9ment. Elle questionne la formation initiale et la formation continue. Elle questionne la validation des acquis. Elle questionne l’absence de curiosit\u00e9, l’absence d’envie d’aller au diagnostic. Je n’arrive pas \u00e0 comprendre. Je suis d\u00e9sesp\u00e9r\u00e9. Comment devant des c\u00e9phal\u00e9es ne pas prendre la tension? Comment devant des naus\u00e9es et des vomissements qui durent plus d’un mois ne pas doser la cr\u00e9atinine? Elle a 19 ans pas 91 ans, ce n’est pas une sans papier, elle est fran\u00e7aise, \u00e9tudiante, blanche.<\/p>\n Cette histoire me pousse \u00e0 reprendre le clavier, je me dis que peut \u00eatre cette fa\u00e7on de raconter la m\u00e9decine sensibilisera quelques uns \u00e0 l’importance de prendre la tension art\u00e9rielle, doser la cr\u00e9atinine et \u00e9valuer la prot\u00e9inurie. J’aimerai que chacun soit convaincu de l’importance du diagnostic pour prendre en charge un patient. La qu\u00eate du diagnostic est la base de notre m\u00e9tier, comment soigner sans diagnostic, ce n’est pas possible. Le diagnostic est le graal du m\u00e9decin, il est l’\u00e9tape indispensable, mais pas une finalit\u00e9 en soi. Le diagnostic est un outil pour aller plus loin pour soulager les douleurs, les blessures, pour soigner et parfois gu\u00e9rir les malades qui se confient \u00e0 nous.<\/p>\n Donner le meilleur de nous m\u00eame est essentiel. Je sais que ce n’est qu’une histoire de chasse<\/a>, mais elle me semble symptomatique d’une tendance tr\u00e8s nette des m\u00e9decins \u00e0 d\u00e9missionner et \u00e0 oublier la base de leur m\u00e9tier. Diagnostiquer, soigner, \u00e9couter, parler, donner du temps, expliquer, se former, se poser des questions, douter, lutter contre le \u00e0 quoi bon, dire et encore dire que la parole du patient et sa plainte doivent \u00eatre au c\u0153ur de notre pratique. Revenir au simple, \u00e0 l’essentiel, \u00e9couter, prendre la tension, palper, c’est par ce chemin que la profession retrouvera un honneur bien \u00e9reint\u00e9 par les conflits d’int\u00e9r\u00eats de quelques uns et les d\u00e9rives d’un syst\u00e8me malade. Alors je reviens \u00e9crire des histoires. Je n’aurai toujours pas de ligne \u00e9ditoriale tr\u00e8s claire seulement celle de partager.<\/p>\n Si certains veulent mettre des doigts dans le derri\u00e8re de tous les hommes sans sympt\u00f4mes, j’aimerai juste qu’on prenne la tension des jeunes filles ayant mal \u00e0 la t\u00eate… En attendant, vous pouvez allez voir la blogosph\u00e9re m\u00e9dicale<\/a> se mettre \u00e0 poil.<\/p>\n Bonne lecture, non plus de gimmick, il faut que tout change pour que rien ne change.<\/p>\n Note \u00e9crite avec l’aide francesco Tristano et son nouvel album Idiosynkrasia<\/a>, un petit \u00e9chantillon l\u00e0: francesco tristano et carl craig<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" J’aurais aim\u00e9 ne jamais \u00e9crire cette note. 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